2019年卫生职称考试全科主治医师基础试题1

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一、A1

1、小儿机体发育遵循的规律正确的是

A、各系统发育快慢一致  B、机体间不存在个体差异  C、一个连续平均的过程 

D、年龄越大发育越快  E、婴儿期出现第1个高峰

2、下列关于青春期的描述中，不正确的是

A、常可出现心理、行为、精神方面的变化  B、有时可有甲状腺肿大及高血压  C、生长发育加快，体重身高增长迅速

D、生殖器官迅速发育，趋向成熟  E、神经内分泌调节趋于稳定

3、下列关于下呼吸道解剖生理特点的叙述中错误的是

A、缺乏弹性组织  B、淋巴组织发达  C、黏液腺分泌不足  D、纤毛运动差  E、黏膜血管少

4、母乳喂养儿童肠道主要的细菌是

A、变形杆菌  B、嗜酸杆菌  C、肠链球菌  D、双歧杆菌  E、大肠杆菌

5、下列选项中符合小儿消化系统特点的是

A、肝细胞再生能力差，易发生肝硬化  B、足月儿肠屏障功能已经成熟  C、消化道面积相对较小

D、胃酸低，消化酶活性低，容易出现消化不良  E、幽门口狭窄

6、符合早产儿的外观特点的是

A、耳舟成形  B、足纹遍及整个足底  C、皮肤发亮，水肿，毳毛多  

D、皮肤色红润，皮下脂肪丰满，毳毛少 E、头占全身的1/4

7、关于母乳中成分，下列说法不正确的是

A、母乳中钙、磷比牛奶低，但比例适宜利于钙的吸收

B、母乳含铁量与牛奶相同，但吸收率低，易发生缺铁性贫血

C、母乳缓冲力小，对胃酸中和作用弱，有助于营养素消化吸收

D、母乳脂肪球小，且有脂肪酶，可促进脂肪消化

E、母乳白蛋白和球蛋白多，胃内凝块细，易消化

8、人体维生素D的主要来源是

A、植物中麦角固醇  B、皮肤合成的胆骨化醇  C、蛋黄中的维生素D  D、猪肝中的维生素D E、母乳中的维生素D

9、以下哪种物质可以直接作用于体温调节中枢引起发热

A、血液中白细胞产生的内源性致热原

B、血液中的白细胞及病原体的代谢产物

C、病原体产生的外源性致热源

D、病原体产生的内源性致热源

E、血液中白细胞产生的外源性致热原

10、下列各项关于晚发性维生素K缺乏性出血症病因描述不正确的是

A、长期应用营养液，可致维生素K缺乏

B、婴儿由慢性腹泻、溃疡性结肠炎、肠切除、囊性纤维化等疾病引起的小儿肠道吸收不良，造成维生素K吸收障碍

C、维生素K经胎盘转运不足，胎儿脐血中维生素K缺乏

D、新生儿肠道内无细菌，维生素K合成少

E、母乳中维生素含量低

11、下列各项中，不属于营养不良病因的是

A、消耗量过大 B、缺乏锻炼 C、长期摄入不足 D、消化吸收障碍 E、需要量过多

12、临床和科研中常用的判断小儿体格生长的主要指标是

A、语言发育 B、牙齿的发育 C、体重、身高(长)、头围 D、对外界反应能力的发育 E、运动功能的发育

13、关于小儿骨骼发育，哪项是错误的

A、2岁小儿腕骨骨化中心的数目是3个 B、上、下部量相等的年龄是12岁 C、前囟约在1～1.5岁时闭合

D、后囟最晚闭合的时间是生后6～8周 E、颅缝一般闭合的年龄是2个月

14、小儿脊柱出现三个生理弯曲的时间是

A、第1个弯曲生后3个月，第二个弯曲生后6个月，第三个弯曲生后10个月

B、第1个弯曲生后4个月，第二个弯曲生后8个月，第三个弯曲生后12个月

C、第1个弯曲生后3个月，第二个弯曲生后6个月，第三个弯曲生后12个月

D、第1个弯曲生后4个月，第二个弯曲生后6个月，第三个弯曲生后12个月

E、第1个弯曲生后3个月，第二个弯曲生后8个月，第三个弯曲生后12个月

15、化脓性脑膜炎最常见的感染途径是

A、血行感染 B、淋巴感染 C、直接感染 D、周围感染 E、先天畸形

16、不属于结节性多动脉炎的病因的是

A、真菌 B、寄生虫 C、细菌感染 D、病毒感染 E、外伤

17、风湿热最具有特征性的病理性改变是

A、结缔组织渗出性炎症 B、基质水肿伴淋巴组织浸润 C、纤维组织增生 D、小血管变性 E、风湿小体

18、小儿肾小球滤过率(GFR)达成人水平的年龄为

A、3岁半 B、4岁半 C、6个月 D、1岁半 E、2岁半

19、典型的溶血尿毒综合征多有前驱感染史，最常见的致病菌素是

A、克雷伯菌产生的毒素 B、大肠埃希菌产生的毒素 C、肺炎球菌产生的毒素

D、伤寒杆菌产生的毒素 E、大肠杆菌产生的志贺菌样毒素

20、引起病毒性心肌炎最常见的病毒是

A、柯萨奇病毒A组 B、柯萨奇病毒B组 C、埃可病毒 D、脊髓灰质炎病毒 E、腺病毒

答案部分

一、A1

1、【正确答案】 E

【答案解析】 小儿出生后第1年为生后的第1个生长高峰，尤以前三个月为著;第二年以后生长速度逐渐减慢，至青春期前生长速度又加快，出现第二个生长高峰。

2、【正确答案】 E

【答案解析】 青春期神经内分泌调节不够稳定，故可出现良性甲状腺肿、贫血，女孩出现月经不规则、痛经等。

3、【正确答案】 E

【答案解析】 婴幼儿的气管、支气管黏膜柔嫩，血管丰富，所以E错误。

4、【正确答案】 D

【答案解析】 人乳中的糖类主要是乙型乳糖，占总量的90%以上，能促进双歧杆菌的生长并把乳糖分解成乳酸，使大便呈酸性，从而抑制大肠杆菌的生长，故母乳喂养儿消化不良的发生率较低。牛乳含乳糖较少，且以甲型乳糖为主，能促进大肠杆菌生长。

5、【正确答案】 D

【答案解析】 新生儿和婴幼儿肠管相对较长，肝脏相对较大，肝脏再生能力强而结缔组织发育较差，故较少发生肝硬化;消化道面积相对较小是错误的;贲门肌发育弱而幽门肌发育良好，没有幽门口狭窄的特点;肠黏膜下组织脆弱，弹力纤维不发达、肌层较薄，屏障功能差。

6、【正确答案】 C

【答案解析】 根据下表，ADE属于足月儿特点，B属于特殊的生理状态不是外观特点，选C。

正常足月儿和早产儿的外观特点

早产儿足月儿

皮肤绛红，水肿，毳毛多红润，皮下脂肪丰满，毳毛少

头头更大，占全身的1/3头大，占全身的1/4

头发细而乱，如绒线头分条清楚

耳廓软，缺乏软骨，耳舟不清楚软骨发育良好，耳舟成形，直挺

乳腺无结节或结节<4mm结节>4mm，平均7mm

外生殖器男婴睾丸未降或未全降，阴囊少皱裂男婴睾丸已降至阴囊，阴囊皱裂形成

女婴大阴唇不发育，不能遮盖小阴唇阴唇发育，可遮盖小阴唇及阴蒂

指(趾)甲未达指(趾)尖达到或超过指(趾)尖

跖纹足底纹理少足纹遍及整个足底

7、【正确答案】 B

【答案解析】 人乳对酸碱的缓冲力小，不会影响胃液的酸度，从而能使之更好地发挥杀菌和消化食物的作用，C正确;人乳的脂肪颗粒小，还含有脂肪酶，故较易消化和吸收，D正确;人乳中白蛋白和球蛋白的含量相对较多，遇胃酸所产生的凝块较牛乳中含有的大量酪蛋白所形成者为小，故易被消化吸收，E正确;虽然人乳含钙量低于牛乳，但其吸收率远高于牛乳，这是由于人乳中酪蛋白含量较少，脂肪也较易吸收，且钙磷比例合理，故有利于钙的吸收，A正确;人乳中铁的吸收率(50%)也远高于牛乳(10%)，B错误。

8、【正确答案】 B

【答案解析】 皮肤的光照合成是机体维生素D的主要来源，皮肤中的7-脱氢胆固醇经日光中紫外线照射，转变为胆骨化醇即维生素D3。所以在日照时间少的冬天或北方地区儿童易发生维生素D的缺乏。

9、【正确答案】 A

【答案解析】 当机体在致热源作用下或各种原因引起的体温调节中枢功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热。外源性致热源(包括微生物病原体、炎性渗出物、无菌性坏死物质、抗原抗体复合物等)不能直接作用于体温调节中枢，而是激活血液中的中性粒细胞、嗜酸性细胞和单核-吞噬系统，使其产生并释放内源性致热源;内源性致热源又称白细胞致热源，如白介素、肿瘤坏死因子和干扰素等。

10、【正确答案】 A

【答案解析】 晩发性维生素K缺乏出血症病因：

(1)维生素K通过胎盘量较少，故胎儿肝内储存低。

(2)新生儿出生时肠道无细菌，维生素K合成减少。

(3)母乳中维生素K含量低(15μg/L)。

(4)婴儿有先天性肝胆疾病或慢性腹泻者，影响维生素K的吸收。

(5)长期使用广谱抗生素。

11、【正确答案】 B

【答案解析】 蛋白质-能量营养不良的病因有：①长期摄入不足;②消化吸收障碍;③需要量增多;④消耗量过大。

12、【正确答案】 C

【答案解析】 体格生长应选择易于测量、有较大人群代表性的指标来表示。一般常用的形态指标有体重、身高(长)、坐高(顶臀长)、头围、胸围、上臂围、皮下脂肪等。

13、【正确答案】 E

【答案解析】 颅骨缝出生时尚分离，约于3～4个月时闭合。

14、【正确答案】 C

【答案解析】 新生儿出生时脊柱仅呈轻微后凸;3个月左右随着抬头动作的发育出现颈椎前凸;6个月后能坐时出现胸椎后凸;1岁左右开始行走时出现腰椎前凸;至6～7岁时这3个脊椎自然弯曲才为韧带所固定。

15、【正确答案】 A

【答案解析】 病原菌可通过多种途径进入中枢神经系统：①经血流播散：可由败血症、细菌性心内膜炎、化脓性骨髓炎及关节炎等经血流进入中枢神经系统;②呼吸道：包括鼻咽部、气管、肺;③消化道：如肠道、胆道;④邻近感染病灶：可直接入侵中枢神 经系统，如中耳、乳突、鼻窦、脑脊液鼻漏、面部感染等;⑤脑损伤：包括颅脑外伤和手术后感染; ⑥先天性畸形：如脊髓膜膨出，脊柱旁皮肤窦道等;⑦在机体免疫功能低下时，寄生在鼻咽部、 咽喉部及扁桃体小凹内的细菌可通过血流，进入中枢神经系统。其中，最多见的是血行感染。

16、【正确答案】 E

【答案解析】 结节性多动脉炎病因不明，可能与感染、药物有关。自身免疫反应在本病中起重要作用。某些病例受累血管壁可发现乙型肝炎病毒抗原或免疫球蛋白、补体沉积，支持乙型肝炎病毒与相关的学说;其他病毒、细菌、真菌、结核及寄生虫等感染以及药物、血清等抗原物质接触也可能与本病有关。

17、【正确答案】 E

【答案解析】 心肌、心瓣膜、心外膜、皮下组织和腱鞘的血管周围局灶性胶原纤维素样坏死，外周有淋巴细胞、浆细胞和巨大的多核细胞(风湿细胞)的浸润形成风湿小体。是风湿热最特征性病理性改变。

18、【正确答案】 D

【答案解析】 婴幼儿肾脏的生理功能尚未完全成熟，直到1～1.5岁才能达到成人水平。在肾小球滤过率方面表现为：新生儿肾皮质肾小球发育不良，由于心搏出量小、动脉 血压低所致肾灌注不足，肾入球与出球小动脉阻力高及滤过膜面积小，故新生儿出生时肾小球滤过率仅为20ml/(min·1.73m2)，生后1周为成人的1/4，3～6月为成人的1/2，6～12月为成人的3/4，故影响过量水、电解质的排出。

19、【正确答案】 E

【答案解析】 HUS与感染有关，特别是与能产生志贺菌样毒素的大肠杆菌O157：H7、志贺痢疾杆菌有关，也可由其他细菌(如肺炎球菌、伤寒杆菌等)、病毒引起。

20、【正确答案】 B

【答案解析】 已知能引起病毒性心肌炎的病毒有肠道柯萨奇病毒A组和B组、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒、腺病毒、传染性肝炎病毒、流感和副流感病毒等。其中以柯萨奇病毒B1～6型最为常见。

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