2018年初级护师儿科护理学重点2

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儿童保健：研究小儿生长发育规律及其影响因素，采取有效措施预防小儿疾病、促进健康的一门学科。

一，各年龄期儿童保健

(一)胎儿期保健 ：胎儿期是小儿生长发育的重要阶段，容易受内外因素的影响，尤其是胚胎期，母亲患感染性疾病可引起小儿先天畸形。所以要注意妊娠早期的保健。

产前保健：1，预防先天畸形 (预防遗传性疾病 ;预防孕期感染 ;避免接触射线 ;避免化学物质的污染 ;及时治疗慢性病 ;慎用药物 )2，保证充足营养;3，给予孕母良好的生活环境;

产时保健

产后保健

(二)新生儿期保健：新生儿期指从胎儿出生后脐带结扎至出生后 28天。新生儿期是小儿生理功能进行调整已逐渐适应外界环境的阶段，促使其生理和适应能力不够成熟，易发生窒息、溶血、感染等疾病。因此，应特别加强护理。 。

新生儿期机体各系统的生理调节和适应能力差，容易发生如窒息、出血、溶血、感染等疾病，发病率和死亡率最高，尤其在围产期。

1，家庭访视：首次1-2天内; 5-7天周访，10-14天半月访，27-28满月访，1 月内每周 1 次;满月后两周 1 次;至 2 月为止。低体重儿应增加访视次数。访视的内容：了解新生儿情况、体格检查;进行宣教、保健指导(合理喂养、保暖、日常护理、预防疾病和意外、亲情心理，使其尽快适应外界环境等);

2，合理喂养，鼓励母乳，宣传优点，指导方法，技巧，评估母乳

3，保温 温度22-24，湿度55%-65%;早产儿温度24-26

4，日常护理 观察面色，呼吸，体温大小便

5，预防疾病和意外，开窗通风，室内空气清新，消毒，衣物被褥和尿布清洁干燥

6，早期教养

(三)婴儿期保健 ：婴儿期是指 出生后至满 1周岁之前。此时期小儿生长发育最快。(生长发育高峰期)，营养素、热量需要量大。消化吸收、免疫功能较差，容易患消化系统疾病及感染性疾病。

1、合理喂养：提倡母乳喂养，指导辅食的添加和断奶

2、日常护理：清洁卫生;衣着;睡觉;护牙洁齿;户外活动

3、早期教育：大小便训练;视听能力训练;动作的发展;语言的培养

4、防止意外：窒息、异物吸入、中毒、损伤(烧、烫、摔伤)

5、预防疾病和促进健康：计划免疫;体格检查;健康指导

(四)幼儿期保健：幼儿期是指小儿 1周岁后到满3周岁之前。 幼儿期小儿智力发育开始加快，免疫功能较差，容易患感染性疾病，活动能力增强，识别危险能力差，容易发生创伤和中毒。

1、合理安排膳食

2、日常护理：衣着;睡觉;口腔保健

3、早期教育：大小便训练;动作的发展;语言的发展;卫生习惯的培养;品德教育

4、预防疾病和意外损伤

5、防治常见心理行为问题(违拗、发脾气、破坏性行为)应采取有效措施

(五)学龄前期保健 ：学龄前期是指 3周岁后到入小学前(6—7周岁)。

学龄前期儿童生长发育进入稳定阶段，智力发育加快，活动范围扩大，免疫功能加强。

1、合理营养

2、日常护理：自理能力，睡眠

3、早期教育：品德教育，智力发展

4、预防疾病和意外损伤

5、防治常见心理行为问题

(六)学龄期保健：1合理营养;2体格锻炼;3预防疾病4防止意外事故;5培养良好习惯;6防治心理行为问题。

(七)青春期保健;1供给充足的营养;2健康教育;3法制和品德教育;4预防疾病和意外;5防治对心理行为问题。

二、儿童计划免疫

概念：是根据小儿的免疫特点和传染病疫情的监测情况制定的免疫程序，是有计划、有目的地将生物制品种到婴儿体中，以确保小儿获得可靠的抵抗疾病能力，从而达到预防、控制乃至消灭相应传染病的目的。

1、主动免疫：给易感者接种特异性抗原，刺激机体产生特异性抗体，从而产生相应的免疫能力。

主动免疫的常用制剂有：菌苗、疫苗、类毒素。

2、被动免疫：未接受主动免疫的易感者在接触传染源后，被给予相应的抗体，而立即获得免疫力。

疫苗接种的时间口诀：出生乙肝卡介苗，二月脊灰炎正好，三月接种百白破，八月麻疹活疫苗。

3、预防接种的异常反应及处理方法：

(一)一般反应：局部反应-----红肿热痛;全身反应------体温升高，呕吐，腹泻等

(二)异常反应：超敏反映-----过敏性休克于注射免疫制剂数秒或数分内出现烦躁不安、面色苍白、口周青紫、四肢湿冷、呼吸困难、脉细速、恶心呕吐、惊厥、大小便失禁以致昏迷。此时应使患儿平卧，头稍低，注意保暖，吸氧，并立即皮下注射1:1000肾上腺素0.5~1ml，必要时可重复注射，病情稍稳定后，应尽快转至医院抢救。过敏性皮疹：以荨麻疹最为多见，一般接种后几小时或几天后出现，经服用抗组胺药物后即可痊愈

晕厥：在接种时或几分钟内出现头晕、心慌、面色苍白、出冷汗、手足冰凉、心跳加快等症状，重者知觉丧失、呼吸减慢。此时应立即使患儿平卧，头稍低，饮少量热开水或糖水。必要时可针刺人中穴，合谷穴，也可皮下注射1:1000肾上腺素，每次0.01~0.03ml/kg

全身感染：有严重原发性免疫缺陷或继发性免疫功能遭到破坏(如放射线)者，接种活疫苗后可扩散为全身感染。

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