2018年初级护师基础知识精选试题训练7-3

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71.10岁男孩，近5天出现食欲不振、恶心、厌油、乏力、尿黄，第5病日出现皮肤、巩膜黄染。病前2周曾注射过丙种球蛋白，体查：皮肤黄染，肝右肋下1cm，脾未扪及，ALT 500u/L，尿胆红素和尿胆原均阳性，甲型肝炎病毒抗体IgM和IgG阳性，HBsAg阳性，诊断应考虑为

A.急性甲型肝炎，HBsAg携带者

B.急性乙型肝炎，近期感染过甲型肝炎病毒

C.急性甲型、乙型肝炎

D.被动获得甲型肝炎抗体，急性甲型肝炎，HBsAg携带者

E.被动获得甲型肝炎抗体，急性乙型肝炎

72.21岁，学生，3年前患乙型肝炎，病程迁延不愈，ALT波动在50～150u，无黄疸，近1年来多次查肝功能已恢复正常。1周前突然发热，体温38C左右，上腹部不适，恶心，食欲减退，厌油，4天后热退出现尿黄、皮肤黄染，伴皮肤瘙痒，腹软，无压痛，肝右肋下1.5cm，睥未扪及，无腹水征。肝功能：ALT l200u/L，总胆红素71.8umol/L，白蛋白38g/L，球蛋白29g/l，病前1个月曾到郊区某亲戚家吃饭，当地当时发现有肝炎病人，本病例诊断为

A.慢性乙型肝炎轻度

B.慢性乙型肝炎中度

C.慢性乙型肝炎重度

D.病毒性肝炎、甲、乙型肝炎病毒重叠感染可能

E.乙型肝炎合并胆道感染

73.女，47岁，1周来乏力、食欲不振，血清ALT150u/L，血清总胆红素30umol/L，甲型肝炎抗体(1gG型)阳性，HBsAg、抗HBc、抗HBs、HBV-DNA等HBV感染标志物均阴性，起病前40天患者曾因乳腺癌手术治疗，术中输血800mL，术后用四环素每天1g，连续静脉滴注5天，诊断应首先考虑

A.急性甲型肝炎

B.急性乙型肝炎

C.急性丙型肝炎

D.药物中毒性肝炎

E.转移性肝癌

74.55岁，男，急性肝炎患者，肝功能：ALT 500u/L，白蛋白38g/L，球蛋白26g/L，血清总胆红素115umol/L，血清甲型肝炎IgG抗体阳性，抗HBs阳性，丙型肝炎抗体阴性，戊型肝炎病毒抗体(IgM和IgG型)阳性，诊断应考虑

A.急性甲型肝炎

B.急性乙型肝炎

C.急性丙型肝炎

D.急性戊型肝炎

E.急性肝炎，甲、乙、戊型肝炎病毒重叠感染所致

75.男，25岁，乏力、食欲减退、尿深黄3天，神志欠清1天入院，体查：体温36.7℃，脉搏80次/分，烦躁，检查不合作，巩膜中度黄染，肝浊音界明显缩小，下列哪项处理不正确

A.氯丙嗪25mg肌注

B.肝脑清500mL静滴

C.谷氨酸钠23g+10%葡萄糖500mL静滴

D.20%甘露醇100mL静注

E.左旋多巴400mg静滴

76.男，40岁，反复乏力、纳差、肝区不适5年，体查：肝病面容，有多个蜘蛛痣，脾恰及，ALT 200u/L，血清白蛋白38g/L，球蛋白40g/L， 胆红素正常，对本例确诊最有意义的检查是

A.病毒性肝炎血清学标志物检查

B.肝功能检查

C.超声波检查

D.CT扫描

E.肝活检病理学检查

77.男，18岁，乏力、食欲减退、厌油10天，黄疸进行性加深5天入院，体查：皮肤、巩膜明显黄染，双眼球突出明显，甲状腺肿大，局部可听到Ⅳ级吹风性血管杂音，可扪及震颤，心率100次/分、律齐，肝右肋下2cm，脾未扪及，无腹水征。肝功能：ALT 500u/L，白蛋白38g/L，球蛋白35g/L，总胆红素130umol/L，TT4 170nmol/L，TT3 5nmol/L，HBsAg阳性，HBeAg阳性，抗HBc阳性，正确的治疗方案是

A.基础治疗(绝对卧床休息，一般支持治疗和对症治疗+心得安治疗)

B.基础治疗+抗甲状腺药物治疗

C.基础治疗+甲状腺素治疗

D.基础治疗+放射性I131治疗

E.基础治疗+甲状腺次全手术治疗

78.女，36岁，1年前曾因多汗、心悸、突眼而诊断为甲亢，用丙基硫氧嘧啶治疗，甲亢症状有所控制，近1个月来黄疸进行性加深，伴皮肤瘙痒，食欲较前有减退，乏力。体查：皮肤、巩膜黄染，无出血点瘀斑，突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，可扪及震颤，可听到吹风样血管杂音，心率110次/分、律齐，肝右肋下3cm、质中等，脾未扪及，腹水征阴性，外周血象：WBC 4.0×109/L，N0.60，L 0.40。肝功能：ALT 100u/L，白蛋白35g/L，球蛋白32g/L，总胆红素362umol/L，凝血酶原活动度65%，HBsAg阳性，其诊断应考虑是

A.甲亢合并药物中毒性肝炎，HBsAg携带状态

B.甲亢合并急性乙型无黄疸型肝炎，药物性肝炎

C.甲亢合并乙型病毒性肝炎，药物性肝炎

D.甲亢合并乙型重症肝炎，药物性肝炎

E.甲亢合并急性化脓性胆管炎，药物性肝炎

79.女，36岁，1年前患甲亢用丙基硫氧嘧啶治疗，近1个月来，黄疸进行性加深伴皮肤瘙痒，食欲较前有下降，乏力。体查：皮肤、巩膜深度黄染，无出血点、瘀斑，突眼，甲状腺肿大，可扪及震颤，可听到吹风样血管杂音，心率110次/分、律齐，肝右肋下3cm、质中等，脾未扪及，腹水征阴性。肝功能：ALT 100u/L，白蛋白35g/L，球蛋白32g/L，总胆红素362/zmol/L，凝血酶原活动度70%，HBsAg阳性，对于该患者最佳治疗方案是

A.停用丙基硫氧嘧啶，加强“保肝”支持治疗

B.在加强“保肝”支持治疗基础上，继续使用丙基硫氧嘧啶治疗

C.加强“保肝”支持治疗，停用丙基硫氧嘧啶，改用心得安治疗

D.停用丙基硫氧嘧啶，加强“保肝”支持治疗，创造条件用131I治疗

E.停用丙基硫氧嘧啶，加强“保肝”支持治疗，行甲状腺次全手术治疗

80.女，45岁，因患乳腺癌在3个月前行乳腺癌根治术，术中曾输血800mL，在最近追踪检查过程中发现血清ALT150u/L，进一步查肝炎病毒感染标志物发现甲肝抗体阳性，抗HBs阳性，丙肝抗体阳性，丁肝和戊肝抗体均阴性。该病例最可能的诊断是

A.手术后谷丙转氨酶升高

B.脂肪肝

C.输血后丙型肝炎

D.转移性肝癌

E.输血后病毒性肝炎，乙、丙肝病毒重叠感染

81.女，45岁，因患卵巢癌行根治术，输血400mL，3个月后体查发现血清ALTl50u/L，进一步检查血清丙肝抗体阳性，其正确的治疗方案是

A.以“保肝”支持治疗为主

B.“保肝”支持治疗+阿昔洛韦治疗

C.“保肝”支持治疗+猪苓多糖治疗

D.“保肝”支持治疗+α干扰素治疗

E.“保肝”支持治疗+强的松治疗

82.3岁儿童入幼儿园时体检发现HBsAg阻性，HBeAg阳性，抗HBc阳性，肝功能正常，最可能的诊断是

A.无症状HBsAg携带者

B.慢性乙型肝炎轻度

C.慢性乙型肝炎中度

D.HBV既往感染

E.急性无黄疸型乙型肝炎

83.男，43岁，反复食欲减退、乏力、肝功能异常已3年，半个月前无明显诱因症状加重，出现皮肤巩膜黄染，腹胀明显，极度乏力，体查：皮肤、巩膜深度黄染，注射部位有瘀斑，腹膨隆，肝脾未扪及，腹水征阳性，凝血酶原活动度28%，HBsAg阳性，抗HBe阳性，抗HBc阳性，HBV-DNA阴性，抗HD(IgM和IgG)阳性。导致本病症状加重的最主要原因可能是

A.HBV复制活跃

B.HBV和HDV重叠感染

C.过度劳累

D.过量酗酒

E.过量药物治疗加重肝损害

A3型题

男，50岁，诊断慢性肝炎10年，发现肝硬化2年，近5天出现畏寒、寒战，体温38～39℃，脉搏110次/分，血压68/50mmHg，精神极差，皮肤、巩膜轻度黄染，腹软，无压痛、反跳痛，肝肋下未扪及，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，血象：WBC 4.5×109/L,N 0.85, L0.15, PLT65×109/L，腹水常规：草黄色，比重1.016，李凡它试验阴性，白细胞数5.0×109/L，多核0.40，单核0.60

84.该患者发热休克最可能的原因是

A.肝硬化，消化道出血

B.自发性腹膜炎

C.慢性重症肝炎急性发作

D.肝硬化并感染性休克

E.肝硬化并革兰阳性球菌败血症

85.确诊有赖于

A.血培养

B.腹水培养

C.腹部B超

D.肝功能

E.血培养+腹水培养

86.此患者不宜选用哪一种抗生素

A.第三代头孢菌素

B.氨苄青霉素

C.氧哌嗪青霉素

D.第四代头孢菌素

E.大环内酯类抗生素

女，15岁，发热、食欲减退1周，神志欠清1天，体查：皮肤、巩膜轻度黄染，躁动不安，手有扑翼样震颤，肝右肋下未扪及，实验室检查：ALT

160u/L，总胆红素90μmol/L，抗HBs阳性，抗HBc阳性，抗HAV阴性，IgM阳性，抗HEV-IgG阴性。既往体健，无输血史

87.最可能的临床诊断是

A.急性黄疸型肝炎

B.急性重症型肝炎

C.亚急性重症肝炎

D.慢性重症型肝炎

E.淤胆型肝炎

88.最可能的病原学诊断是

A.甲型病毒性肝炎

B.乙型病毒性肝炎

C.丙型病毒性肝炎

D.丁型病毒性肝炎

E.戊型病毒性肝炎

89.对本例患者临床诊断分型最有价值的实验室检查是

A.血常规

B.尿常规

C.脑脊液检查

D.凝血酶原活动度

E.血浆蛋白测定

90.下列哪项处理不恰当

A.精氨酸

B.西米替丁

C.肝脑清注射剂

D.苯巴比妥

E.20%甘露醇

某幼儿园近半个月来连续发现20余名3～4岁幼儿精神差，食欲减退，其中5人眼睛发黄、发热

91.患者最可能是

A.甲型肝炎病毒感染

B.乙型肝炎病毒感染

C.丙型肝炎病毒感染

D.丁型肝炎病毒感染

E.戊型肝炎病毒感染

92.为尽快作出诊断，应立即进行哪项检查

A.血清胆红素

B.血清谷丙转氨酶

C.血清碱性磷酸酶

D.血清总蛋白

E.血清胆碱脂酶

93.对于该幼儿园的幼儿，下列哪项处理最为合适

A.立即口服抗病毒中成药

B.立即检查肝功能

C.立即注射甲肝疫苗

D.立即注射乙肝疫苗

E.立即注射免疫球蛋白，然后注射甲肝疫苗

女，45岁，因患乳腺癌在3个月前行乳腺癌根治术，术中曾输血800mL，最近查肝功能发现ALT l50u，进一步检查发现甲肝抗体阳性，抗HBs阳性，抗HCV阳性，丁肝和戊肝抗体均阴性

94. 该病例最可能的诊断是

A.手术后谷丙转氨酶升高

B.输血后甲型肝炎

C.输血后乙型肝炎

D.输血后丙型肝炎

E.输血后病毒性肝炎，甲、乙、丙型肝炎病毒重叠感染

95.最佳治疗方案是

A.以“保肝”治疗为主

B.“保肝”治疗十阿昔洛韦

C.“保肝”治疗+猪苓多糖

D.“保肝”治疗+α干扰素

E.“保肝”治疗十强的松

96.如不给予特殊治疗，最常见的疾病转归是

A.转变为黄疸型肝炎

B.转变为重症肝炎

C.痊愈

D.转变为慢性肝炎

E.转变为淤胆型肝炎

1年前健康体检时发现抗HBc阳性，肝脾肋下未扪及，肝功能正常，1年来反复HBV血清学标志物也仅抗HBc阳性，

97.该患者诊断可能是

A.慢性HBV携带状态

B.慢性乙型肝炎轻度

C.慢性乙型肝炎中度

D.慢性乙型肝炎重度

E.HBV既往感染

98.进一步确诊的最佳方法是

A.超声波检查

B.CT检查

C.抽血查HBV-DNA

D.肝功能检查

E.肝活检，病理及免疫病理检查

男，30岁，反复乏力、纳差、肝区不适2年。体查：慢性病容，巩膜轻度黄染，颈部有2个蜘蛛痣，肝肋下2cm，脾侧位可及。实验室检查：ALT

200u，血清白蛋白30g/L，γ-球蛋白40g/L，血清总胆红素30μmol/L

99.最可能的临床诊断是

A.慢性肝炎轻度

B.慢性肝炎中度

C.慢性肝炎重度

D.慢性重症肝炎

E.肝硬化

100.为明确诊断，最可靠的检查是

A.乙型肝炎病毒标志物

B.B超

C.磁共振

D.CT

E.肝活检病理检查

101.经治疗后临床症状缓解，慢性肝炎病理改变中难以缓解的病变是

A.肝细胞水肿，变性

B.肝细胞点状或小灶性坏死

C.毛细胆管淤胆

D.汇管区内胶原及纤维组织增生

E.汇管区淋巴细胞浸润

男，30岁，乏力、纳差10余天，体查：无明显黄疸，肝右肋下lcm，脾未扪及，肝功能检查：血清ALTl20u/L，2个月前因溃疡病出血，输血1000mL，术后恢复顺利

102.该病例首先考虑

A.甲型病毒性肝炎

B.乙型病毒性肘炎

C.丙型病毒性肝炎

D.丁型病毒性肝炎

E.戊型病毒性肝炎

103.进行肝炎病毒血清学检查，抗HCV阴性，HBV-M阴性。抗HCV阴性最可能的解释是

A.上述诊断有误

B.抗HCV出现早，消失快

C.抗HCV出现迟，目前尚未出现

D.先天性免疫球蛋白缺乏

E.可排除丙型肝炎

104.为进一步明确病原，应首先考虑检查

A.抗HAV-IgM

B.抗HEV

C.HAV-RNA

D.HCV-RNA

E.HEV-RNA

105.如HCV-RNA阳性，确诊为急性输血后丙型肝炎最佳治疗方案是

A.“保肝”治疗十强的松

B.“保肝”治疗十干扰素

C.“保肝”治疗+病毒唑

D.“保肝”治疗+胸腺素

E.“保肝”治疗十阿昔洛韦

男，20岁，l周来发热、食欲减退、厌油、恶心、呕吐、尿黄，黄疸急剧加深，凝血酶原活动度35%，近2天出现嗜睡，烦躁不安伴牙龈出血，皮下瘀斑，肝脾未扪及

106.该患者的诊断可能性最大的是

A.急性肝炎

B.中毒性肝炎

C.急性重症肝炎

D.淤胆型肝炎

E.慢性重症肝炎

107.如在治疗过程中烦躁不安加重，意识障碍加深应立即给予的治疗是

A.肌注鲁米那

B.静注安定

C.用止血药

D.静注甘露醇

E.使用血管扩张剂

108.如血清学标志物检测发现HBV感染标志，且HBV-DNA阳性除其他治疗外可进行抗病毒治疗，首选的抗病毒药物是

A.干扰素

B.拉米呋啶

C.病毒唑

D.阿昔洛韦

E.强的松

男，26岁，食欲不振、极度乏力、黄疸进行性加深、腹胀半个月，既往无肝病史，体查：深度黄疸，皮肤有瘀斑，无蜘蛛痣、肝掌，腹胀，肝脾未扪及，腹水征阳性，血清总胆红素342μmol/L，ALT 560u/L

109.本病例诊断应首先考虑

A.急性重症肝炎

B.亚急性重症肝炎

C.慢性重症肝炎

D.急性黄疸型肝炎

E.淤胆型肝炎

110.如血常规检查发现白细胞10×109/L，N0.80，L0.20，提示可能合并细菌感染，感染的部位很可能在

A.肺部

B.泌尿道

C.肠道

D.腹腔

E.软组织

111.如腹胀加重，腹水检查诊断为腹膜炎下列哪种抗生素不宜采用

A.氨苄青霉素

B.氧哌嗪青霉素

C.红霉素

D.庆大霉素

E.头孢三嗪

男，23岁，半年来腹胀、乏力、食欲减退，体查：巩膜无黄染，无肝掌、蜘蛛痣，腹平软，肝右肋下1.5cm，脾侧位可扪及，肝功能：ALTl00u/L，白蛋白38g/L，球蛋白35g/L，胆红素正常，凝血酶原活动度为76%

112.本病例诊断是

A.急性无黄疸型病毒性肝炎

B.慢性轻度病毒性肝炎

C.慢性中度病毒性肝炎

D.慢性重度病毒性肝炎

E.慢性病毒性肝炎伴肝硬化

113.如进一步病原学检查诊断为乙型肝炎，且HBeAg和HBV—DNA阳性最佳抗病毒药物应选择

A.干扰素a-2b

B.阿昔洛韦

C.抗乙肝免疫核糖核酸

D.聚肌胞注射剂

E.猪苓多糖注射液

114.如在干扰素治疗过程中ALT较治疗前更高，但其他肝功能项目均正常ALT进一步升高的原因首先考虑

A.病情加重

B.干扰素治疗出现毒性反应

C.干扰素清除病毒时的肝损伤

D.合并甲型肝炎病毒的急性感染

E.合并戊型肝炎病毒的急性感染

患者1年前诊断为乙型肝炎，1年来多次查肝功能，ALT反复升高，入院时肝功能：ALT200u/L，白蛋白40g/L，球蛋白32g/L，胆红素12/μmol/I，HBsAg阳性，HBeAg阳性，抗HBc阳性

115.该病例抗病毒治疗首选的药物是

A.阿昔洛韦

B.转移因子

C.干扰素。

D.猪苓多糖

E.聚肌胞

116.如果选择了干扰素治疗，治疗过程中症状加重出现了明显黄疸，血清胆红素为82.5μtmol/L进一步的治疗措施是

A.坚持原有治疗方案

B.减少干扰素用量并加强“保肝”治疗

C.停止干扰素治疗并加强“保肝”治疗

D.继续坚持原有干扰素治疗方案同时加强“保肝”治疗

E.在坚持干扰素治疗的同时加用拉米呋啶治疗

A1型题

1.(A)、2(C)、3(D)、4(E)、5(D)、6(C)、7(B)、8(D)、9(C)、10(D)、11(E)、12(A)、13(A)、14(B)、15(D)、16(B)、17(D)、18(D)、19(C)、20(B)、21(D)、22(D)、23(D)、24(E)、25(E)、26(C)、27(D)、28(C)、29(B)、30(D)、31(D)、32(A)、33(E)、34(B)、35(C)、36(D)、37(D)、38(E)

A2型题

39(C)、40(C)、41(A)、42(D)、43(C)、44(B)、45(C)、46(A)、47(A)、48(B)、49(B)、50(B)、51(C)、52(D)、53(C)、54(E)、55(C)、56(D)、57(D)、58(D)、59(B)、60(C)、61(A)、62(B)、63(C)、64(E)、65(C)、66(D)、67(C)、

68(E)、69(D)、70(E)、71(D)、72(D)、73(C)、74(D)、75(A)、76(E)、77(B)、78(C)、79(D)、80(C)、81(D)、82(A)、83(B)、

A3型题

84(D)、85(E)、86(E)、87(B)、88(A)、89(D)、90(D)、91(A)、92(B)、93(E)、94(D)、95(D)、96(D)、97(E)、98(E)、99(B)、100(E)、

101(D)、102(C)、103(C)、104(D)、105(B)、106(C)、107(D)、108(B)、109(B)、110(D)、111(C)、112(B)、113(A)、114(C)、115(C)、116(C)、

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