2020年护士资格考试时间技能高频考点1

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小儿腹泻的护理

【考频指数】★★★

【考点精讲】

1.人工喂养儿容易腹泻是因为不能从母乳中获得：SIgA.

2.小儿腹泻病程分类

(1)急性腹泻(病程<2周);

(2)迁延性腹泻(病程在2周～2个月);

(3)慢性腹泻(病程>2个月)。

3.不同程度脱水的临床表现

4.不同性质脱水的临床表现

5.代谢性酸中毒的分度及临床表现

6.低钾血症

(1)主要表现：

①神经肌肉兴奋性降低：精神不振、无力、腱反射减弱或消失，腹胀、肠鸣音减弱或消失;

②心脏损害：心音低钝，心律失常，心电图出现U波等。

(2)补钾注意：须稀释成0.15%～0.3%浓度的溶液静脉滴注，含钾溶液不能静脉推注，注入速度过快可发生心肌抑制而死亡。

7.口服补液盐(ORS)溶液(配置后24h内使用)

(1)成分：氯化钠3.5g，枸橼酸2.5g，氯化钾1.5g，葡萄糖20g，加水1000ml配制成张力2/3张的液体。

(2)低渗透压配方：氯化钠2.6g，枸橼酸钠2.9g、氯化钾1.5g、葡萄糖13.5g加水到1000ml配成总渗透压245mOsm/L(如不计葡萄糖渗透压为1/2张)。

(3)适用于：轻、中度脱水无明显呕吐者。

(4)不适用：新生儿和有明显呕吐、腹胀、心肾功能不全等患儿。

8.静脉补液

(1)非电解质溶液：常用5%或10%葡萄糖溶液。

(2)电解质溶液

①生理盐水(0.9%氯化钠溶液);

②氯化钾溶液;

③碳酸氢钠溶液。

9.综合补液量

(1)轻度脱水约90～120ml/kg;

(2)中度脱水约120～150ml/kg;

(3)重度脱水约150～180ml/kg.

10.补液效果

(1)补液合理：3～4小时应排尿，表明血容量恢复;

(2)脱水已纠正：24小时患儿皮肤弹性及前囟、眼窝凹陷恢复;

(3)葡萄糖比例过高：仅是尿量多而脱水未纠正;

(4)电解质溶液比例过高：补液后患儿出现眼睑水肿。

11.臀红患儿使用红外线灯的注意事项：15～20分钟/次，2～3次/日。灯与臀部的距离：一般为35～45cm.

12.几种常用混合液组成

【进阶攻略】

1.补钾时常出现计算题。

如：1000ml溶液中最多能加10%氯化钾多少毫升?

1000×0.3%÷10%=30ml

2.补液张力快速计算法(帮助理解)

张力是指电解质溶液占总溶液的比值。只有糖是非电解质溶液，也就是说把糖除去，其他液体的份数除以总溶液的份数就是该液体的张力。张力越高，液体含的电解质就越多。

例：4：3：2液=4份0.9%NaCl、3份5%GS、2份1.4%NaHCO3

电解质溶液是4+2=6份，总溶液是4+3+2=9份，张力=6/9=2/3张

有一种特殊的液体2：1等张含钠液2份0.9%NaCl、1份1.4%NaHCO3不含糖，所以总溶液就是电解质溶液=1张，所以是等张。

【易错易混辨析】

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.低钾与高钾血症相同的症状是

A.心动过速

B.乏力、软瘫

C.舒张期停搏

D.腹胀、呕吐

E.心电图T波低平

2.不符合静脉补钾原则的是

A.尿量须在30ml/h以上

B.输液中氯化钾浓度<0.3%

C.滴速<60滴/分

D.每日补充钾总量<6～8g

E.可先静脉推注少量10%氯化钾

3.对高渗性脱水的病人应首先输入

A.平衡液

B.5%葡萄糖液

C.林格氏液

D.右旋糖酐

E.3%～5%盐水

4.脱水患儿经补液后血容量已恢复的主要临床表现是

A.皮肤弹性恢复

B.血压恢复正常

C.眼眶凹陷恢复

D.口舌湿润，无口渴

E.尿量增加

5.致病性大肠杆菌性肠炎患儿的大便性状是

A.黏液便

B.果酱样便

C.脓血便

D.柏油便

E.蛋花汤样便

【参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】B.低钾血症：(1)骨骼肌症状：表现疲乏、软弱、无力，重者全身性肌无力，软瘫，腱反射减弱或消失，严重的可出现呼吸肌麻痹、呼吸困难，甚至窒息。

(2)消化道症状：恶心、呕吐、腹胀、肠鸣音减弱或消失。

(3)循环系统症状：心律不齐、心动过速、心悸、血压下降。严重者出现心室纤维性颤动或停搏。

(4)中枢神经系统症状：表情淡漠、反应迟钝、定向力差、昏睡、昏迷。

(5)泌尿系统症状：长期或严重低钾可导致肾小管变性、坏死，甚至发展为失钾性肾病。

高钾血症：(1)肌肉无力：肌肉乏力，麻木，软瘫从躯干到四肢，还可导致呼吸困难，此为高钾影响神经-肌肉复极过程。

(2)神志改变：淡漠或恍惚，甚至昏迷。

(3)抑制心肌：心肌收缩力降低，心搏过缓和心律失常。严重者可在舒张期心跳停搏。

2.【答案及解析】E.静脉补钾应注意以下事项：

(1)尿量：尿量要在30ml/h以上。

(2)浓度：氯化钾浓度一般不超过0.3%.即10%的葡萄糖溶液1000ml加入氯化钾不能超过30ml.浓度过高对静脉刺激大，引起疼痛。浓度过高还可抑制心肌，导致心脏骤停。特别注意绝对禁止直接静脉推注。

(3)速度：不可过快，成人静脉滴入不超过60滴/分。

(4)总量：每天补钾要准确计算，对一般禁食病人无其他额外损失时，10%氯化钾30ml为宜。严重缺钾者，不宜超过6～8g/d.

3.【答案及解析】B.高渗性脱水病人缺水多于缺钠，血清钠大于150mmol/L，细胞外液渗透压增高，应及时降低细胞外液的渗透压，故首先输入葡萄糖溶液。

4.【答案及解析】E.补液中应密切观察患儿前囟、皮肤弹性、眼窝凹陷情况及尿量，准确记录第1次排尿时间，若补液合理，3～4h应排尿，表明血容量恢复。若24h患儿皮肤弹性及眼窝凹陷恢复，说明脱水已纠正。

5.【答案及解析】E.致病性大肠埃希菌肠炎患儿大便特点：腹泻频繁，蛋花样或水样，含有黏液。

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