2019年护士资格考试消化解刨生理高频考点5

>>护士资格考试知识点：2019年护士资格考试消化解刨生理高频考点5

>>护士执业资格高端课程

小儿腹泻的护理

【考频指数】★★★ 

【考点精讲】 

1.人工喂养儿容易腹泻是因为不能从母乳中获得：SIgA.

2.小儿腹泻病程分类

（1）急性腹泻（病程＜2周）；  （2）迁延性腹泻（病程在2周～2个月）；  （3）慢性腹泻（病程＞2个月）。

3.不同程度脱水的临床表现

4.不同性质脱水的临床表现

5.代谢性酸中毒的分度及临床表现

6.低钾血症

（1）主要表现：

①神经肌肉兴奋性降低：精神不振、无力、腱反射减弱或消失，腹胀、肠鸣音减弱或消失；

②心脏损害：心音低钝，心律失常，心电图出现U波等。

（2）补钾注意：须稀释成0.15%～0.3%浓度的溶液静脉滴注，含钾溶液不能静脉推注，注入速度过快可发生心肌抑制而死亡。

7.口服补液盐（ORS）溶液（配置后24h内使用）

（1）成分：氯化钠3.5g，枸橼酸2.5g，氯化钾1.5g，葡萄糖20g，加水1000ml配制成张力2/3张的液体。

（2）低渗透压配方：氯化钠2.6g，枸橼酸钠2.9g、氯化钾1.5g、葡萄糖13.5g加水到1000ml配成总渗透压245mOsm/L（如不计葡萄糖渗透压为1/2张）。

（3）适用于：轻、中度脱水无明显呕吐者。

（4）不适用：新生儿和有明显呕吐、腹胀、心肾功能不全等患儿。

8.静脉补液

（1）非电解质溶液：常用5%或10%葡萄糖溶液。

（2）电解质溶液

①生理盐水（0.9%氯化钠溶液）；②氯化钾溶液；③碳酸氢钠溶液。

9.综合补液量

（1）轻度脱水约90～120ml/kg；（2）中度脱水约120～150ml/kg；（3）重度脱水约150～180ml/kg.

10.补液效果

（1）补液合理：3～4小时应排尿，表明血容量恢复；

（2）脱水已纠正：24小时患儿皮肤弹性及前囟、眼窝凹陷恢复；

（3）葡萄糖比例过高：仅是尿量多而脱水未纠正；

（4）电解质溶液比例过高：补液后患儿出现眼睑水肿。

11.臀红患儿使用红外线灯的注意事项：15～20分钟/次，2～3次/日。灯与臀部的距离：一般为35～45cm.

12.几种常用混合液组成

【进阶攻略】 

1.补钾时常出现计算题。

如：1000ml溶液中最多能加10%氯化钾多少毫升？

1000×0.3%÷10%=30ml

2.补液张力快速计算法（帮助理解）

张力是指电解质溶液占总溶液的比值。只有糖是非电解质溶液，也就是说把糖除去，其他液体的份数除以总溶液的份数就是该液体的张力。张力越高，液体含的电解质就越多。

例：4：3：2液=4份0.9%NaCl、3份5%GS、2份1.4%NaHCO3

电解质溶液是4+2=6份，总溶液是4+3+2=9份，张力=6/9=2/3张

有一种特殊的液体2：1等张含钠液2份0.9%NaCl、1份1.4%NaHCO3不含糖，所以总溶液就是电解质溶液=1张，所以是等张。

【易错易混辨析】 

【知识点随手练】 

一、A1型选择题

1.低钾与高钾血症相同的症状是

A.心动过速  B.乏力、软瘫  C.舒张期停搏  D.腹胀、呕吐  E.心电图T波低平

2.不符合静脉补钾原则的是

A.尿量须在30ml/h以上  B.输液中氯化钾浓度＜0.3%  C.滴速＜60滴/分  D.每日补充钾总量＜6～8g

E.可先静脉推注少量10%氯化钾

3.对高渗性脱水的病人应首先输入

A.平衡液  B.5%葡萄糖液  C.林格氏液  D.右旋糖酐  E.3%～5%盐水

4.脱水患儿经补液后血容量已恢复的主要临床表现是

A.皮肤弹性恢复  B.血压恢复正常  C.眼眶凹陷恢复  D.口舌湿润，无口渴  E.尿量增加

5.致病性大肠杆菌性肠炎患儿的大便性状是

A.黏液便  B.果酱样便  C.脓血便  D.柏油便  E.蛋花汤样便

【参考答案及解析】 

一、A1型选择题

1.【答案及解析】B.低钾血症：（1）骨骼肌症状：表现疲乏、软弱、无力，重者全身性肌无力，软瘫，腱反射减弱或消失，严重的可出现呼吸肌麻痹、呼吸困难，甚至窒息。

（2）消化道症状：恶心、呕吐、腹胀、肠鸣音减弱或消失。

（3）循环系统症状：心律不齐、心动过速、心悸、血压下降。严重者出现心室纤维性颤动或停搏。

（4）中枢神经系统症状：表情淡漠、反应迟钝、定向力差、昏睡、昏迷。

（5）泌尿系统症状：长期或严重低钾可导致肾小管变性、坏死，甚至发展为失钾性肾病。

高钾血症：（1）肌肉无力：肌肉乏力，麻木，软瘫从躯干到四肢，还可导致呼吸困难，此为高钾影响神经-肌肉复极过程。

（2）神志改变：淡漠或恍惚，甚至昏迷。

（3）抑制心肌：心肌收缩力降低，心搏过缓和心律失常。严重者可在舒张期心跳停搏。

2.【答案及解析】E.静脉补钾应注意以下事项：

（1）尿量：尿量要在30ml/h以上。

（2）浓度：氯化钾浓度一般不超过0.3%.即10%的葡萄糖溶液1000ml加入氯化钾不能超过30ml.浓度过高对静脉刺激大，引起疼痛。浓度过高还可抑制心肌，导致心脏骤停。特别注意绝对禁止直接静脉推注。

（3）速度：不可过快，成人静脉滴入不超过60滴/分。

（4）总量：每天补钾要准确计算，对一般禁食病人无其他额外损失时，10%氯化钾30ml为宜。严重缺钾者，不宜超过6～8g/d.

3.【答案及解析】B.高渗性脱水病人缺水多于缺钠，血清钠大于150mmol/L，细胞外液渗透压增高，应及时降低细胞外液的渗透压，故首先输入葡萄糖溶液。

4.【答案及解析】E.补液中应密切观察患儿前囟、皮肤弹性、眼窝凹陷情况及尿量，准确记录第1次排尿时间，若补液合理，3～4h应排尿，表明血容量恢复。若24h患儿皮肤弹性及眼窝凹陷恢复，说明脱水已纠正。

5.【答案及解析】E.致病性大肠埃希菌肠炎患儿大便特点：腹泻频繁，蛋花样或水样，含有黏液。

以上就是小编整理的知识点及试题啦，不知道大家有没有学会呢？不管怎么样学习是一件公平的事，你学多少就会多少，大家都努力学习哦，如果还想要更多的护士资格考试模拟题就到坦途网护士资格考试频道看看吧！