2019年护士资格考试消化解刨生理高频考点3

>>护士资格考试知识点：2019年护士资格考试消化解刨生理高频考点3

>>护士执业资格高端课程

慢性胃炎及消化性溃疡病人的护理

【考频指数】★★★ 

【考点精讲】 

慢性胃炎：

1.主要致病菌：幽门螺杆菌。

2.最可靠的检查方法：胃镜检查。

3.用药：两种抗生素如阿莫西林、克拉霉素、替硝唑等和（或）枸橼酸铋钾二联或三联治疗。

4.用药注意事项：

（1）硫糖铝：在餐前1小时与睡前服用效果较好，如需同时使用抑酸药，抑酸药应在硫糖铝服前半小时或服后1小时给予。

（2）吗丁啉或西沙必利等胃肠动力药：加速胃排空，应在饭前服用，不宜与阿托品等解痉剂合用。

（3）伴恶性贫血病人，可注射维生素B12加以纠正。

消化性溃疡：

1.好发部位

（1）十二指肠溃疡：球部。     （2）胃溃疡：胃角、胃窦小弯。

2.主要发病原因：幽门螺杆菌感染。

3.主要症状：上腹痛。

（1）胃溃疡：剑突下正中。餐后痛（进食-疼痛-缓解）。 （2）十二指肠溃疡：饥饿痛或空腹痛（疼痛-进食-缓解）。

4.并发症

（1）出血：最常见，呕血与黑便。

（2）穿孔：常发生于十二指肠溃疡，主要表现腹部剧痛和具有急性腹膜炎的体征。

（3）幽门梗阻：主要发生于十二指肠溃疡或幽门管溃疡。主要表现为餐后上腹部饱胀，频繁呕吐宿食。

（4）癌变：少数胃溃疡。

5.确诊方法：胃镜检查。

6.用药

（1）根除幽门螺杆菌：抗菌药质子泵阻滞剂或胶体铋剂（氨苄西林、克拉霉素、甲硝唑等三联治疗）。

（2）抑制胃酸：餐后1小时及睡前服用，避免与牛奶同时服用。

①H2受体拮抗剂：西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁。

②质子泵阻滞剂：奥美拉唑——目前zui强的胃酸分泌抑制剂。

③制酸剂：氢氧化铝、碳酸氢钠、铝碳酸镁等。

（3）保护黏膜：枸橼酸铋钾、硫糖铝、前列腺素类药物。

7.手术

（1）毕Ⅰ式胃大部切除术（胃溃疡）：胃大部切除后，将残胃与十二指肠吻合。

（2）毕Ⅱ式胃大部切除术（十二指肠溃疡）：切除远端胃大部后，缝闭十二指肠残端，残胃与上段空肠吻合。

8.术后并发症（辨别症状）

（1）胃出血：术后短期内从胃管引流出大量鲜血，甚至呕血和黑便。

（2）十二指肠残端破裂：术后3～6天。表现为右上腹突发剧痛和局部明显压痛、腹肌紧张等急性弥漫性腹膜炎症状。

（3）胃肠吻合口破裂或瘘：术后5～7日。腹膜炎症状和体征。

（4）吻合口梗阻：进食后上腹饱胀、呕吐，呕吐物为食物，不含胆汁。

（5）早期倾倒综合征：餐后10～30分钟内。

①胃肠症状：上腹饱胀不适、恶心、呕吐、肠鸣频繁，可有绞痛，继而腹泻；

②循环系统：全身无力、头昏、晕厥、面色潮红或苍白、大汗淋漓、心悸、心动过速等。

（6）低血糖综合征：餐后2～4小时，病人出现心慌、无力、眩晕、出汗、手颤、嗜睡，也可导致虚脱。

【进阶攻略】 

本讲内容易混淆，注意临床表现两种溃疡的鉴别，以及用药。

简记口诀：消化性溃疡四大并发症：

溃疡病，经常见，  四大恶魔常出现，  出血与穿孔，  梗阻与癌变，  出血为呕血黑便，  穿孔出现腹膜炎，

梗阻病人吐宿食，少数病人会癌变。

【易错易混辨析】 

1.服药时间：抗酸药：餐后1小时；促胃动力药：餐前1小时。

2.胃溃疡和十二指肠溃疡疼痛特点

（1）胃溃疡：剑突下正中。餐后痛（进食-疼痛-缓解）（2）十二指肠溃疡：饥饿痛或空腹痛（疼痛-进食-缓解）。

【知识点随手练】 

一、A1型选择题

1.服用硫糖铝正确的方法是

A.在餐前服用  B.在餐中服用  C.在餐后即刻服用  D.在餐后1小时口服  E.在睡后服用

2.消化性溃疡最常见的并发症是

A.出血  B.穿孔  C.幽门梗阻  D.癌变  E.电解质紊乱

3.十二指肠溃疡疼痛的特点是

A.餐后即痛，持续2小时后缓解  B.餐后1小时开始，持续2小时后缓解  C.餐后2小时开始，持续2小时后缓解

D.餐后3～4小时开始，进餐后缓解  E.无规律性

4.腹壁明显紧张，甚至强直硬如木板可见于

A.急性胃穿孔  B.结核性腹膜炎  C.慢性肝炎  D.腹腔肿瘤  E.脾肿大

二、A2型选择题

1.某消化性溃疡病人，原有疼痛节律消失，变为持续上腹痛，伴频繁呕吐，呕吐物含发酵性宿食。最可能的并发症为

A.幽门梗阻  B.急性胰腺炎  C.穿孔  D.胃癌  E.上消化道出血

【参考答案及解析】 

一、A1型选择题

1.【答案及解析】A.硫糖铝为胃黏膜保护剂，宜在餐前服用。

2.【答案及解析】A.出血是消化性溃疡最常见的并发症，十二指肠溃疡（DU）比胃溃疡（GU）易发生。少数患者可以出血为首发症状。

3.【答案及解析】D.消化性溃疡，多数有典型的节律性。十二指肠溃疡的疼痛多在餐后3～4小时出现，持续至下次进餐，进食后可减轻或缓解。有时可在半夜发生疼痛称“夜间痛”，一般溃疡疼痛可经服制酸剂、休息、用手按压腹部或呕吐而减轻。

4.【答案及解析】A.急性胃肠道穿孔或脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎，腹膜刺激而引起腹肌痉挛，腹壁常有明显紧张，甚至强直如木板，称板状腹。

二、A2型选择题

1.【答案及解析】A.幽门梗阻是消化性溃疡的常见并发症之一，约见于2%～4%的病例，主要由DU或幽门管溃疡引起。特征性表现为餐后上腹部饱胀，频繁呕吐宿食。

以上就是小编整理的知识点及试题啦，不知道大家有没有学会呢？不管怎么样学习是一件公平的事，你学多少就会多少，大家都努力学习哦，如果还想要更多的护士资格考试模拟题就到坦途网护士资格考试频道看看吧！