2019年护士资格考试实践能力考点汇总1
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(1~2题共用题干)
患者女性,30岁。停经50天,阴道少量流血1天。晨5时突发下腹剧痛,伴恶心、呕吐及一过性晕厥。面色苍白,血压70/40mmHg,脉搏120次/分,妇科检查:阴道畅,有少量血液,宫颈举痛明显,后穹隆触痛(+),盆腔触诊不满意,尿妊娠试验弱阳性。
1、该患者可能的医疗诊断是:
A.子宫肌瘤
B.宫颈糜烂
C.子宫内膜异位症
D.先兆流产
E.异位妊娠
2、对于患者没有意义的辅助检查方法是:
A.血HCG
B.B型超声
C.行阴道后穹隆穿刺
D.行诊断性刮宫
E.行腹腔镜检查
3、重度胎盘早剥患者的护理措施不正确的是:
A.给予适当的卧床休息,减少刺激
B.为终止妊娠做准备
C.预防产后出血
D.严密观察有无凝血功能障碍或急性肾衰竭的表现
E.做好产褥期的各项护理
4、某孕妇,33岁,第3胎初产,现孕38周,突然感到剧烈腹痛伴有少量阴道流血。检查:血压150/110mmHg,子宫似足月妊娠大小,硬如木板,有压痛,胎心率90次/分,胎位不清,大的可能是:
A.临产
B.早产
C.前置胎盘
D.胎盘早剥
E.先兆子宫破裂
5、孕妇,妊娠38周,突然感到剧烈腹痛,并伴少量阴道流血。检查:血压150/110mmHg,子宫似足月妊娠大小,硬如板,有压痛,胎位不清,最可能的诊断是:
A.见红
B.临产
C.前置胎盘
D.早产
E.胎盘早剥
6、患者,女性,26岁,初产妇,妊娠39周,血压160/110mmHg,自觉无腹痛,尿蛋白(+++),有阴道少量出血。检查:无明显宫缩,子宫板状硬,胎心164次/分,临床诊断为妊娠高血压综合征合并:
A.部分性前置胎盘
B.边缘性前置胎盘
C.妊高征患者应有的表现
D.胎盘早期剥离
E.宫缩乏力
答案
1、【答案】E。
解析:异位妊娠,腹痛为最主要的症状。患者有宫颈抬举痛,伴随出血症状,可以判断是异位妊娠。
2、【答案】D。
解析:异位妊娠辅助检查方法:血hCG有助于诊断。B型超声有助于诊断异位妊娠。阴道后穹隆穿刺是一种简单可靠的诊断方法。腹腔镜检查适用于输卵管妊娠尚未流产或破裂的早期病人和诊断困难的病人。
3、【答案】A。
解析:胎盘早剥常见的并发症有产后出血、凝血功能障碍、肾衰竭、DIC等。胎盘早剥患者护理产后24h内应绝对卧床休息,腹部切口持续加压沙袋,以减少出血。若胎盘娩出后出现阴道流血不止,无血凝块,血小板进行性下降等DIC早期征象,及时报告医生,配合抢救。患者一旦发生产后出血,立即予以吸氧、保暖,迅速建立两条静脉通道,快速输血输液。描述不准确,所以此题选择A。
4、【答案】D。
解析:该患者属于妊娠晚期出血性疾病,最常见的是前置胎盘和胎盘早剥。根据其剧烈腹痛伴有少量阴道流血的特点,再结合检查的结果:血压150/110mmHg,存在发病诱因;子宫似足月妊娠大小,硬如木板,有压痛,胎心率90次/分,胎位不清等情况,均符合胎盘早剥的特点。
5、【答案】E。
解析:患者腹部检查触诊子宫硬如板状,有压痛,尤以胎盘附着处最明显。若胎盘附着于子宫后壁,则子宫压痛多不明显。子宫比妊娠周数大,可诊断为胎盘早剥。
6、【答案】D。
解析:该患者腹部检查示子宫硬如板状,有压痛,偶见宫缩,可判断为妊娠高血压综合征合并胎盘早期剥离。
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