2019年护士资格实践能力练习：泌尿系统

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一、A1

1、急性肾盂肾炎护理措施中，下列哪项是错误的

A、卧床休息

B、限制水摄入量

C、按急性病期护理

D、观察药物不良反应

E、做尿培养时收集清晨第1次尿

2、护理少尿与无尿患者，最重要的措施是

A、卧床休息

B、预防感染

C、保证饮食总热量

D、限制蛋白质的摄入

E、严格控制水、钠摄入

3、急性肾衰竭少尿期营养供给时，错误的方法是

A、高蛋白饮食

B、限制含钾的食物

C、高热量饮食以糖为主

D、充足的维生素

E、每日摄钠1～2g

4、慢性肾衰竭患者需严格记录出入液量是因为患者有

A、脱水

B、水肿

C、脱水或水肿

D、低钾血症

E、低钠血症

5、慢性肾炎患者卧床休息是为了

A、解除焦虑情绪

B、减轻心脏负荷

C、增加肾血流量

D、减轻膀胱刺激症状

E、减少蛋白分解代谢

6、患者，女性，70岁，近1个月来厌食，皮肤瘙痒。查尿蛋白(+++)，血BUN20.40mmol/L，Cr820μmol/L，诊断为慢性肾功能不全尿毒症期。护士对其皮肤瘙痒的护理措施中错误的是

A、用温水擦洗皮肤

B、洗澡后涂抹润肤霜

C、用肥皂彻底清洗皮肤

D、勤换内衣

E、按摩身体受压部位

7、患者，女性，31岁，突然出现畏寒、高热，体温达40℃，伴下腹坠痛，排尿疼痛，尿常规示白细胞管型，诊为急性肾盂肾炎，治愈出院时护士给予的保健指导，其中不妥的是

A、少饮水、少排尿以避免排尿时疼痛

B、注意个人卫生，每天淋浴并清洗会阴部

C、不穿紧身裤

D、避免过度劳累

E、坚持体育运动，增强机体抵抗力

8、患者，男性，28岁，2周前有上呼吸道感染，今晨起发现眼睑水肿，伴有肉眼血尿，来院就诊，肾活检病理示毛细血管内增生性肾小球肾炎。对于该患者的护理措施中不妥的是

A、急性期病人应绝对卧床休息，以增加肾血流量和尿量

B、急性期严格限制钠盐的摄入，一般每日盐的摄入低于3g

C、记录24小时出入量，每天入水量为前一天的出量加1000ml

D、出现氮质血症时，限制蛋白质的摄入，以优质动物蛋白为主

E、注意保护患者皮肤，避免发生破损

9、预防肾盂肾炎最简单的措施是

A、保持外阴清洁

B、隔天一次抗生素

C、多饮水，勤排尿

D、每天尿道口消毒

E、每次尿后冲洗膀胱

10、肾病注重饮食护理的好处主要是

A、适当增加营养

B、减少水钠潴留

C、避免食用对肾有害食物

D、控制蛋白质

E、减轻肾的负担

11、下列关于经皮穿刺肾活组织检查的术后护理中错误的是

A、定时观察病人的生命体征及尿的颜色

B、注意有无腰痛、腹痛等情况

C、平卧12小时并在床上大小便

D、嘱病人多饮水以免血块阻塞尿路

E、遵医嘱术后3天使用止血药及抗生素等

12、下列关于腹膜透析的护理中不妥的是

A、注意消毒和严格无菌操作

B、透析液应提前水浴加温至37℃

C、注意有无引流不畅或透析管堵塞，发现情况及时处理。

D、每日监测体重、脉搏、血压，记录每次透析液的出入量、每日的换液次数及时间、尿量

E、食物中应尽量避免含单糖高的食品

13、下列关于急性肾衰竭少尿期的护理措施中，错误的是

A、卧床休息

B、控制病人的入液量，一般为前一天出液量+500ml

C、供给能量应大于125.5kJ/(kg·d)

D、根据病情决定病人摄入蛋白质的量

E、紧急情况下可使用库存血

14、预防慢性肾衰竭患者发生感染的各项护理措施中，不当的是

A、注意保暖和室内空气消毒

B、避免与呼吸道感染者接触

C、床单、被褥应平整、柔软，防止擦破皮肤

D、勤用温水和肥皂擦身，保持个人卫生

E、进行适当的体育锻炼

15、下列关于慢性肾炎患者的健康教育中，不当的是

A、如身体一般状况良好，可从事轻体力工作

B、避免劳累，不要从事重体力劳动

C、进行提高呼吸道抵抗力的锻炼

D、禁忌吸烟、饮酒

E、平时多服用一些保健的中药

16、做中段尿培养和菌落计数时，正确的护理应是

A、收集标本前用消毒剂充分清洗外阴部

B、留取在膀胱内停留有6～8小时的尿液

C、留取初始尿液置于清洁容器内

D、应取患者停用抗菌药物后第3天的尿液

E、若尿标本不能立即检查应加适量防腐剂

二、A2

1、患者女性，32岁。因双侧腰背酸痛，尿频，尿急，尿痛7天就诊;T39.5℃，双肾叩击痛(++);尿检：蛋白(+)，脓细胞(+++)，红细胞(+)，诊断为急性肾盂肾炎。下列哪项不是其护理诊断

A、体温过高

B、排尿异常

C、焦虑

D、知识缺乏

E、预感性悲哀

2、患者，女性，31岁。便秘多年，反复发作尿路感染，多次尿培养为大肠埃希菌生长，夜尿增多。尿检蛋白(±)，白细胞5～15个/HP，红细胞3～5个/HP，临床诊断慢性肾盂肾炎，已实施正规治疗。下列护理指导中哪项对预防复发无意义

A、继续抗菌治疗

B、禁用肾毒性抗生素

C、保持大便通畅

D、多饮水

E、注意经期卫生

三、A3/A4

1、患者，女性，24岁。发热、腰痛、尿痛、尿急、尿频1天来院就诊。尿液检查：尿红细胞5～10个/HP，白细胞2～3个/HP，有白细胞管型，以往无类似发作史，肾区有叩击痛。确诊为肾盂肾炎。

、该病的致病菌最多见的是

A、大肠埃希菌

B、变形杆菌

C、葡萄球菌

D、粪链杆菌

E、克雷白杆菌

、对该患者护理指导不正确的是

A、嘱多饮水

B、宜食清淡营养食物

C、绝对卧床

D、提高机体免疫力

E、解除患者紧张情绪

2、一个慢性肾炎尿毒症期患者，近一个月来厌食、皮肤瘙痒，前日起呕吐。体检：血压23/16kPa(172/120mmHg)，神清，贫血貌，心肺检查无异常。Hb50g/L，尿蛋白(+)，比重1.010，血肌酐795μmol/L，血钾4.0mmol/L。

、护理该患者，最重要的是

A、每日测血压2次

B、每日测体重1次

C、每日测体温1次

D、每日记录出入液量

E、检查每日尿液化验结果

、此患者主诉皮肤瘙痒，下列皮肤护理措施错误的是

A、勤用肥皂洗澡

B、可用温水擦洗

C、勤换衣服

D、经常更换卧姿

E、按摩受压部位

、[复制]该患者因酸中毒给予5%碳酸氢钠溶液250ml静脉滴注，滴注将完时，患者突然手足抽搐，此时首要的抢救措施是

A、吸氧

B、压舌板插入上下磨牙之间

C、地西泮肌内注射

D、10%葡萄糖酸钙静脉注射

E、苯妥英钠肌内注射

3、患者，男性，50岁，2型糖尿病10年，近半个月来发现双下肢水肿，并逐渐加重，常感乏力、头晕，遂来医院就诊，查血浆白蛋白25g/L，血清胆固醇及三酰甘油升高，血肌酐、尿素氮正常，查体血压170/110mmHg，双下肢重度可凹性水肿，诊断为肾病综合征。

、责任护士给予患者的饮食指导中，不妥的是

A、优质蛋白摄入量1.0g/(kg·d)

B、应尽量摄入植物蛋白

C、每日摄入热量不少于30～50kcal/(kg·d)

D、少进富含饱和脂肪酸的食物

E、补充各种维生素及微量元素

、责任护士对患者出院前的健康教育中对预防复发极为重要的一项指导是

A、遵医嘱服药

B、避免劳累和感染

C、定期门诊复查

D、锻炼身体

E、保持情绪乐观

4、患者，男性，18岁，上呼吸道感染后2周，出现颜面水肿、肉眼血尿而来院就诊。体检：血压135/95mmHg，尿常规示蛋白(++)，红细胞满视野，白细胞5～10个/HP。

、患者急性期应进低盐饮食，其钠盐摄入量为

A、<3g/d

B、<4g/d

C、<10g/d

D、<5g/d

E、<6g/d

、检查结果符合急性链球菌感染后肾炎，本病的首发症状是

A、血尿

B、水肿

C、高血压

D、尿少

E、膀胱刺激征

四、B

1、A.0.55～0.6g/(kg·d)

B.0.5～0.8g/(kg·d)的优质动物蛋白

C.1.0g/(kg·d)的优质蛋白质

D.1.2～1.4g/(kg·d)

E.1.2～1.5g/(kg·d)的高生物价蛋白

、急性肾衰竭未行透析患者蛋白质摄入量是

A B C D E

、慢性肾炎患者出现氮质血症时蛋白质摄入量是

A B C D E

、肾病综合征患者蛋白质摄入量是

A B C D E

、行血液透析患者蛋白质摄入量是

A B C D E

、行腹膜透析患者蛋白质摄入量是

A B C D E

2、A.绝对卧床休息，取半坐卧位

B.绝对卧床休息

C.室内轻度活动

D.可以正常活动

E.可以就近上学，避免体育活动

、急性肾炎患者急性期病人应

A B C D E

、肾病综合征严重水肿并伴严重呼吸困难者应

A B C D E

一、A1

1、

【正确答案】 B

【答案解析】

护理中应指导患者日常多饮水、勤排尿。

【该题针对“实践能力-第四章 泌尿系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

2、

【正确答案】 E

【答案解析】

护理少尿与无尿患者，最重要的措施是严格控制水、钠摄入。

【该题针对“实践能力-第四章 泌尿系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

3、

【正确答案】 A

【答案解析】

少尿期的患者应选择优质蛋白质食物，能进食的非透析病人的蛋白质摄入量为0.55～0.6g/(kg/d);接受血液透析病人蛋白质摄入量为1.0～1.2g/(kg/d);腹膜透析病人为1.2～1.3g/(kg/d)。供给能量应大于125.5kJ/(kg/d)，30%～40%由脂肪供给，其余由糖供给。

【该题针对“实践能力-第四章 泌尿系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

4、

【正确答案】 C

【答案解析】

肾衰可引起水电解质和酸碱平衡失调，出现水肿或脱水时需记录出入量。

【该题针对“实践能力-第四章 泌尿系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

5、

【正确答案】 C

【答案解析】

慢性肾炎患者卧床休息是为了增加肾血流量。

【该题针对“实践能力-第四章 泌尿系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

6、

【正确答案】 C

【答案解析】

本题考查尿毒症患者皮肤瘙痒的护理措施。尿毒症患者皮肤瘙痒、干燥，温水擦洗、勤换内衣等保持皮肤清洁的措施及涂润肤霜的措施都可以缓解患者瘙痒症状，因此A、B、D是正确的护理措施。按摩身体受压部与题干无关。使用碱性肥皂会造成患者皮肤更加干燥，从而加重皮肤瘙痒的症状，因此C选项的护理措施是错误的。

【该题针对“实践能力-第四章 泌尿系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

7、

【正确答案】 A

【答案解析】

本题考查急性肾盂肾炎健康教育的主要内容。多饮水、勤排尿可冲刷尿路，降低尿路局部炎症物质浓度，减少炎症物质对尿路的刺激，从而减轻尿路刺激的症状。

【该题针对“实践能力-第四章 泌尿系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

8、

【正确答案】 C

【答案解析】

本题考查急性肾小球肾炎的护理措施。病例中患者处于急性期，且水肿明显，此时应控制其入液量，每日入量为前一天的出量加500ml。

【该题针对“实践能力-第四章 泌尿系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

9、

【正确答案】 C

【答案解析】

本题考查肾盂肾炎的健康教育。急性肾盂肾炎痊愈后，应注意休息，避免劳累，清淡饮食，多饮水、勤排尿、不憋尿，保持会阴部清洁。其中多饮水、勤排尿是有效而又简便的预防措施。

【该题针对“实践能力-第四章 泌尿系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

10、

【正确答案】 E

【答案解析】

本题考查肾疾病饮食护理的目的。肾是人体重要的器官，其主要的生理功能就是生成尿液，排出多余的水分和代谢废物，并调节体内的水、电解质和酸碱平衡，另外还有内分泌功能。当肾疾病发生后，肾的生理功能受到损害，其对水、电解质的调节能力下降，对体内的代谢废物如肌酐、尿素氮等蛋白质的代谢产物的排泄能力下降。因此，我们要通过对患者进行饮食护理来控制水钠的潴留和代谢废物的产生，其最终目的是减轻肾的负担。本题的前面4个选项都只是说明了饮食护理的一个方面，只有减轻肾的负担才是饮食护理的最终目的。

【该题针对“实践能力-第四章 泌尿系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

11、

【正确答案】 C

【答案解析】

本题考查肾穿刺的术后护理。肾穿刺术后，患者应平卧24小时，并在床上排便;定时检测患者的生命体征和尿液颜色;观察有无腹痛或腰痛的情况;嘱病人多饮水;遵医嘱给予止血及抗炎治疗3天。

【该题针对“实践能力-第四章 泌尿系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

12、

【正确答案】 B

【答案解析】

本题考查腹膜透析的护理。腹膜透析的操作应严格执行无菌操作，透析液应干加热，如输入腹腔前置于恒温箱或干加热至37℃，水浴加热易造成透析液污染。

【该题针对“实践能力-第四章 泌尿系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

13、

【正确答案】 E

【答案解析】

血液经长时间保存后，红细胞因能量代谢障碍，导致细胞外钾离子的浓度升高。急性肾衰竭少尿期的患者极易出现高钾血症而危及生命，库存血钾的含量高，因此应避免输注库存血液。

【该题针对“实践能力-第四章 泌尿系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

14、

【正确答案】 D

【答案解析】

本题考查慢性肾衰竭患者的护理措施。慢性肾衰竭患者常因皮肤干燥及尿素霜沉积等原因导致皮肤瘙痒，此时应嘱患者保持皮肤湿润，涂擦润肤油等。肥皂会清除皮肤油脂，加重皮肤的干燥，从而加重患者的瘙痒症状。所以D为错误的护理措施。

【该题针对“实践能力-第四章 泌尿系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

15、

【正确答案】 E

【答案解析】

健康教育的重点在于嘱患者注意休息，避免致肾功能恶化的各种诱因，如预防感染、避免妊娠、避免重体力劳动、禁烟酒、维持血压稳定等。中药的成分不明，其中可能含有对肾有损害的成分，因此，不应随便服用保健品。(本题为教材慢性肾炎治疗原则中：避免加重肾损害的因素的拓展知识点)

【该题针对“实践能力-第四章 泌尿系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

16、

【正确答案】 B

【答案解析】

本题考查尿培养的注意事项：①提取的标本应在使用抗菌药物之前或停用抗菌药物5天后。②为使尿液在膀胱内停留6～8小时，因此宜取清晨第1次尿(半夜排尿不算)留作标本，这样可以提高化验的准确性。③留取尿液时操作要严格规范，首先清洁外阴，消毒尿道口或包皮，再留取中段尿液。④留检的尿液应立即送检，并在1小时内做细菌培养。⑤尿培养用无菌试管。

【该题针对“实践能力-第四章 泌尿系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

二、A2

1、

【正确答案】 E

【答案解析】

T39.5℃，高于正常，故A正确;尿检：蛋白(+)，脓细胞(+++)，红细胞(+)，故B正确;另外可有焦虑、知识缺乏等。预感性悲哀是癌症患者的常见诊断。

【该题针对“实践能力-第四章 泌尿系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

2、

【正确答案】 C

【答案解析】

保持大便通畅对预防复发无意义。

【该题针对“实践能力-第四章 泌尿系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

三、A3/A4

1、

、

【正确答案】 A

【答案解析】

肾盂肾炎致病菌以大肠埃希菌最常见。

【该题针对“实践能力-第四章 泌尿系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

、

【正确答案】 C

【答案解析】

护理指导患者应劳逸结合，适当休息，饮食营养均衡，增强机体抵抗力。

【该题针对“实践能力-第四章 泌尿系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

2、

、

【正确答案】 A

【答案解析】

本题考查慢性肾衰竭病人的护理措施。根据病史资料，患者目前存在的问题有高血压、贫血、蛋白尿、肾功能受损。高血压是肾功能进一步恶化的因素，且病史中并未给出水钠潴留的相关表现，所以针对该患者，目前最重要的护理措施就是监测血压。

【该题针对“实践能力-第四章 泌尿系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

、

【正确答案】 A

【答案解析】

本题考查慢性肾衰竭病人的皮肤护理措施。慢性肾衰竭患者会表现出皮肤干燥、瘙痒，温水擦洗可以缓解皮肤干燥，对患者的皮肤也没有刺激，所以B是正确的护理措施。换衣服、经常更换卧姿可以有效地改善患者的舒适程度，所以C和D也是正确的护理措施。患者皮肤瘙痒是由于钙在神经末梢的沉积，刺激神经末梢所致，按摩受压部位可以缓解患者的不适感，故E选项正确。肥皂为碱性，会刺激皮肤，造成皮肤干燥，更容易出现瘙痒，故A选项为错误的护理措施。

【该题针对“实践能力-第四章 泌尿系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

、

【正确答案】 D

【答案解析】

本题考查尿毒症低钙的治疗。尿毒症患者本就存在低钙高磷的紊乱，在纠正酸中毒的过程中很容易出现钙的继续降低。病例中，尿毒症患者因代谢性酸中毒而滴注5%碳酸氢钠溶液治疗，治疗中出现手足搐搦，提示出现了低钙抽搐，应立即予静脉注射葡萄糖酸钙，以迅速提高血液中钙的浓度。题目中地西泮为镇静催眠药物，苯妥英钠为抗心律失常和癫痫药物，对低钙导致的手足搐搦没有作用。吸氧同样无助于纠正低钙。低钙的惊厥一般不会出现牙关紧咬等症状，所以压舌板也没有作用。只有静脉给予葡萄糖酸钙可以迅速提高血液中钙的浓度，缓解手足搐搦的症状。

【该题针对“实践能力-第四章 泌尿系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

3、

、

【正确答案】 B

【答案解析】

本题考查肾病综合征的饮食护理。理饮食能改善病人的营养状况并减轻肾脏负担，蛋白质的摄入是关键。长期高蛋白饮食加重肾小球高灌压、高压力、高滤过，从而加重蛋白尿、加速肾脏病变的进展，现已不主张应用。肾病综合征病人食物中各种营养成分的构成一般为：①蛋白质：提倡正常量的优质蛋白(富含必需氨基酸的动物蛋白)摄入，1.0g/(kg·d);有氮质血症的水肿病人，应同时限制蛋白质的摄入。②低蛋白饮食者需注意提供足够热量，不少于126～147kJ(30～50kcal)/(kg·d)以免导致负氮平衡。③有明显水肿、高血压或少尿者，严格限制水钠摄入，勿食腌制等含盐高的食物。④为减轻高脂血症，应少进富含饱和脂肪酸的食物如动物油脂，而多食富含多不饱和脂肪酸的食物如植物油及鱼油，以及富含可溶性纤维的食物如燕麦等。⑤注意补充各种维生素及微量元素(如铁、钙)。

【该题针对“实践能力-第四章 泌尿系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

、

【正确答案】 B

【答案解析】

本题考查肾病综合征的健康教育内容。肾病综合征最常见的并发症是感染，且感染也是治疗效果欠佳及病情反复的主要原因，因此，预防感染是极为重要的。劳累会降低患者的免疫力，加重患者的肾损害，促进肾功能的恶化，因此避免劳累也很重要。

【该题针对“实践能力-第四章 泌尿系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

4、

、

【正确答案】 A

【答案解析】

根据病史，该患者应考虑为急性肾小球肾炎。目前处于急性期，应予低盐饮食，即每日盐的摄入量低于3g。避免或减少上呼吸道及皮肤感染是预防的主要措施，平时应注意锻炼身体、保证营养、保持良好心情，慢性扁桃体炎反复发作应考虑手术摘除。

【该题针对“实践能力-第四章 泌尿系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

、

【正确答案】 A

【答案解析】

血尿常为急性肾小球肾炎患者起病的首发症状和就诊的原因。几乎所有病人均有肾小球源性血尿，约30%出现肉眼血尿。尿液呈洗肉水样，一般于数天内消失，也可持续数周转为镜下血尿。

【该题针对“实践能力-第四章 泌尿系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

四、B

1、

、

【正确答案】 A

【答案解析】

急性肾衰竭非透析病人的蛋白质摄入量为0.55～0.6g/(kg· d);接受血液透析病人蛋白质摄入量为1.0～1.2g/(kg·d);腹膜透析病人为1.2～1.3g/(kg·d)。(提示：此处的“接受血液透析病人”和“腹膜透析病人”均为急性肾衰竭患者，而此处数值和“血液透析”、“腹膜透析”中的数值不同，故做题一定要看题干问的是什么。)

【该题针对“实践能力-第四章 泌尿系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

、

【正确答案】 B

【答案解析】

慢性肾炎病人的饮食护理：一般给予低盐、适量蛋白质、高维生素饮食。对于有氮质血症的病人，应限制蛋白质的摄入，一般为0.5～0.8g/(kg·d)。

【该题针对“实践能力-第四章 泌尿系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

、

【正确答案】 C

【答案解析】

肾病综合征患者蛋白质摄入——提倡正常量的优质蛋白(富含必需氨基酸的动物蛋白)摄入，1.0g/(kg·d);有氮质血症的水肿病人，应同时限制蛋白质的摄入。

【该题针对“实践能力-第四章 泌尿系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

、

【正确答案】 D

【答案解析】

血液透析病人的营养和心理也很重要，注意补充蛋白质，摄入量为1.2～1.4g/(kg·d)，特别要注意控制摄入水量。

【该题针对“实践能力-第四章 泌尿系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

、

【正确答案】 E

【答案解析】

腹膜透析患者白质的摄入量为1.2～1.5g/(kg·d)，并选用高生物价蛋白质，即动物类蛋白质，如牛奶、鱼、瘦肉等。

【该题针对“实践能力-第四章 泌尿系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

2、

、

【正确答案】 B

【答案解析】

本题考查急性肾炎的一般护理措施。急性肾炎患者急性期病人应绝对卧床休息，以增加肾血流量和尿量，改善肾功能，减少血尿、蛋白尿。

【该题针对“实践能力-第四章 泌尿系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

、

【正确答案】 A

【答案解析】

肾病综合征患者全身严重水肿，合并胸腔积液、腹水，有严重呼吸困难者应绝对卧床休息，取半坐卧位(卧床可增加肾血流量，使尿量增加)。

【该题针对“实践能力-第四章 泌尿系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

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