2018年护士资格考试实践能力预习题16

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1.引起上消化道出血最常见的原因是

A.胆道出血

B.血液病

C.食管.胃底静脉曲张破裂

D.消化性溃疡

E.食管癌

2.肝硬化合并上消化道出血最主要的原因是

A.缺乏维生素 K

B.食管-胃底静脉曲张破裂

C.血小板减少

D.凝血功能障碍

E.胃溃疡活动性出血

3.上消化道大量出血易引起氮质血症，最主要原因是

A.血液中蛋白质消化后在肠道吸收

B.肠道吸收增加

C.代谢功能下降

D.肝解毒功能下降

E.血液中氮质排出障碍

4.上消化道出血患者进行纤维胃镜检查的时间一般是

A.出血后 6～8 小时

B.出血后 10～12 小时

C.出血后 12～24 小时

D.出血后 24～48 小时

E.出血后 48～60 小时

5.三腔管放置 24 小时后，食管气囊放气时间为

A.5～10 分钟

B.10～20 分钟

C.15～30 分钟

D.30～45 分钟

E.45～60 分钟

6.护士观察到患者出现了呕血时，该护士估计患者胃内潴留血量至少达到了

A.5～10ml

B.10～50ml

C.100—200ml

D.250～300ml

E.400～500ml

7.以下指标中提示上消化道出血已停止的是

A.柏油样便变稀

B.尿素氮恢复正常

C.脉搏正常

D.肠鸣音恢复

E.自觉口渴

8.大便隐血试验阳性常提示上消化道出血量达到了

A.1ml

B.2ml

C.5ml

D.50ml

E.60ml

9.上消化道出血患者的病情判断，最为关键的是

A.持续出血还是间断出血

B.呕血的同时是否有黑粪

C.出血量是否超过 500ml

D.呕血的颜色

E.出血的速度

10.护士对于上消化道大出血伴休克的患者施行的首要护理措施是

A.稳定患者情绪

B.去枕平卧位

C.开通静脉通路

D.准备三腔二囊管

E.准备手术

11.护士为使用双气囊三腔管的患者实施护理措施，正确的是

A.拔管后 24 小时内仍有出血的可能，需严密观察

B. 48 小时内未出血者可拔管

C.食管气囊和胃气囊各注气 200ml

D.置管期间每隔 24 小时放气 1 次E.先向食管气囊注气，再向胃气囊注气

12.上消化道出血患者，对失血性休克最敏感的观察指标是

A.皮肤温度

B.中心静脉压

C.脉压

D.面色

E.脉搏

13.患者，女性，32 岁，上消化道出血入院 2 天，已行三腔管止血，今晨护士接班时，注意到患者出血已停止，可采取的进一步的处理措施是

A.拔去三腔管

B.放气数分钟再注气加压

C.可进行鼻饲

D.遵医嘱拔管

E.放气，留置观察 24 小时

14.患者，女性，48 岁，肝硬化伴食管静脉破裂出血入院 3 天，欲行三腔二囊管压迫止血，护士对其的护理评估项目是

A.患者精神状态

B.患者兴趣

C.静脉输液情况

D.三腔二囊管压迫止血效果

E.患者是否有继续出血的症状及体征

15.患者，男性，65 岁，患肝硬化 12 年。2 小时前呕鲜红色血液 1 000ml，血压 90/55mmHg，脉率 120 次/分。急诊护士采取抢救措施，可不包括

A.卧床休息，平卧头偏向一侧

B.立即通知医师，备好抢救物品和药品

C.心电监护，密切观察病情变化

D.舜饲给予流质饮食

E.各好双囊三腔管待用

16.患者，男性，64 岁，慢性乙型病毒性肝炎 30 余年。进食油炸麻花后突发呕血和黑粪。该患者呕血的原因可能是

A.凝血功能异常

B.胃溃疡出血

C.急性胃黏膜病变

D.食管，胃底静脉曲张破裂出血

E.十二指肠溃疡出血

17.患者，男性，43 岁，上消化道大出血入院 5 天，出血已经停止，护士为患者行饮食指导时，告诉患者饮食应该

A.继续禁食 24 小时

B.可以吃清淡易消化饮食

C.可以吃面条、稀粥

D.12 小时后可以喝肉汤

E.可以喝豆浆

18.患者，男，48 岁，因肝硬化、食管.胃底静脉曲张破裂而导致

上消化道大出血伴休克紧急入院抢救，护士采取的措施中不妥的是

A.头低足高卧位

B.暂禁食禁水

C.监测心率、血压

D.建立静脉通路

E.氧气吸入

1.D。临床上最常见的病因依次为消化性溃疡、食管-胃底静脉曲张、急性胃黏膜损害和胃癌。

2.B。

3.A。肠性氮质血症主要是由于大量血液进入肠道，其蛋白质消化产物不吸收引起。

4.D。内镜检查是上消化道出血病因诊断的首选检查措施。一般在上消化道出血后 24～48 小时进行急诊内镜检查，不但可以明确病因，还可做紧急止血治疗。

5.C。三腔管放置 24 小时后，食管气囊心放气 15～30 分钟，以免食管黏膜因长期受压致缺血坏死。

6.D。大便隐血试验阳性提示每天出血量大于 5～10ml;出现黑粪表明出血量在 50～70ml 以上;胃内积血达 250～300ml 时可引起呕血。

7.B。上消化道大出血后数小时血.尿素氮增高，1～2 天达高峰，3～ 4 天降至正常。如再次出血，尿素氮可再次增高。尿素氮增高是因大量血液进入小肠，含氮产物被吸收所致。

8.C。出血超过 Sml 大便隐血试验阳性。

9.E。

10.C。首要任务是建立静脉通道，补充血容量。

11.A。使用双气囊三腔管时，拔管后 24 小时内仍有出血的可能，需严密观察。

12.E。脉搏细速常出现在血压下降之前，有时血压虽然仍低，但脉搏清楚，手足温暖，提示休克好转。

13.E。

14.B。患者的兴趣不是急救中需要评估的内容，不管患者有无兴趣，一切以抢救患者的生命为主。

15.D。16.D。

17.A。上消化道大出血的患者，出血停止 24 小时后给予温流质饮食，防止进食刺激溃疡面引起再出血;少量出血无呕吐者，可给予温凉、清淡流食：胃底-食管静脉曲张破裂出血者，需禁食的时间更长，一般出血停止后 48～72 小时可试验给予半量冷流质饮食。

18.A。

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