2018年护士资格考试实践能力预习题14

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1.莫菲征阳性见于

A.急性腹膜炎

B.急性胃穿孔

C.急性胆囊炎

D.急性胰腺炎

E.肠扭转

2.胆色素结石形成的最主要原因是

A.胆汁黏稠

B.胆道感染

C.胆道梗阻

D.高脂肪饮食

E.胆囊功能异常

3.急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的梗阻因素是

A.胆道息肉

B.胆管结石

C.胆道蛔虫

D.壶腹部肿瘤

E.原发性硬化性胆管炎

4.胆道疾病中最容易发生休克的是

A.心囊结石

B.胆外胆管结石

C.胆道蛔虫

D.肝内胆管癌

E.急性梗阻性化脓性胆管炎

5.急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是

A.禁食、抗炎、解痉止痛

B.解痉止痛，中药溶石

C.输液，使用有效抗生素

D.抗休克同时手术行胆管减压

E.先抗休克，病情缓解后手术

6.胆道蛔虫病最典型的临床特点是

A.黄疸

B.剑突下左侧深压痛

C.粪便中找到虫卵

D.畏寒高热

E.阵发性“钻顶样”剧烈绞痛

7.胆道系统疾病的检查后，容易并发腹腔内出血的是

A.经皮肝穿刺胆道造影(PTC) B.术中胆管造影

C.纤维胆道镜

D.B 超

E.经内镜逆行胆胰管造影(ERCP) 8.护士指导胆道疾病的患者行 B 超检查前应注意

A.禁食、水 10 小时

B.禁食、水 8 小时

C.禁食 12 小时，禁水 6 小时

D.禁食 12 小时，禁水 4 小时

E.禁食 8 小时，禁水 4 小时

9.对于行经皮肝穿刺胆道造影(PTC)检查后的患者，护士应重点观察

A.呼吸，体温

B.血压、腹部症状和体征变化

C.切开渗血情况

D.心率

E.肝浊音界，腹胀

10.护士向胆道手术后患者解释其 T 型管留置的时间不少于

A.5 天

B.8 天

C.14 天

D.15 天

E.30 天

11.患者，男性，35 岁，进食油腻食物后出现右上腹阵发性绞痛，为确定诊断，以哪项辅助检查最好

A.B 超B.血生化检查

C.ERCP

D.PTC

E.MRCP

12.患儿女，8 岁。因剑突下钻顶样疼痛伴恶心、呕吐 3 小时就诊，患儿疼痛剧烈，哭闹不停，以“胆道蛔虫病”收治入院。经解痉止痛病情缓解后，医嘱予驱虫药左旋咪唑治疗，护士指导患儿正确服用驱虫药的时间为

A.两餐间服用

B.进餐时服用

C.清晨空腹或晚上临睡前

D.餐后半小时

E.腹痛剧烈时

13.患者有严重肝疾病，住院即将进行手术，术前最需要补充的维生素是

A.维生素 A

B.维生素 K

C.维生素 C

D.维生素 D

E.维生素 B6

14.患者，女性，43 岁，患胆石症 6 年，2 天前因腹痛、寒战，高热和黄疸发作，门诊用抗生素、输液治疗无效入院，来院时发现患者神志不清，血压 75/50mmHg，考虑

A.急性坏疽性胆囊炎

B.急性重症胆管炎

C.慢性胆囊炎急性发作

D.胆道蛔虫伴感染

E.胆囊穿孔

15.患者，女性，36 岁。因“急性化脓性梗阻性胆管炎”急诊入院，寒战，体温骤然升至 40℃，脉率 120 次/分，血压 80/60mmHg，其休克类型为

A.感染性休克

B.创伤性休克

C.血管源性休克

D.神经性休克

E.失血性性休克

16.患者，男性，38 岁。经皮肝穿刺胆道造影术后 2 小时，患者面色苍白，脉搏 115 次/分，血压 80/60mmHg，全腹有压痛、反跳痛及肌紧张。考虑最可能的并发症是

A.感染性休克

B.腹腔内出血

C.膈下脓肿

D.急性胰腺炎

E.急性梗阻性化脓性胆管炎

17.患者，女性，27 岁，急性胆囊炎，准备急症手术，患者表现害怕手术。护士首先给予

A.术前用药

B.心理护理

C.严密观察病情变化

D.备皮、皮试

E.向患者解释手术基本过程

18.患者，女性，36 岁。因“胆囊炎，胆石症”明天即将做胆囊切除术，护士应首选下列哪个主题与患者交谈

A.术前应保证充足的睡眠

B.规律饮食的重要性

C.术前需要做的准备

D.鼓励患者战胜疾病

E.预防术后并发症

19.患者，男性，41 岁，右上腹疼痛 2 天。查体：体温 40℃，皮肤、巩膜黄染;B 超示心总管结石。为警惕发生重症胆管炎，护士应重点观察的内容是

A.进行性加重的腹痛

B.血压下降，神志不清

C.莫菲征阳性

D.高热、寒战

E.白细胞计数增高

20.患者，女性，35 岁，胆道手术后，T 型管引流已 14 天，拔管前先试行夹管 l～2 天，下列哪项为观察重点

A.切口渗血

B.腹痛、发热、黄疸

C.尿量

D.呼吸

E.神志、血压和脉搏

21.患者，女性，60 岁。因胆囊炎、胆囊结石合并胆总管结石入院拟行手术治疗，术后需放援的引流管是

A.T 型管

B.胃肠减压管

C.胆囊造瘘管

D.三腔两囊管

E.腹腔双套管

22.患者，男性，43 岁，患胆结石，护士嘱患者应用的饮食是

A.无盐

B.低盐高蛋白

C.低脂肪

D.低盐低糖

E.低糖

1.C。在右肋缘下触诊时，使患者深吸气，至胆囊被触及时，患者因感腹痛而停止吸气动作，称为莫菲征阳性，见于急性胆囊炎。

2.B。胆道感染时，大肠埃希菌产生的β-葡萄糖醛酸酶使胆红素变成非结合性胆红素，后者与钙结合形成胆红素钙，进而形成胆色素结石。

3.B。急性梗阻性化脓性胆管炎是急性胆管完全梗阻和化脓性感染所致，胆管结石是最常见的梗阻因素。

4.E。5.D。6.E。

7.A。该检查可诱发腹腔内出血、胆漏、胆道感染等并发症。

8.D。减少肠道积气积液及内容物，防止影响 B 超检查。

9.B。可能导致肝破裂出血、胆汁性腹膜炎等并发症。

10.C。减轻胆总管缝合处张力，防止胆汁性腹膜炎，促进炎症消退，防止胆管狭窄、梗阻等并发症的发生。

1 1.A。患者因进食油腻食物后出现右上腹阵发性绞痛，怀疑胆囊炎，做 B 超可确定诊断。

12.C。13;B。

14.B。具备 Charcot 三联征、休克、神经精神症状即可诊断急性重症胆管炎。

15.A。16.B。

17.B。心理护理在术前护理中占有重要地位，尤其是害怕手术、焦虑不安、情绪不稳的患者。

18.D。19.B。

20.B。无腹痛、发热、黄疸表明胆管通畅，吻合处愈合良好，可拔除 T 型管。

21.A。

22.C。低脂肪饮食适用于肝、胆、胰疾患等患者，因胆汁分泌异常，不能正常消化脂肪，因此给予低脂肪饮食。

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