2018年护士资格考试实践能力预习题11

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1.在我国，肝硬化最常见的原因为

A.血吸虫

B.酒精中毒

C.饮水污染

D.病毒性肝炎

E.黄曲霉素

2.肝硬化患者出现全血细胞减少的原因主要是

A.血液稀释

B.脾功能亢进

C.肝衰竭

D.营养不良

E.失血过多

3.蜘蛛痣形成的原因是

A.毛细血管脆性增加

B.胆道感染

C.胆红素过多

D.血中雌激素增加

E.严重感染

4.肝硬化患者肝功能减退的临床表现除外

A.贫血

B.脾大

C.肝掌

D.恶心、呕吐

E.蜘蛛痣

5.肝硬化晚期患者出现大量腹水，腹水产生的主要原因是

A.门静脉高压和低蛋白血症

B.淋巴回流受阻

C.饮食不当

D.醛固酮和抗利尿激素增多

E.右心功能不全

6.给肝硬化腹水患者腹腔穿刺放液时应注意

A.取平卧位

B.指导患者限制饮水

C.加强静脉补液

D.观察尿量是否减少

E.束紧多头腹带

7.肝硬化患者肝功能失代偿期的典型表现是

A.头晕、头痛

B.恶心、呕吐

C.蜘蛛痣

D.腹痛、腹泻

E.腹水

8.患者，女性，59 岁，肝硬化 5 年，入院 1 周。2 天前患者突然神志恍惚、举止反常、言语不清。判断患者可能出现的情况是

A.脑栓塞

B.尿毒症

C.肝性脑病

D.脑出血

E.高血压脑病

9.患者，男性，50 岁。长期酗酒导致乙醇性肝硬化，患者应首先改变的生活方式是

A.戒酒

B.补充维生素

C.保证充足的营养、低脂高蛋白饮食

D.服用解洒护肝药

E.保持心情舒畅

10.患者，女性，40 岁。乙型肝炎 15 年，肝硬化 5 年入院。护士在进行入院评估时患者自诉“皮肤特别瘁，睡觉的时候会把皮肤挠破”。

分析导致患者皮肤瘙痒的原因可能是

A.转氨酶增高

B.慢性肾功能不全

C.药物过敏

D.胆红素增高

E.血浆白蛋白降低

11.患者，女性，45 岁，肝硬化 8 年。近 1 个月来肝大、持续肝区疼痛、明显消瘦。查体：腹部膨隆，移动性浊音(+)，肝大、质硬，表面凹凸不平。患者最可能并发了

A.上消化道出血

B.电解质紊乱和酸中毒

C.原发性肝癌

D.胆管感染

E.胆管阻塞并腹水

12.患者，男性，61 岁，诊断为肝硬化。入院查体：面部蜘蛛痣、肝掌、****发育。出现此体征的原因是

A.肾功能不全

B.免疫力下降

C.肝功能不全

D.垂体性腺功能紊乱

E.肾上腺皮质功能减退

13.患者，女性，51 岁，因牙龈反复出血就诊。查体：面色灰暗，颈部及胸部有蜘蛛痣：实验室查：血红蛋白 75g/L，白细胞 4.0×l09/L，

血小板 57×l09/L，白蛋白 35g/L，球蛋白 33g/L。护士为患者解释出

血的原因，最可能是

A.脾功能亢进

B.再生障碍性贫血

C.白血病

D.慢性胃溃疡

E.肝硬化

14.患者，女性，57 岁，腹痛，发热 3 天。查体：体温 38.2℃，面部有毛细血管扩张：心率 125 次/分，律齐，双肺无异常：全腹压痛，肝肋下未及，脾肋下 4cm，移动性浊音(+)。实验室检查：白细胞

2.8×109/L，腹水培养有大肠埃希菌。患者发热、腹痛的原因最可能为

A.脓毒症

B.肝癌破裂继发腹膜炎

C.急性胰腺炎

D.肝硬化并发自发性腹膜炎

E.肝硬化并发结核性腹膜炎

15.患者，女性，45 岁。肝硬化病史 8 年，l 小时前突然呕血约 650ml，

昏倒，急送医院，体检：血压 70/50mmHg，脉搏 120 次/分，此时最有效的止血措施是

A.应用冷盐水冲洗

B.立即补充血容量

C.三腔两囊管压迫止血

D.服用血管加压素

E.禁食

16.肝硬化患者，女性，53 岁，近 3 天感腹胀、呼吸困难，B 超示大量腹水，护士为患者采取的护理措施不包括

A.安置患者平卧位

B.严格限制水、盐摄入

C.测体重腹围

D.避免用力排便

E.协助放腹水

17.患者，女性，50 岁，血吸虫性肝硬化致门静脉高压，分流术前的护理措施，正确的是

A.适当活动，改善心肺功能

B.高蛋白，低脂饮食

C.注射维生素 K D.术日晨放置胃管

E.术前 2 天清洁灌肠

18.患者，男性，65 岁，肝硬化，门体静脉分流术后 1 年。患者出现腹水，食欲减退。针对病因采取的最适措施是

A.静脉输注白蛋白

B.卧床休息，减少探视

C.高蛋白饮食

D.低盐饮食

E.输支链氨基酸

19.患者，男性，52 岁，5 年前出现皮肤瘙痒和黄疸，诊断为原发性胆汁性肝硬化。近 2 周黄疸加重，出现大量腹水，护士应采取的护理措施除外

A.按医嘱给予利尿药，观察尿量的变化

B.指导患者半卧位，以减轻呼吸困难

C.按时测量腹围

D.严格限制进水量，约 1000ml/天，准确记录 24 小时出入液量

E.低盐饮食，限制每日食盐 5g (20～22 题共用题干)

患者，男性，70 岁，慢性迁延性肝炎 15 余年，近半个月来感全身明显乏力，食欲差，腹胀，腹泻入院。查体：面色晦暗，体形消瘦，皮肤巩膜中度黄染，腹部膨隆，叩诊有移动性浊音。

20.护士根据患者腹部出现了移动性浊音这特点，考虑患者的腹水量已超过

A.400ml

B.700ml

C.900ml

D.1 000ml

E.1 500ml

21.该患者腹水形成的最主要原因是

A.门静脉高压

B.血浆白蛋白升高

C.肝淋巴液生成过多

D.肾功能障碍

E.抗利尿激素减少

22.该患者饮食上应限制摄入的电解质是

A.钾

B.钠

C.铜

D.锌

E.铁

(23～24 题共用题干)

患者，女性，35 岁。肝硬化 4 年。主诉乏力、食欲缺乏。护理体检：消瘦，轻度黄疸，肝脾轻度肿大，移动性浊音(+)。X 线钡剂检查示胃底食管静脉曲张。

23.护士为该患者制定的护理计划中，患者存在的护理诊断应除外

A.知识缺乏：缺乏疾病相关知识

B.有皮肤完整性受损的危险

C.体液过多

D.组织灌注量改变

E.营养失调：低于机体需要量

24.护士对该患者的饮食指导中不包括

A.高蛋白饮食

B.少量多餐

C.限制钠摄入

D.适量限制饮水量

E.多食粗纤维和粗粮以保持排便通畅

1.D。引起肝硬化有多种病因，在我国以病毒性肝炎引起肝硬化为主要原因。

2.B。肝硬化患者多合并有脾功能亢进，导致令血细胞减少。

3.D。

4.B。肝硬化患者肝功能减退临床表现包括食欲减退、恶心、呕吐等消化道症状，出血倾向及贫血;内分泌失调，部分患者可出现肝掌和蜘蛛痣。肿大是门脉高压的表现，与肝功能减退无关。

5.A。由于门静脉高压，组织液回吸收减少而漏入腹腔：低白蛋白咀症致血液成分外渗;淋巴液生成过多;继发性醛固酮增多;ADH 分泌增多;有效血容量不足。

6.E。腹腔穿刺放液时应注意束紧多头腹带，以免腹压急剧下降。

7.E。腹水是肝硬化功能失代偿期最为显著的临床表现。

8.C。9.A。10.D。11.C。12.C。13.E。14.D。15.C。16.A。肝硬化患者不应平卧，以免压迫下腔静脉，从而使圆心血量减少。

17.C。门脉高压患者肝功能受损，凝血功能障碍，术前应常规给予维生素 K，以防止术中出血。

18.A。肝硬化患者肝合成白蛋白减少，产生低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，产生腹水。

19.E。肝硬化患者有腹水时要限制钠、水的摄入：限制盐在 1.2～2g/天，进水量限制在 1000ml/天左右。

20.D。21.A。22.B。23 D。24.E。

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