2018年护士资格考试实践能力预习题9

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1.在腹外疝发病的诸多因素中，最重要的因素是

A.妊娠

B.举重

C.慢性腹水

D.慢性咳嗽

E.腹壁强度降低

2.属于腹外疝的发病基础是

A.腹壁有先天性或后天性的薄弱或缺损

B.腹腔压力增加

C.长期便秘

D.长期咳嗽

E.低蛋白血症

3.切口疝最主要的发病原因是

A.应用皮质激素类药物

B.切口感染

C.切口裂开

D.术后咳嗽，腹胀

E.有其他合并症

4.脐疝的疝环是

A.脐环

B.腹股沟管

C.阴囊

D.外环

E.直疝三角

5.疝内容物与疝囊发生粘连而不能完全回纳，可伴胀痛的疝是指

A.直疝

B.斜疝

C.难复性疝

D.嵌顿性疝

E.绞窄性疝

6.腹外疝内容物最多见的是

A.小肠

B.大网膜

C.回肠

D.结肠

E.膀胱

7.用于治疗腹股沟疝的最常用方法是

A.疝成形术

B.疝囊低位结扎术

C.疝修补术

D.暂不手术

E.疝环填补术

8.外科术后采取半卧位，哪项除外

A.阑尾炎手术后

B.血胸闭式引流术后

C.气胸闭试引流术后

D.腹股沟疝手术后

E.胃大部切除术后

9.患者，女性，60 岁，因胃溃疡出血行毕式Ⅱ式手术，术后 7 天患者出现切口不完全裂开，经保守处理后患者康复出院。今后患者可能发生的疝是

A.腹股沟斜疝

B.腹股沟脐疝

C.脑疝

D.腹股沟直疝

E.切口疝

10.绞窄性疝的处理原则为

A.紧急手术

B.手法复位

C.补液

D.胃肠减压

E.解痉镇痛

11.患儿，5 个月，随腹压增高出现腹部包块，诊断为腹股沟斜疝。治疗原则是

A.立即手术

B.限期手术

C.早期手术

D.暂不手术

E.禁忌手术

12.患者，男性，8 小时前剧烈咳嗽时，右侧腹股沟斜疝被嵌顿。护士如果观察到下列哪项说明疝发生绞窄，应做好急诊手术前准备

A.疝块增大，不能回纳

B.腹胀明显、恶心、呕吐

C.疝块紧张发硬，有触痛

D.阵发性腹痛伴停止排便、排气

E.局部有压痛，肌紧张

13.患者，男性，62 岁，左侧腹股沟斜疝嵌顿 1 小时，经手法复位成功。护士应观察的重点是

A.疝块有无再次出现

B.恶心、呕吐

C.腹痛、腹膜刺激征

D.感染中毒症状

E.疝块部位红、肿、痛

14.患者，女性，65 岁。患腹股沟斜疝，术后回到病房，为防止术后出血，切口部位压沙袋，压迫的时间是

A 2～4 小时

B.5～6 小时

C.7～9 小时

D.12～24 小时

E.36～48 小时

15.患者，男性，67 岁，腹外疝。患者的特点是：站位时，疝内容物可突出并下降至阴囊，平卧后回纳疝块并压迫内环，嘱患者咳嗽疝块不再出现。患者的情况应考虑为

A.脐疝

B.白线疝

C.切口疝

D.腹股沟斜疝

E.腹股沟直疝

16.患者，女性，63 岁。右腹股沟斜疝修补术后 7 天，恢复顺利，明日出院，健康教育最重要的是

A.增加营养

B.定期复查

C.适当活动

D.避免便秘

E.3 个月内避免重体力劳动

(17～18 题共用题干)

患者，男性，60 岁。3 年来走路、咳嗽或用力排便时反复出现右侧腹股沟肿块，呈椭圆形，平卧时肿块可消失。6 小时前托举重物时肿块增大，局部剧痛，平卧和手推均不能回纳，肛门停止排便排气。诊断为腹外疝入院治疗。

17.目前应紧急采取的治疗措施是

A.胃肠减压

B.手法复位

C.立即手术

D.戴疝气带

E.抗生素治疗

18.患者经治疗后即将出院，下列出院指导中不正确的是

A.出院后 3 个月内避免重体力劳动

B.定期随访，疝复发时可在家中观察

C.注意保暖，防止受凉咳嗽

D.定期门诊复查，不适随诊

E.注意避免增加腹内压的动作，如用力排便等

(19～22 题共用题干)

患者，男性，60 岁。因腹股沟斜疝入院，拟行手术治疗。护士在对患者进行术前评估时，患者告知有长期便秘史。

19.对患者的术前护理措施不妥的是

A.积极治疗患者的便秘

B.按下腹部手术备皮范围进行皮肤准备

C.术前备血

D.术晨应禁食、禁水

E.术晨应置胃管

20.术后患者被送回病房，护士协助患者取平卧位，并在胭窝下垫枕，其主要目的是

A.防止小肠嵌顿

B.缓解张力，以利愈合

C.防止伤口出血和感染

D.减轻切口疼痛

E.减少阴囊血肿的发生

21.术后为预防阴囊血肿，对患者采取的主要措施为

A.右侧卧位

B.保持敷料清洁、干燥

C.应用止血药

D.托起阴囊、伤口沙袋压迫

E.不可过早下床活动

22.为了防止患者术后复发，应采取的有效措施是

A.消炎

B.备皮

C.利尿

D.减少活动

E.治疗便秘

1.E。腹壁强度降低和腹内压力增高是腹外疝的主要原因，腹壁有先天性或后天性薄弱或缺损是腹外疝的发病基础。

2.A。

3.B。切口感染导致愈合较差，甚至切口裂开，是切口疝的主要原因。

4.A。疝环是疝突向体表的门户，也是腹壁薄弱点或缺损所在，脐疝的疝环是脐环。

5.C。有些腹外疝的内容物反复突出，致疝囊颈受摩擦而损伤，并产生粘连，使内容物不能完全回纳，称为难复性疝。

6.A。疝内容物是进入疝囊的腹内脏器或组织，以小肠最多见，大网膜次之。

7.C。治疗腹股沟疝的手术方法可归纳为疝囊高位结扎术和疝修补术两类，但单纯疝囊的高位结扎不足以预防复发，故最常用的是疝修补术。

8.D。腹股沟疝手术后应采用平卧，膝下垫枕，有利于减轻腹部张力，有利于伤口愈合，减轻疼痛。

9.E。切口不完全裂开后，愈合不良，成为腹壁上的薄弱点，由此发生的疝称为切口疝。

10.A。绞窄性疝有疝内容物的缺血坏死，必须紧急手术。

11.D。婴幼儿的腹股沟斜疝暂不手术。

12.E。局部有压痛、肌紧张为腹膜刺激征表现，提示疝内容物已有炎性渗出刺激腹膜，很可能为嵌顿造成的缺血坏死。

13.C。若曾进入疝囊的肠管缺血坏死，即可出现腹痛、腹膜刺激征。

14.D。15.D。

16.E。以免增大腹压，导致伤口裂开或复发。

17.C。18.B。19.E。20.B。21.D。22.E。

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