2019年临床执业医师考试传染病：疟疾

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疟疾是由疟原虫经按蚊叮咬传播的一种传染病。临床特点为间歇性寒战、高热、继之出大汗而缓解，常有脾大与贫血。

一、病原学种类及在人体内发育过程

1、疟原虫的发育分两个阶段(红外期、红内期)。

2、两个宿主：终末宿主是蚊子(中华按蚊)，中间宿主是人。

3、蚊子叮咬人疟原虫进入肝细胞发育肝细胞破裂疟原虫从肝细胞里出来进入红细胞又在里面繁殖红细胞裂疟原虫进入血液进入下一个循环

疟原虫在肝细胞内就是肝内期(红外期)

疟原虫在红细胞内就是红内期

疟疾发作的时候就是红细胞破裂疟原虫进入血液的那个时期

各种疟原虫在红细胞内发育，红细胞破裂入血的时间不一样，所以发作的时候不一样。

(间日疟和卵形疟为48个小时，三日疟原虫为72个小时，恶性疟原虫为36-48个小时)

二、流行病学

传播媒介：主要是中华按蚊

三、临床表现

寒战-高热-出汗-间歇期-寒战-高热-出汗-间歇期-----循环下去

四、实验室检查

1.由于红细胞被破坏，红细胞减少，出现贫血

2.血涂片查找疟原虫，可以确诊，必须在寒战高热初期采血才能检出。

五、治疗

1.氯喹：能杀灭红细胞内的疟原虫。用于控制疟疾发作。

2.伯氨喹：能杀灭肝内的疟原虫，用于防止传播和复发。 在疫区内的人预防用伯氨喹;非疫区的人要预防用乙胺嘧啶;到疫区出差用伯氨喹;

3.乙胺嘧啶：能杀灭所有红细胞内外期疟原虫。

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