2019年临床执业医师考试传染病：霍乱

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甲类传染病

一.病原学

霍乱弧菌属弧菌科中的弧菌属，菌体一端有单根鞭毛和菌毛，无荚膜和芽胞。霍乱弧菌不侵入血流，能产生内毒素、外毒素(即霍乱肠毒素，是主要致病因素)及血凝素。

二.临床表现

病程分三期：

1.泻吐期：先泻后吐(肠炎是先吐后泻)，剧烈腹泻突然起病，腹泻特点不伴腹痛，无里急后重，不恶心但伴喷射性呕吐，为胃内容物或米泔水样。刚开始为稀便，而后变为水便。(刚开始为稀便，而后变为脓血便，那是菌痢。)

2.脱水虚脱期：由于严重脱水，双手呈“洗衣妇手”由于低钠，可引起双侧腓肠肌痉挛。

3.反应期(恢复期)

一一对应(题眼)先泻后吐，剧烈腹泻突然起病----霍乱

米泔水样大便(像机关枪似的)----霍乱

腓肠肌痉挛-----霍乱

致病力是鞭毛和菌毛，不是荚膜和芽孢;霍乱肠毒素是霍乱的治病物质。

三.实验室检查：粪便培养(用于确诊);直接涂片时间短不能确诊;

1.动力试验和制动试验：采集患者新鲜粪便或呕吐物悬滴直接镜检，可见呈穿梭状快速运动的细菌为动力试验阳性。可以作为霍乱流行期间的快速检测方法

2.增菌培养：能提高霍乱弧菌的检出率，有助于早期诊断。

四.治疗

1.补液疗法：早期、足量、快速地补充液体和电解质是治疗本病的关键

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