2019年执业医师考试常见传染病：病毒性肝炎

考试时间距离我们越来越近了，相信大家现在都在紧张的备考中，我们现在最主要的任务就是要抓紧时间进行知识点的梳理，在坦途网执业医师考试频道还有很多相关的考试资讯和执业药师考试模拟题，现在我们就一起来看一下这篇试题吧！

一、病原学及分型

1、乙型肝炎病毒(HBV)：几个肝炎里面只有乙肝是DNA病毒，其他都是RNA病毒。HBV颗粒又叫Dane颗粒，里面分包膜和核心两部分，包膜即表面抗原(HBsAg)，核心部分有核心抗原( HBcAg)(在血液里查不到)、e抗原(HBeAg)、HBV-DNA以及DNA多聚酶。

(1)抗-HBs：一种保护性抗体。它阳性说明下面两种情况：曾经感染过乙肝，获得了抗体;接种了预苗，获得了抗体

(2)HbcAg(核心抗原)：存在于受染肝细胞核中，血液中检测不到;低滴度IgG型抗-HBc是过去感染的标志。

(3)HbeAg：为HBV活动性复制和传染性的标志;抗-Hbe的出现标志HBV复制减少和传染性减低。

(4)HBV DNA：是HBV感染最直接、特异和灵敏的指标。

大三阳(1、3、5)传染性比小三阳(1、4、5)强。大三阳的3是e抗原。在五项中e抗原(体现有复制有传染性)传染性zui强。

2项阳性其他阴性zui好。12345中属于保护性抗体的是抗HBS。

HBSAB是双幅DNA双股环状;

2、 丙型肝炎病毒(HCV)：在血中检测到了抗-HCV，是HCV感染的标志，它没有保护作用，这点和乙肝抗-HBs不一样。

3、丁型肝炎病毒(HDV)：是一种缺陷病毒，它复制需要HBV参与。抗-HDV也没有保护作用。

4、戊型肝炎病毒(HEV)：隐性感染见于儿童，显性感染见于成人;

甲肝病人一般有黄疸。在黄疸前期传染性强。甲型肝炎传染性zui强。

二、流行病学

1、传播途径：甲肝和戊肝主要通过粪-口途径传播;乙、丙、丁肝通过母婴传播，血液、体液传播。

2、人群易感性：儿童感染HEV后，多表现为隐性感染。

三、临床表现

潜伏期：甲肝平均30天，乙肝70天，丙肝50天，戊肝40天。

记忆：甲戊丙乙： 3、4、5、7 。甲肝、戊肝起病较急，乙、丙、丁肝起病多较缓。

1、 急性黄疸型肝炎：黄疸前期(传染性zui强);黄疸期;恢复期。

2、 重型肝炎(重肝)

(1)急性重型肝炎：起病14天以内出现肝衰竭、肝性脑病，凝血酶原活动度低于40%。

(2)亚急性重型肝炎：起病15-24周内出现精神、神经症状，凝血酶原时间(PTA)<40%，也是判断预后的指标

(3)慢性重型肝炎：在慢性乙型肝炎的基础上出现了亚急性重型肝炎。

比如乙肝30年，20天来出现黄疸，出血等发生了亚急性重型肝炎，就叫慢性重型肝炎;

四、诊断

主要看病毒性指标(HAVHBVHCVHEV等等)

有没有黄疸：看皮肤黄染，血清胆红素(TBIL)>17.1umol/L(就是提示有黄疸);

五、治疗

1.干扰素：用IFN-α(α干扰素用的最多)。用于治疗慢性乙型肝炎及丙型肝炎。

2.核苷(酸)类似物：治疗慢性乙型肝炎及乙型肝炎肝硬化患者。

3.肝炎分型里没有重度一说，只有急性、亚急性、重型;

注意：

1.重型肝炎一定有神经的表现;

2.起病急为急性肝炎，排除亚急性;

3. 甲肝里面非常重要的指标：抗HAVIGG，他的zui大特点是：急性期阴性，恢复期阳性;

六、预防

保护易感人群：

(1)主动免疫 打疫苗，即抗原;

(2)被动免疫：在暴露于病毒之前或在潜伏期的最初两周内，肌肉注射正常人免疫球蛋白，就是一个紧急预防。HbsAg阳性母亲所分娩的新生儿，可用高效乙肝免疫球蛋白(HBIG)

以上就是小编为大家准备的全部的内容了，试题不是很难，如果想要挑战更高难度的内容就到坦途网看看吧，这里有很多小编为大家准备好的考试资讯和试题内容，希望能够在大家的备考之路上提供帮助，让大家在2019年执业医师考试取得优异的成绩！