2019年执业医师考试试题：女性生殖系统10

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妊娠滋养细胞疾病

患者，25岁。停经11周，阴道少量流血，检查：子宫底耻上三横指，子宫壁张力较大。查：子宫新生儿头大，张力较大，两侧附件均可触及手拳大、活动好、光滑的肿物。最可能的诊断为

A.先兆流产

B.葡萄胎

C.侵袭性葡萄胎

D.绒癌

E.难免流产

参考答案：B

答案解析：葡萄胎停经后，阴道流血：停经8～12周出现。子宫异常增大、变软;腹痛。

诊断葡萄胎最有价值的项目为

A.血β-hCG呈高值

B.子宫大于妊娠周数

C.停经及不规则阴道流血

D.妇科检查于附件区触及囊性肿物

E.B型超声检查见宫腔内充满“落雪状”或“蜂窝状”回声

参考答案：E

答案解析：葡萄胎B型超声：子宫明显大于相应孕周; 无妊娠囊、无胎体、无胎心搏动;宫腔内呈“落雪状”。

绒癌最常见的转移部位依次是

A.肺、盆腔、脑、肝、阴道

B.盆腔、阴道、肺、肝、脑

C.肺、阴道、盆腔、脑、肝

D.肝、脑、盆腔、阴道、肺

E.盆腔、肝、肺、阴道、脑

参考答案：C

答案解析：转移灶症状：肺转移 --- 最常见;阴道转移 --- 第二常见。

侵蚀性葡萄胎与绒癌的鉴别主要依据是

A.有无肺转移

B.阴道出血持续30天以上

C.黄素囊肿长期不消退

D.病检有无绒毛结构

E.血hCG浓度的高低

参考答案：D

答案解析：侵蚀性葡萄胎镜下：可见绒毛结构或退化的绒毛阴影。绒毛膜癌镜下：无绒毛或水泡状结构。

42岁，经产妇，因葡萄胎行全子宫切除术。病理检查：子宫肌深层镜下见肿大绒毛，滋养细胞高度增生并分化不良。本例恰当处理应是

A.病灶已切除，随访观察2年

B.广谱抗生素治疗

C.免疫疗法

D.化疗

E.放射治疗

参考答案：D

答案解析：侵蚀性葡萄胎镜下：可见绒毛结构或退化的绒毛阴影。所以考虑侵蚀性葡萄胎。治疗应给予化疗。

42岁女性，末次妊娠人流后8个月，避孕套避孕。现停经3月，阴道流血3天。子宫增大，但小于停经月份，血hCG>100KU/L。最可能的诊断是

A.先兆流产

B.异位妊娠

C.葡萄胎

D.侵蚀性葡萄胎

E.绒癌

参考答案：E

答案解析：人流术后8个月+hCG↑+阴道流血=绒癌。

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