2019年执业医师考试试题：女性生殖系统7

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产褥感染

住院产妇，于产后第4天出现寒战后高热，检查下腹部有压痛，恶露臭味儿明显，子宫复旧不良。初步判断该孕妇的病原菌可能为

A.金黄色葡萄球菌为主

B.β-溶血性链球菌为主

C.产气荚膜杆菌为主

D.厌氧性链球菌为主

E.肺炎球菌为主

参考答案：D

答案解析：根据本题中，恶露有臭味，考虑是厌氧菌感染，最佳答案应该是D。

关于产褥感染的来源，错误的是

A.孕妇阴道或肠道的细菌

B.妊娠末期性交

C.医护人员呼吸道

D.产科手术器械

E.注射催产素

参考答案：E

答案解析：诱因：产妇体质虚弱、营养不良、孕期贫血、妊娠晚期性生活、胎膜早破、羊膜腔感染、慢性疾病、产科手术操作、产程延长、产前产后出血过多等，均可成为产褥感染的诱因。

产妇，26岁，孕38周时胎膜早破入院，48小时后因持续性枕横位以产钳术助娩一活男婴3300g，术后3天发热达39℃，检查发现咽部轻度充血，乳房胀满疼痛，局部皮肤不红，按之无波动感，宫底脐下一横指，宫体有压痛，下腹壁无反跳痛，恶露混浊，稍有异味，该病人最可能的诊断是

A.急性输卵管炎

B.急性子宫内膜及肌炎

C.上呼吸道感染

D.乳腺炎

E.盆腔腹膜炎

参考答案：B

答案解析：急性子宫内膜炎、子宫肌炎全身表现：高热、头痛、白细胞增高;子宫内膜炎：大量脓性分泌物，恶露多有臭味; 子宫肌炎：下腹痛、压痛、子宫复旧不良。

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