2019年执业医师考试试题：女性生殖系统3

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病理妊娠

【例题】

发生于晚期的复发性流产常见原因不包括

A.胚胎染色体异常

B.宫颈内口松弛

C.子宫畸形

D.子宫发育不良

E.子宫肌瘤

『参考答案』A

『答案解析』胚胎染色体异常是早期流产的最常见的原因。

【例题】

女性，29岁，结婚两年未育，现停经8+周，感下腹隐痛伴阴道少许流血3天。妇检：阴道少许血液，宫颈口未扩张，子宫约50+天孕大，软，双附件正常

1.最可能的诊断是

A.子宫肌瘤　　　B.慢性盆腔炎

C.先兆流产　　　D.功能失调性月经紊乱

E.子宫腺肌病

『参考答案』C

『答案解析』患者停经，流血，子宫大小一致，考虑先兆流产。

2.为决定是否继续妊娠，最有价值的辅助检查是

A.检测血清甲胎蛋白

B.尿妊娠试验

C.检测血清雌三醇值

D.B超检查

E.检测血清雌二醇值

『参考答案』D

『答案解析』最有价值辅助检查，做B超检查。

3.最佳治疗方案是

A.诊断性刮宫

B.药物人工周期治疗

C.抗感染治疗

D.保胎治疗

E.手术切除子宫

『参考答案』D

『答案解析』先兆流产，宫口未开，可以保胎治疗。

【例题】

先兆流产与难免流产的主要鉴别要点是

A.出血时间长短

B.下腹痛的程度

C.早孕反应是否存在

D.宫口开大与否

E.妊娠试验阳性

『参考答案』D

『答案解析』先兆流产宫口未开，难免流产宫口已开。

【例题】

输卵管妊娠最常见的着床部位为

A.伞部

B.峡部

C.壶腹部

D.间质部

E.峡部和间质部交界处

『参考答案』C

『答案解析』输卵管妊娠最常见的着床部位为壶腹部。

关于输卵管妊娠的诊断哪项是错误的

A.有时没有停经史诊断仍可成立

B.后穹隆穿刺抽不出血液可排除异位妊娠

C.阴道有蜕膜管型排出有助诊断

D.输卵管妊娠破裂常有晕厥与休克

E.盆腔检查时宫颈可有举痛

『参考答案』B

『答案解析』后穹隆穿刺抽不出血液不能排除异位妊娠，可能为异位妊娠未破裂的情况。

输卵管壶腹部妊娠其多见的结果为

A.输卵管妊娠流产

B.输卵管妊娠破裂

C.胚胎可发育至3个月以上

D.输卵管妊娠中最危险的一种

E.胚胎死亡吸收

『参考答案』A

『答案解析』输卵管壶腹部妊娠其多见的结果是输卵管妊娠流产。

输卵管妊娠应立即手术的治疗是

A.阴道持续出血

B.休克

C.后穹隆穿刺抽出血液

D.妊娠试验阳性

E.一侧附件扪及包块

『参考答案』B

『答案解析』患者出现休克时应马上进行急诊手术治疗。

【例题】

女，27岁。G2P0，平时月经规律，停经40天，右下腹剧痛4小时伴头晕、肛门坠胀感。查体：血压90/60mmHg，面色苍白，痛苦面容，腹部轻度肌紧张，压痛，反跳痛，尤以右下腹为著，移动性浊音(+)，妇检宫颈举痛，子宫稍大，右附件区可及不规则包块4cm×3cm×3cm，压痛，尿hCG(+)，血红蛋白100g/L。

1.可能的诊断是

A.卵巢囊肿蒂扭转

B.卵巢囊肿破裂

C.黄体囊肿破裂

D.子宫内膜异位囊肿破裂

E.输卵管妊娠破裂

『参考答案』E

『答案解析』患者存在停经史，右下腹痛、肛门坠胀感，查体见休克征，腹膜刺激征阳性，宫颈举痛阳性，尿hCG(+)，右侧附件有包块，最可能的情况为异位妊娠。即输卵管妊娠破裂。

2.简单可靠的诊断方法是

A.血hCG测定

B.B超检查

C.后穹隆穿刺

D.腹腔镜检查

E.诊断刮宫

『参考答案』C

『答案解析』异位妊娠简单可靠的诊断方法是后穹隆穿刺。

3.下述何种处理方法最为适宜

A.中药治疗

B.全身应用甲氨蝶呤

C.局部应用甲氨蝶呤

D.严密观察

E.急诊手术

『参考答案』E

『答案解析』患者目前出现休克症状，应该立即实施手术治疗。

【例题】

下列不是早产的高危因素的是

A.既往有早产史

B.免疫因素

C.羊水过少

D.前置胎盘

E.每日吸烟超过10支

『参考答案』C

『答案解析』早产的高危因素：①早产史;②早孕期有先兆流产;③妊娠间隔短于18个月或大于5年;④吸烟≥10支、酗酒;⑤孕期高强度劳动;⑥感染：宫内感染、细菌性阴道病、牙周病;⑦子宫过度膨胀(如羊水过多、多胎妊娠);⑧胎盘因素(前置胎盘、胎盘早剥、胎盘功能减退等);⑨免疫因素。

【例题】

关于早产的叙述，以下哪项正确

A.早产的临产与足月妊娠的临床诊断标准不同

B.一旦诊断早产，均应及时给予抑制宫缩药物

C.卧床休息对治疗早产无帮助

D.早产与新生儿呼吸窘迫综合征无关系

E.分娩时及时行会阴切开防止新生儿颅内出血

『参考答案』E

『答案解析』早产分娩期处理：(1)早产临产后，慎用抑制新生儿呼吸中枢的药物，如：吗啡、哌替啶;(2)产程中间断面罩给氧;(3)第二产程行会阴后-侧切开，缩短胎头受压时间，预防颅内出血。

【例题】

初产妇，27岁。妊娠32周，阴道少量流血及规律腹痛2小时。肛门检查：宫颈管消失，宫口开大1.5cm。

1.该患者最可能的诊断是

A.早产临产

B.胎盘早剥

C.前置胎盘

D.晚期流产

E.先兆临产

『参考答案』A

『答案解析』病人孕32周出现规律宫缩提示临产，诊断为早产临产。

2.该患者不恰当的处理措施是

A.静脉滴注硫酸镁

B.使用缩宫素引产

C.使用少量镇静剂

D.口服沙丁胺醇

E.左侧卧位

『参考答案』B

『答案解析』病人孕32周，未胎膜早破，无其他异常表现，提示胎儿良好，所以需要期待至34周终止妊娠，所以B错。

3.为促使胎儿肺成熟，应给予

A.5%葡萄糖

B.三磷酸腺苷

C.地塞米松

D.硝苯地平

E.辅酶A

『参考答案』C

『答案解析』促肺成熟治疗：地塞米松注射液肌内注射。

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