2019年执业医师考试试题：女性生殖系统1

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正常分娩

【例题】

分娩过程中，子宫收缩的特点是

A.具有缩复作用

B.可由产妇主动发动

C.始终保持同一节律

D.子宫下段收缩zui强

E.临产时监测子宫收缩力的最佳部位是子宫体部

『正确答案』A

『答案解析』临产开始时，宫缩间歇期5～6分钟，持续约30秒。随产程进展，宫缩间歇期渐短，持续时间渐长。宫口开全((10cm))后，宫缩间歇期仅1～2分钟，持续时间60秒。

【例题】

临产后正常的子宫收缩起自

A.宫底部

B.宫颈部

C.子宫下段

D.两侧宫角部

E.两侧子宫侧壁

『正确答案』D

『答案解析』正常宫缩起自两侧宫角部((受起搏点控制)，以微波形式向宫底中线集中，左右对称，再以每秒2cm速度向子宫下段扩散，约15秒均匀协调遍及整个子宫。

【例题】

分娩中协助胎先露在骨盆中内旋转的肌肉是

A.子宫平滑肌

B.会阴浅横肌

C.会阴深横肌

D.肛门括约肌

E.盆底肛提肌

『正确答案』E

『答案解析』肛提肌收缩力有协助胎先露在骨盆腔进行内旋转的作用。胎头枕部露于耻骨弓下时，能协助胎头仰伸及娩出;当胎盘降至阴道时，能协助胎盘娩出。

【例题】

影响胎头入盆的径线是

A.入口前后径

B.入口横径

C.入口斜径

D.坐骨棘间径

E.坐骨结节间径

『正确答案』A

『答案解析』入口平面：入口前后径小——影响胎头入盆。

【例题】

枕先露时，通过产道最小径线是

A.枕额径

B.枕顶径

C.枕颏径

D.双顶径

E.枕下前囟径

『正确答案』E

『答案解析』枕下前囟径:又称小斜径，为前囟中央至枕骨隆突下方间的距离，胎头俯屈后以此径通过产道，妊娠足月时平均9. 5cm。

【例题】

枕左前位分娩时，胎头衔接的径线是

A.双顶径

B.枕额径

C.枕颏径

D.枕下前囟径

B.枕顶径

『正确答案』B

『答案解析』枕额径:为鼻根上方至枕骨 隆突间的距离，胎头以此径衔接。

【例题】

关于分娩机制，正确的叙述是

A.胎头的枕下前囟径衔接于骨盆入口

B.胎头下降是沿骨盆轴前进的动作

C.胎头俯屈是因为顶骨遇到肛提肌阻力

D.初产妇和经产妇胎头下降速度均较慢

E.分娩机制的正确顺序是衔接、下降、俯屈、内旋转、复位、仰伸、外旋转

『正确答案』B

『答案解析』胎头俯屈是因为枕部遇到肛提肌阻力。

【例题】

胎儿完成内旋转的动作是指

A.胎头双顶径与母体骨盆入口斜径一致

B.胎头双顶径与母体骨盆入口横径一致

C.胎头双顶径与母体骨盆出口前后径一致

D.胎头矢状径与母体骨盆横径一致

E.胎头矢状缝与母体中骨盆及骨盆出口前后径相一致

『正确答案』E

『答案解析』内旋转使胎头矢状缝与骨盆前后径相一致的动作。

【例题】

枕前位胎头娩出后的第1个动作是

A.衔接

B.仰伸

C.俯曲

D.复位

E.外旋转

『正确答案』D

『答案解析』胎头娩出后，为使胎头与胎肩恢复正常关系，胎头枕部再向左旋转45°称为复位。

【例题】

正式发动分娩的主要表现为

A.见红

B.下腹隐痛

C.宫颈变软

D.规律宫缩

E.胎先露部衔接

『正确答案』D

『答案解析』发动分娩的机制虽然不清楚，但是它所表现的是规律性的宫缩，因此选D。

【例题】

临产开始的标志，错误的是

A.规律宫缩

B.子宫颈管展平

C.宫颈口扩张

D.见红

E.胎先露部下降

『正确答案』D

『答案解析』分娩的临床开始一般会伴随着规律性的宫缩，宫颈管消失，宫口扩张，胎先露下降。见红是先兆流产的标志。

【例题】

临产后的胎心监护错误的是

A.听胎心应在宫缩间歇期，宫缩刚结束时

B.潜伏期应每小时听胎心一次

C.活跃期应每30分钟听胎心一次

D.第二产程应每10～15分钟听胎心一次

E.胎心每次应听诊1分钟

『正确答案』D

『答案解析』在第二产程中应该是5到10分钟听一次胎心。

【例题】

初产妇开始保护会阴的时机是

A.宫口开全后阴道口看见胎发时

B.胎头拨露使阴道后联合紧张时

C.胎头着冠时

D.胎头开始仰伸时

E.胎肩娩出前后

『正确答案』B

『答案解析』保护会阴的目的是防治会阴的撕裂，应该在阴道后联合紧张时开始着手保护，一直到胎儿娩出。

【例题】

26岁初产妇。妊娠39周，规律宫缩8小时。血压110/70mmHg，骨盆不小，预测胎儿体重为2700g，枕左前位，胎心率正常。肛查宫口开大3cm，S=0。正确处置应是

A.不需干涉产程进展

B.静脉推注地西泮10mg

C.静脉缓注25%硫酸镁16ml

D.静脉滴注缩宫素

E.行人工破膜

『正确答案』A

『答案解析』从题干中的信息可以得知，此产妇的产程正常，胎儿情况良好，已经衔接，对于此种正常分娩，不需要干涉产程进展。人工破膜会加强宫缩，促进产程进展，只有在宫缩乏力或产程进展慢的时候才可以采取此种方法，因此在此题不应选E，应该选A。

【例题】

下列哪项不是胎盘剥离征象

A.外露脐带延长

B.子宫底升高且硬

C.阴道少量出血

D.向下压迫宫底，脐带延长

E.压迫耻骨联合上方，脐带不回缩

『正确答案』D

『答案解析』胎盘剥离的征象：

·宫体变硬呈球形，下段被扩张，宫体呈狭长形被推向上，宫底升高达脐上;

·剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长 ;

·阴道少量流血;

·接产者用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩。

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