2019年执业医师考试助理医师中医诊断考点4

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正常舌象

正常舌象的特征是淡红舌，薄白苔。即舌体荣润，舌色淡红，大小适中，舌体柔软，灵活自如;舌苔薄白均匀，苔质干湿适中，不粘不腻，揩之不去。

正常舌象说明胃气旺盛，气血津液充盈，脏腑功能正常。正常舌象受内外环境变化的影响，可产生生理性的变异。

望小儿指纹

概述：指纹，是浮露于小儿两手食指掌侧前缘的脉络。观察小儿指纹形色变化来诊察疾病的方法，称为“指纹诊法”，仅适用于三岁以下的幼儿。指纹是手太阴肺经的一个分支，故与诊寸口脉意义相似。

望指纹的方法

将患儿抱到向光处，医者用左手的食指和拇指握住患儿食指末端，以右手大拇指在其食指掌侧，从命关向气关、风关直推几次，用力要适当，使指纹更为明显，便于观察。

望指纹的临床意义

正常指纹，络脉色泽浅红兼紫，隐隐于风关之内，大多不浮露，甚至不明显，多是斜形、单枝、粗细适中。

1.纹位变化——三关测轻重：纹位是指纹出现的部位。

根据指纹在手指三关中出现的部位，以测邪气的浅深，病情的轻重。指纹显于风关附近者，表示邪浅，病轻;指纹过风关至气关者，为邪已深入，病情较重;指纹过气关达命关者，是邪陷病深之兆;若指纹透过风、气、命三关，一直延伸到指甲端者，是所谓“透关射甲”，揭示病情危重。

2.纹色变化——红紫辨寒热：纹色的变化，主要有红、紫、青、黑、白紫色的变化。

纹色鲜红多属外感风寒。纹色紫红，多主热证。纹色青，主风证或痛证;纹色青紫或紫黑色，是血络闭郁;纹色淡白，多属脾虚。

3.纹形变化——浮沉分表里，淡滞定虚实：纹形，即指纹的浅、深、细、粗等变化。

如指纹浮而明显的，主病在表;沉隐不显的，主病在里。纹细而色浅淡的，多属虚证;纹粗而色浓滞的，多属实证。

总之，望小儿指纹的要点就是：浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实，三关测轻重，纹形色相参，留神仔细看。

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