2019年执业医师考试助理医师中医诊断考点3

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望形态

形体强弱胖瘦的临床表现及其意义

1.肥胖多因嗜食肥甘，喜静少动，脾失健运，痰湿脂膏积聚等所致。因形盛气虚，水湿难以周流，则痰湿积聚，故有“肥人湿多”、“肥人多痰”之说。

2.由于消瘦者，形瘦皮皱，多属阴血不足，内有虚火的表现，易患肺痨等病。故有“瘦人多火”之说。

姿态异常的临床表现及意义：

1.坐姿：

(1)坐而喜仰，但坐不得卧，卧则气逆，多为咳喘肺胀，或水饮停于胸腹等所致肺实气逆。

(2)坐而喜俯，少气懒言，多属体弱气虚。

(3)但卧不得坐，坐则神疲或昏眩，多为气血俱虚，或夺气脱血，或肝阳化风。

(4)坐时常以手抱头，头倾不能昂，凝神熟视，为精神衰败。

2.卧姿：

(1)卧时常向外，躁动不安，身轻能自转侧，多为阳证、热证、实证。

(2)卧时喜向里，喜静懒动，身重不能转侧，多为阴证、寒证、虚证。

(3)蜷卧缩足，喜加衣被者，多为虚寒证。

(4)仰卧伸足，掀去衣被，多属实热证。

(5)咳逆倚息不得卧，卧则气逆，多为肺气壅滞，或心阳不足，水气凌心，或肺有伏饮。

望大便：

大便清稀水样，多为外感寒湿，或饮食生冷，脾失健运，清浊不分所致。

大便黄褐如糜而臭，多为湿热或暑湿伤及胃肠，大肠传导失常所致。

大便夹有黏冻、脓血，多见于痢疾和肠癌等病，为湿热邪毒蕴结大肠，肠络受损所致。

大便灰白呈陶土色，多见于黄疸。

大便燥结，干如羊屎，排出困难，多因热盛伤津，或阴血亏虚，肠道失润所致。

【特别提醒】望大便的内容，了解即可。

大便稀溏，完谷不化者多属于

A.脾虚

B.黄疸

C.痢疾

D.寒湿泄泻

E.湿热泄泻

【答案及解析】A.大便稀溏，完谷不化，或如鸭溏者，多属脾虚或脾肾亏虚。

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