2019年执业医师考试:心脏叩诊检查的具体操作
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心脏叩诊检查(要求叩出被检者心脏相对浊音界,作标记,报告测量结果)。
(1)检查者站住正确,告知被检者体位、姿势正确。
被检者取坐位或仰卧位,充分暴露前胸部,检查者站在被检者前面或右侧。
(2)检查内容正确,动作规范。
①叩诊方法)
检查者将左手中指第2指节紧贴于叩诊部位,其他手指稍抬起,勿与体表接触。右手手指自然弯曲,用中指指端叩击左手中指末端指关节处或第2节指骨的远端。
叩击方向应与叩诊部位的体表垂直,叩诊时应以腕关节与掌指关节的活动为主,叩击动作要灵活、短促、富有弹性,叩击后右手中指应立即抬起,以免影响对叩诊音的判断。同一部位应连续叩击2~3下。
②心脏相对浊音界叩诊:以下两种体位检查任选一种。
被检者取坐位时,检查者板指与肋间垂直,与心缘平行;仰卧位检查时,检查者板指与肋间平行。
宜采用轻叩诊法,注意叩诊的力度要适中和均匀,板指每次移动的距离不超过0.5cm.当叩诊音由清音变为浊音时做标记,为心脏的相对浊音界(叩诊心界是指心脏相对浊音界,反映心脏实际大小)。
③叩诊顺序正确)
左侧从心尖搏动zui强点所在肋间的外侧2~3cm处开始叩诊,心尖搏动不能触及时从左侧第5肋间锁骨中线外2~3cm开始,其余各肋间可从锁骨中线开始。右侧从肝上界的上一肋间开始,均向上叩至第2肋间。叩诊顺序:先左后右,由下而上,由外向内。
(3)心界叩诊结果正确
双眼瞳孔对光反射迟钝或消失,主要见于昏迷的病人
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