2019年执业医师实践技能：静脉穿刺术

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一、穿刺点介绍

四肢浅静脉的穿刺点并无特殊要求，可以在肘部、足部等处进行，原则上是选择较粗的静脉进行。

通常情况下，常以“肘正中静脉”作为穿刺点;因为肘正中静脉解剖部位相对固定，血管长度和宽度适宜，易于在体外显露、触及，因此在临床上广泛应用于静脉穿刺。

二、物品准备

静脉穿刺必备的物品有：5ml注射器、碘伏消毒液、无菌棉球、医用纱布、无菌手套、止血带等。

三、操作前准备

1.核对病人，向病人解释操作目的，取得病人配合;

2.操作前戴好帽子、口罩、洗手、戴无菌手套;

3.局部肢体取舒适体位，暴露采血部位。

四、操作演示——肘部浅静脉穿刺

首先在采血部位的近心端，用止血带绕扎肢体，使穿刺部位的静脉充盈。

然后用碘伏棉球在穿刺部位由内向外常规消毒皮肤2～3遍。

左手固定好患者肢体，右手持注射器，针头斜面向上，沿静脉走行，朝近心端呈30～45度角缓慢进针，进入静脉后回抽注射器，抽出暗红色血液表示穿刺成功。

抽取需要的血量后，左手松开止血带，迅速拔针，同时用消毒棉球压迫穿刺点3～5分钟，最后将标本送检即可。

动、静脉穿刺术的注意事项

1.在静脉穿刺前，需要在肢体近心端绕扎止血带;而在动脉穿刺时，则不需要，此处需要区别记忆;另外静脉穿刺采血后，不要忘记松开止血带，以免产生扣分。

2.穿刺过程中，若穿刺不成功，应尽量避免在同一血管反复穿刺，可换一侧肢体进行穿刺，以防止血管损伤。

3.动脉穿刺抽血后，要尽快将针头插入橡皮塞，防止动脉血与空气接触，影响实验室检查(血气分析)结果。

4.股动脉穿刺时要注意：由于股动脉内侧伴行股静脉，若穿刺后抽出暗红色血液，表示穿刺针进入股静脉，应立即拔出穿刺针，局部压迫3～5分钟。

常见考官提问：

职业素质

操作前以和蔼的态度告知患者穿刺的目的，以便取得患者配合。操作工程中注意无菌观念，动作轻柔规范，体现爱伤意识，操作结束后告知患者相关注意事项。

着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质。

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