2019年临床执业医师考试考前模拟4

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6、血液循环中血栓随血流运行发生相应的血管阻塞的过程称之为：

A.梗死

B.血栓形成

C.血栓运行

D.血栓栓塞

E.栓子

【正确答案】：D

【答案解析】：血栓形成—在活体的心脏或血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分互相凝集形成固体质块的过程称为血栓形成。

栓塞—在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质沿血流运行方向阻塞相应血管管腔的过程称为栓塞。阻塞血管的物质称为栓子。如果栓子为血栓栓子，这个过程则称为血栓栓塞。

二者的区别在于：血栓栓塞强调血栓沿血流运行方向阻塞相应血管管腔的过程，血栓形成强调形成固体质块的过程

7、下列哪种因素与血栓形成无关：

A.血小板数量增多

B.心血管内膜损伤

C.血流缓慢

D.癌细胞崩解产物

E.纤维蛋白溶解酶增多

【正确答案】：E

【答案解析】：纤维蛋白溶解酶，即能降解纤维蛋白，从而防止血栓形成。它增多的话，血栓就很少形成。故选E

8、手术后好发血栓的部位是：

A.门静脉

B.颈静脉

C.肾动脉

D.冠状动脉

E.下肢静脉

【正确答案】：E

【答案解析】：本题选E。教材中有如下描述：静脉血栓形成最常见的部分为下肢静脉，占静脉血栓的90%。(注：主要原因是下肢静脉血流缓慢。)

【该题针对“第二章 局部血液循环障碍单元测试”知识点进行考核】

9、白色血栓形成的主要成分是：

A.纤维素

B.中性粒细胞

C.血小板

D.单核细胞

E.红细胞

【正确答案】：C

【答案解析】：确切的说是A+C，本题题干问“主要成分是”，故只选C。

白色血栓(palethrombus)发生于血流较速的部位(如动脉、心室)或血栓形成时血流较速的时期〔如静脉混合性血栓的起始部，即延续性血栓(propagatingthrombus)的头部〕。镜下，白色血栓主要由许多聚集呈珊瑚状的血小板小梁构成，其表面有许多中性白细胞粘附，形成白细胞边层，推测是由于纤维素崩解产物的趋化作用吸引而来。血小板小梁之间由于被激活的凝血因子的作用而形成网状的纤维素，其网眼内含有少量红细胞。肉眼观呈灰白色，表面粗糙有波纹，质硬，与血管壁紧连。

10、DIC时微血管内的血栓称之为：

A.白色血栓

B.混合血栓

C.附壁血栓

D.透明血栓

E.红色血栓

【正确答案】：D

【答案解析】：1.白色血栓(palethrombus)发生于血流较速的部位(如动脉、心室)或血栓形成时血流较速的时期〔如静脉混合性血栓的起始部，即延续性血栓(propagatingthrombus)的头部〕。镜下，白色血栓主要由许多聚集呈珊瑚状的血小板小梁构成，其表面有许多中性白细胞粘附，形成白细胞边层，推测是由于纤维素崩解产物的趋化作用吸引而来。血小板小梁之间由于被激活的凝血因子的作用而形成网状的纤维素，其网眼内含有少量红细胞。肉眼观呈灰白色，表面粗糙有波纹，质硬，与血管壁紧连。

2.红色血栓(redthrombus)发生在血流极度缓慢甚或停止之后，其形成过程与血管外凝血过程相同。因此，红色血栓见于混合血栓逐渐增大阻塞管腔，局部血流停止后，往往构成延续性血栓的尾部。镜下，在纤维素网眼内充满如正常血液分布的血细胞。肉眼观呈暗红色。新鲜的红色血栓湿润，有一定的弹性，陈旧的红色血栓由于水分被吸收，变得干燥，易碎，失去弹性，并易于脱落造成栓塞。

3.混合血栓(mixedthrombus)静脉的延续性血栓的主要部分(体部)，呈红色与白色条纹层层相间，即是混合性血栓。其形成过程是：以血小板小梁为主的血栓不断增长以致其下游血流形成漩涡，从而再生成另一个以血小板为主的血栓，在两者之间的血液乃发生凝固，成为以红细胞为主的血栓。如是交替进行，乃成混合性血栓(图3-5)。在二尖瓣狭窄和心房纤维颤动时，在左心房可形成球形血栓;这种血栓和动脉瘤内的血栓均可见到灰白色和红褐色交替的层状结构，称为层状血栓，也是混合性血栓。

4.透明血栓(hyalinethrombus)这种血栓发生于微循环小血管内，只能在显微镜下见到，故又称微血栓，主要由纤维素构成，见于弥散性血管内凝血。

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