2019年临床执业医师考试考前模拟1

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1、混合血栓通常见于：

A.静脉血栓尾部

B.心瓣膜闭锁缘

C.毛细血管内

D.静脉血栓体部

E.静脉血栓头部

【正确答案】：D

【答案解析】：混合血栓：混合血栓多发生于血流缓慢的静脉，往往以瓣膜囊或内膜损伤处为起始点，血流经过该处时在其下游形成涡流，引起血小板粘集，构成静脉血栓的头部(白色血栓)。在血小板小梁间血流几乎停滞，血液乃发生凝固，可见红细胞被包裹于网状纤维蛋白中，肉眼上呈粗糙、干燥的圆柱状，与血管壁粘着，有时可辨认出灰白与褐色相间的条纹状结构，这种血栓称为混合血栓。

在结构上可分为头、体、尾三部分，头部由白色血栓形成，体部由红色血栓与白色血栓组成，尾部由红色血栓组成。血栓头部常黏附于血管壁，形成附壁血栓。

所以，本题选D

【该题针对“第二章 局部血液循环障碍单元测试”知识点进行考核】

2、有关血栓形成，下列哪项是不正确的：

A.下肢血栓多于上肢血栓

B.静脉血栓多于动脉血栓

C.静脉内多为混合血栓

D.心脏内多为红色血栓

E.毛细血管内多为纤维素血栓

【正确答案】：D

3、慢性淤血引起的后果，下列哪项是不正确的：

A.漏出性出血

B.血栓形成

C.含铁血黄素沉积

D.间质细胞增生

E.实质细胞增生

【正确答案】：E

【答案解析】：慢性淤血可引起实质细胞的萎缩、变性、坏死，但间质细胞可以增生，例如慢性肝淤血时，小叶中央肝细胞萎缩，结缔组织增生，最后形成淤血性肝硬变。

4、槟榔肝镜下的显著病变是：

A.肝小叶中央结构破坏

B.中央静脉及血窦扩张充血和肝细胞萎缩及脂肪变性

C.肝细胞脂肪变性

D.肝细胞萎缩

E.小叶中央静脉扩张充血

【正确答案】：B

【答案解析】：槟榔肝——慢性肝淤血时，肝小叶中央区除淤血外，肝细胞因缺氧、受压而萎缩或消失，小叶外围肝细胞出现脂肪变，这种淤血和脂肪变的改变，在肝切面上构成红黄相间的网络状图纹，形似槟榔。光镜下可见肝小叶中央静脉及其附近的肝血窦高度扩张淤血;肝细胞因缺氧和受压而发生萎缩、甚至消失;严重肝淤血可引起肝细胞坏死;肝小叶周边部的肝血窦淤血缺氧较轻，肝细胞可有不同程度的脂肪变性。大体，肝体积肿大，质软，切面呈红(淤血区)、黄肝细胞脂肪变性)相间的条纹，如同槟榔的切面，故称为槟榔肝。

5、有关肝淤血时，下列哪一项是不正确的：

A.中央静脉扩张

B.肝细胞萎缩

C.肝细胞脂肪变性

D.肝血窦扩张

E.小叶间静脉扩张、肝血窦狭窄

【正确答案】：E

【答案解析】：肝淤血常由右心衰竭引起。肉眼肝脏体积增大、暗红色。镜下，小叶中央静脉和周围肝窦扩张充满红细胞，小叶中央少数肝细胞出现脂肪变性，但小叶外周肝细胞由于邻近血管而含氧量较好，细胞变性不明显。

慢性肝淤血时，镜下见肝小叶中央静脉及其附近肝窦高度扩张淤血(主要是由于血液回流障碍，静脉压增高，引起血管扩张)，肝细胞萎缩、坏死、崩解，小叶周边部肝细胞脂肪变性，肉眼见肝切面出现红黄相间的似槟榔样的条纹，称为槟榔肝(nutmegliver)。

在长期严重的肝淤血，除小叶中央肝细胞萎缩消失外，间质纤维组织明显增生，可形成淤血性肝硬化

【该题针对“第二章 局部血液循环障碍单元测试”知识点进行考核】

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