2019年执业医师中医助理章节试题：第5章

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第五单元 心电图诊断

一、A1

1、下列关于心电轴的描述，错误的是

A、Ⅰ导联主波向下，Ⅲ导联主波向上，电轴右偏  B、Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向均向上，则电轴不偏

C、Ⅰ导联主波向上，Ⅲ导联主波向下，电轴左偏  D、Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向均向下，则为心电轴极度右偏

E、Ⅲ导联主波向下，电轴显著左偏

2、患者自诉心前区疼痛，心电图ST段抬高，最可能的诊断是

A、急性心包炎  B、心肌炎  C、典型心绞痛发作  D、变异型心绞痛发作  E、正常变异

3、U波增高，可见于

A、低血钙 B、低血钾  C、高血压  D、冠心病  E、高血钠

4、反映左、右心房除极过程中的电位和时间变化的是

A、ST段  B、T波  C、P波  D、P-R段  E、QRS波群

5、QRS波群代表

A、心室肌除极过程  B、心房肌除极过程   C、心室肌复极过程  D、心房肌复极过程  E、房室交界区的兴奋性

6、下列各项，不属室性早搏心电图特点的是

A、其T波方向与QRS主波方向相反  B、代偿间歇不完全  C、提前出现宽大畸形的QRS-T波群

D、宽大QRS波前无P波  E、QRS波时间>0.12s

7、下列各项，不符合心房纤颤的心电图特征的是

A、心室率通常在120～180次/分之间  B、QRS波群形态通常正常

C、P波消失，代之以一系列大小、形态及间距均不等的心房纤颤波(F波)  D、F波频率为250～350次/分

E、心室律绝对不规则

8、不符合Ⅲ度房室传导阻滞心电图特征的是

A、R-R间期相等  B、QRS波群形态可正常，也可呈宽大畸形  C、心房率<心室率

D、心房率>心室率  E、P-P间期相等

9、二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特征是

A、P-R间期进行性延长，伴QRS波脱漏  B、QRS波宽大畸形  C、P-R间期进行性缩短

D、R-R间距进行性延长  E、房室传导比例3:1下传多见

10、心肌梗死的“损伤型”心电图改变的主要表现为

A、S-T段抬高  B、T波对称性倒置  C、R波电压降低  D、异常Q波  E、T波直立高耸

11、右房肥大的心电图表现为

A、P波尖锐高耸  B、P波低平  C、P波呈双峰状  D、P波增宽  E、P波出现切迹

12、一度房室传导阻滞时的心电图改变是

A、P-R间期<0.21s B、P-R间期逐渐延长 C、P波增宽≥0.12s D、QRS增宽≥0.12s E、P-R间期≥0.21s

13、慢性冠状动脉供血不足的心电图表现是

A、病理性Q波  B、窦性心动过缓  C、频发早搏 D、S-T段呈水平型或下垂型压低 E、ST段上抬

14、符合左心室肥大的心电图诊断标准是

A、RV1+SV5>1.2mV  B、RV5+SV1>4.0mV  C、RV5+SV1>1.mV  D、RV1+SV5>3.5mV  E、心电轴正常

15、典型心绞痛发作时，心电图的改变是

A、P～R间期延长  B、完全性右束支传导阻滞 C、P波高尖  D、异常Q波  E、T波低平、双向或倒置

16、前壁心肌梗死特征性心电图改变出现的导联是

A、V1、Ⅰ、aVF  B、Ⅱ、Ⅲ、aVF  C、V1～V3  D、V1～V5  E、V3～V5

17、Ⅰ度房室传导阻滞时的心电图改变为

A、QRS增宽>0.12s  B、P～R间期>0.12s  C、P～R间期<0.20s D、P～R间期>0.20s  E、P～R间期逐渐延长

18、关于典型心绞痛以下错误的是

A、S-T段水平型 B、常伴有T波高耸 C、出现S-T段下垂型下移≥0.1mV

D、T波多低平、双向或对称性倒置  E、时间一般小于15分钟

19、关于右心室肥厚，以下错误的是

A、V1 R/S>1  B、T波低平、双向或倒置  C、右胸导联ST-T下移>0.05mV  D、心电轴右偏  E、RaVR>0.3mV

20、关于左心室肥大，以下错误的是

A、QRS电压增高  B、心电轴左偏 C、QRS波群时间延长  D、ST段下移≥0.03mV  E、T波低平、双向或倒置

答案部分

一、A1

1、【正确答案】 E

【答案解析】 目测法是根据Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向进行判断。如果Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向均向上，则电轴不偏;若Ⅰ导联QRS波群的主波方向向上，而Ⅲ导联QRS波群的主波方向向下，则心电轴左偏;若Ⅰ导联QRS波群的主波方向向下，而Ⅲ导联QRS波群的主波方向向上，则为心电轴右偏;如果Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向均向下，则为心电轴极度右偏。

2、【正确答案】 D

【答案解析】 变异型心绞痛常于休息或安静时发病，心电图可见S-T段抬高，常伴有T波高耸，对应导联S-T段下移。

3、【正确答案】 B

【答案解析】 U波：在胸导联上(尤其V3)，U波较清楚，方向与T波方向一致。U波增高常见于低血钾。

4、【正确答案】 C

【答案解析】 P波：为心房除极波，反映左、右心房除极过程中的电位和时间变化。

5、【正确答案】 A

【答案解析】 QRS波群：为左、右心室除极的波，反映左、右心室除极过程中的电位和时间变化。

6【正确答案】 B

【答案解析】 室性期前收缩的心电图表现

(1)提早出现宽大畸形的QRS-T波群，其前无提早出现的异位P波。

(2)QRS时限常≥0.12s。

(3)T波方向与QRS主波方向相反。

(4)常有完全性代偿间歇。

7、【正确答案】 D

【答案解析】 心房颤动的心电图表现

(1)P波消失，代以大小不等、间距不均、形状各异的F波，频率为350～600次/分，以V1导联最为明显。

(2)心室律绝对不规则，心室率通常在120～180次/分之间。

(3)QRS波群形态通常正常，当心室率过快时，发生室内差异性传导，QRS波群增宽变形。

8、【正确答案】 C

【答案解析】 三度房室传导阻滞(完全性房室传导阻滞)　①P波和QRS波群无固定关系，P-P与R-R间距各有其固定的规律性。②心房率>心室率。③QRS波群形态正常或宽大畸形。

9、【正确答案】 A

【答案解析】 二度Ⅰ型房室传导阻滞　①P波规律出现，P-R间期进行性延长，直至发生心室漏搏(P波后无QRS波群)。②漏搏后P-R间期又趋缩短，之后又逐渐延长，直至漏搏，周而复始。③QRS波群时间、形态大多正常。

10、【正确答案】 A

【答案解析】 损伤型S-T段改变：面向损伤心肌的导联出现S-T段明显抬高，可形成单相曲线。

11、【正确答案】 A

【答案解析】 右房肥大：心电图表现为P波尖而高耸，其幅度>0.25mV，以Ⅱ、Ⅲ、aVF导联表现最为突出，常见于慢性肺源性心脏病，故称“肺型P波”，也可见于某些先天性心脏病。

12、【正确答案】 E

【答案解析】 一度房室传导阻滞：①窦性P波后均有QRS波群。②P-R间期≥0.21s。

13、【正确答案】 D

【答案解析】 慢性冠状动脉供血不足　在R波占优势的导联上，S-T段呈水平型或下垂型压低≥0.05mV;T波低平、双向或倒置。

14、【正确答案】 B

【答案解析】 左室肥大的心电图表现 ①QRS波群电压增高：RV5或RV6>2.5mV，RV5或RV6+SV1>4.0mV(男)或>3.5mV(女)。②心电轴左偏。③QRS波群时间延长到0.10～0.11s。④ST-T改变，以R波为主的导联中，ST段下移≥0.05mV，T波低平、双向或倒置：左室肥大常见于高血压心脏病、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣病变、心肌病等。

15、【正确答案】 E

【答案解析】 典型心绞痛：面对缺血区的导联上出现S-T段水平型或下垂型下移≥0.1mV，T波低平、双向或倒置，时间一般小于15分钟。

16、【正确答案】 E

【答案解析】 前壁心肌梗死特征性心电图改变出现的导联是V3～V5。

17、【正确答案】 D

【答案解析】 P-R间期固定且超过0.20s，见于Ⅰ度房室传导阻滞。 P-R间期<0.12s，而P波形态、方向正常，见于预激综合征;P-R间期<0.12s，同时伴有逆行型P波，见于房室交界区心律。

18、【正确答案】 B

【答案解析】 典型心绞痛：面对缺血区的导联上出现S-T段水平型或下垂型下移≥0.1mV，T波低平、双向或倒置，时间一般小于15分钟。

19、【正确答案】 E

【答案解析】 右室肥大的心电图表现①V1 R/S>1，V5R/S<1，V1或V3 R的QRS波群呈RS、RSR’、R或QR型。②心电轴右偏，重症可>+110°。③RV1+SV5>1.2mV，aVR导联的R/Q或R/S>1，RaVR>0.5mV。④V1或V3 R等右胸导联ST-T下移>0.05mV，T波低平、双向或倒置。

20、【正确答案】 D

【答案解析】 左室肥大的心电图表现 ①QRS波群电压增高：RV5或RV6>2.5mV，RV5或RV6+SV1>4.0mV(男)或>3.5mV(女)。②心电轴左偏。③QRS波群时间延长到0.10～0.11s。④ST-T改变，以R波为主的导联中，ST段下移≥0.05mV，T波低平、双向或倒置：左室肥大常见于高血压心脏病、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣病变、心肌病等。

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