2019年中医执业医师章节试题：第十四单元

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第十四单元 病机

一、A1

1、阳偏盛的病理状态是

A、阳气亢盛，机能亢奋，热量过剩  B、阴液不足，阳气失制而偏盛  C、阳气亢盛，耗伤机体的阴液

D、阴寒之邪盛于内，逼迫阳气浮越于外  E、以上均非

2、阳偏衰常见于

A、肝、心、肾  B、脾、心、肾 C、肺、心、肾  D、肝、脾、肾  E、脾、肺、肝

3、阴损及阳是指

A、阴虚不能制约阳气  B、阴盛于内，格阳于外  C、阴虚阳无以化生，阳亦亏虚  D、阴盛伤阳，阳气受损  E、以上均非

4、邪热内伏，反见四肢厥冷的病机特点是

A、阳盛则阴病  B、阴盛则寒  C、阳虚则寒  D、阴损及阳  E、阳盛格阴

5、阴阳偏衰的治疗原则是

A、阴病治阳  B、阳病治阴  C、虚则补之  D、实则泻之  E、热者寒之

6、阴盛格阳属于

A、阳偏衰  B、阴偏衰  C、阳损及阴  D、真热假寒  E、真寒假热

7、“大实有羸状”的证候性质是

A、真实假虚证  B、实中夹虚证  C、由实转虚证  D、真虚假实证  E、虚实错杂证

8、决定病证虚实变化的主要病机是

A、脏腑功能活动的盛衰  B、阴精阳气的盛衰 C、气血的盛衰  D、正邪的盛衰  E、阴阳的盛衰

9、“实”的主要病机是

A、邪气亢盛 B、正气旺盛  C、气血瘀滞  D、水液蓄积  E、痰浊壅滞

10、下列哪项为虚证的临床表现

A、二便不通  B、五心烦热  C、精神亢奋  D、烦躁不宁  E、疼痛剧烈

11、使病势处于迁延状态的邪正盛衰变化是

A、邪正相持  B、正虚邪恋  C、邪盛正衰  D、邪去正虚  E、正盛邪退

12、血燥生风的病因是

A、产后恶露，日久不净  B、热病后期，阴津亏损  C、水不涵木，浮阳不潜  

D、生血不足或外伤失血  E、血虚津亏，失润化燥

13、津伤化燥多发生的脏腑为

A、心、肺、胃  B、肝、脾、肾  C、肝、肾、大肠  D、脾、胃、大肠  E、肺、胃、大肠

14、下列哪项不是阴虚风动的临床表现

A、筋脉拘挛  B、手足蠕动  C、低热起伏  D、脉细如丝  E、神昏谵语

15、导致湿浊内生的病因是

A、脾失健运  B、膀胱失司  C、肺失宣降  D、三焦气化失司  E、肾的气化功能减退

16、“寒从中生”的主要机理是

A、肺气不足，寒饮内停  B、胸阳不振，阴寒内盛  C、痰湿内阻，从阴化寒  

D、脾肾阳虚，阴寒内盛  E、恣食生冷，寒伤中阳

17、气逆最常见的脏腑是

A、肺、胃、肾  B、心、胃、肝  C、肝、胃、肾  D、肺、胃、肝  E、肝、肺、肾

18、不属于气机失调的病理变化是

A、气脱  B、气滞  C、气逆  D、气闭  E、气虚

19、气大量丢失的病理变化称为

A、气虚  B、气滞  C、气逆  D、气闭  E、气脱

20、气不摄血多与哪一脏的功能失调有关

A、肝 B、心  C、脾  D、肺  E、肾

答案部分

一、A1

1、【正确答案】 A

【答案解析】 阳偏胜即是阳盛，指机体在疾病过程中所出现的一种阳气病理性亢盛、机能亢奋、机体反应性增强、热量过剩的病理变化。一般的说，其病机特点多表现为阳盛而阴未虚的实热病变。

2、【正确答案】 B

【答案解析】 阳气不足可发于五脏六腑，如心阳、脾阳和肾阳等，皆可出现虚衰病变，但一般以肾阳虚衰最为重要。肾阳为人身诸阳之本，所以肾阳虚衰在阳气偏衰的病机中占有极其重要的地位。

3、【正确答案】 C

【答案解析】 阴损及阳，是阴液亏虚，累及阳气，使阳气生化不足，或无所依附而耗散，从而在阴虚的基础上又导致了阳虚，形成以阴虚为主的阴阳两虚的病理变化。病机上首先是阴虚，在阴虚的基础上导致阳虚;从主次上讲，是以阴虚为主。

4、【正确答案】 E

【答案解析】 阳盛格阴，指阳气偏盛至极，深伏于里，热盛于内，格阴于外的一种病理状态。热盛于内是疾病的本质，但由于格阴于外，可在原有壮热、面红、气粗、烦躁、舌红、脉数大有力等热盛于内表现的基础上，又现四肢厥冷、脉象沉伏等假寒之象，故称为真热假寒证。

5、【正确答案】 C

【答案解析】 阴阳偏衰的治疗原则是“虚则补之”，即补其不足。阴偏衰产生的是“阴虚则热”的虚热证，治疗当滋阴制阳，用“壮水之主，以制阳光”的治法，称之为“阳病治阴”。阳偏衰产生的是“阳虚则寒”的虚寒证，治疗当扶阳抑阴，用“益火之源，以消阴翳”的治法，《内经》称之为“阴病治阳”。

6、【正确答案】 E

【答案解析】 阴盛格阳是指阴气偏盛至极，壅闭于里，寒盛于内，逼迫阳气浮越于外的一种病理变化。称为真寒假热证。

7、【正确答案】 A

【答案解析】 “大实有赢状”即真实假虚证，是指病机的本质为“实”，但表现出某些“虚”的临床假象。一般是由于邪气亢盛，结聚体内，阻滞经络，气血不能外达所致。如因瘀血内阻而出现的妇女崩漏下血，热结肠胃而见泻下稀水臭秽的“热结旁流”等。

8、【正确答案】 D

【答案解析】 所谓实，主要指邪气亢盛，是以邪气盛为矛盾主要方面的一种病理反应。所谓虚，主要指正气不足，是以正气虚损为矛盾主要方面的一种病理反应。因此决定病证虚实变化的主要病机是正邪的盛衰。

9、【正确答案】 A

【答案解析】 实，指以邪气亢盛为主，而正气未衰，正邪激烈相争，临床上出现一系列以太过、亢奋、有余为特征的一种病理状态。

10、【正确答案】 B

【答案解析】 虚，指以正气虚损为主，机体抗邪无力，表现一系列以虚弱、衰退和不足为特征的一种病理状态。常见神疲体倦、面色无华、气短、自汗、盗汗，或五心烦热，或畏寒肢冷，脉虚无力等。多见于素体虚弱，精气不充;或外感病的后期，以及各种慢性病证日久，耗伤人体的精血津液;或因暴病吐利、大汗、亡血等致使正气脱失的病变。

11、【正确答案】 A

【答案解析】 邪正相持，指在疾病过程中，机体正气不甚虚弱，而邪气亦不过强，邪正势均力敌，相持不下，病邪稽留，病势处于迁延状态的病理过程。多发于外感疾病中期，或慢性病之迁延期，多由于邪正相持不下，病势胶着所致。病势迁延，经久不愈，或发展成慢性病证。一般来说，邪气留结之处，即是邪正相持、病理表现明显之所，其临床表现亦随邪留部位而有所不同。

12、【正确答案】 E

【答案解析】 血燥生风，指血虚津亏，失润化燥，肌肤失于濡养而生风的病理变化。临床可见皮肤干燥或肌肤甲错，并有皮肤瘙痒或落屑等症状。

13、【正确答案】 E

【答案解析】 津伤化燥，又称“内燥”，是指津液不足，各组织器官失其濡润而出现干燥枯涩的病理状态。内燥病变可发生于各脏腑组织，但以肺、胃及大肠为多见。常见肌肤干燥不泽，起皮脱屑，甚则皲裂，口燥咽干，舌上无津，大便燥结，小便短赤等症。如以肺燥为主，还兼见干咳无痰、甚则咯血;以胃燥为主时，可见食少、舌光红无苔;若系肠燥，则兼见便秘等症。

14、【正确答案】 E

【答案解析】 阴虚风动指阴气衰竭，宁静、抑制功能减退而动风的病理状态。多见于热病后期，或由于久病耗伤，阴气和津液大量亏损，阴虚则阳亢，抑制能力减弱，加之筋脉失之滋润，变生内风。临床可见筋挛肉瞤、手足蠕动等动风症状，并见低热起伏、舌光红少苔、脉细如丝等阴气衰少表现。神昏谵语多见热极生风。

15、【正确答案】 A

【答案解析】 湿浊内生，又称“内湿”，是指因脾气运化水液功能障碍而引起湿浊停滞的病理状态。多因过食肥甘，嗜烟好酒，恣食生冷，内伤脾胃，以致脾失健运，或喜静少动，素体肥胖，情志抑郁，以致气机不利，津液输布障碍，聚而成湿所致。脾的运化失职是湿浊内生的关键。

16、【正确答案】 D

【答案解析】 寒从中生，又称“内寒”，是指机体阳气虚衰，温煦气化功能减退，阳不制阴而虚寒内生的病理状态。内寒的病机多见于心脾肾。

17、【正确答案】 D

【答案解析】 临床上常见的多为肺气上逆，多因感受外邪或痰浊阻肺所致，使肺气失于宣发肃降，上逆而致咳嗽、喘息;胃气上逆，多因寒饮，痰浊，食积停滞于胃，阻碍气机所致，胃气上逆，则见呃逆、嗳气、恶心、呕吐等症;肝气上逆多因郁怒伤肝，肝气升发太过，气火上逆则见头痛、眩晕、昏厥，血随气逆而上涌，可导致呕血。肺主气，胃气宜降，肝主疏泄，调畅气机，因此气逆多见肺、胃、肝脏。

18、【正确答案】 E

【答案解析】 气机失调，即气的升降出入运动失常，包括气滞、气逆、气陷、气闭、气脱等病理变化。

19、【正确答案】 E

【答案解析】 气脱，指气虚至极，不能内守而大量脱失，以致生命机能突然衰竭的一种病理变化。

20、【正确答案】 C

【答案解析】 气不摄血，是指因气虚统摄无力，以致血逸脉外而出血的病理变化。由于脾主统血，所以气不摄血的病变，多与脾气亏虚有关。

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