临床执业医师考试女性生殖系统练习题5

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第四单元 妊娠诊断

一、A1

1、头先露中最常见的是

A、枕先露 B、前囟先露 C、额先露 D、面先露 E、以上都不是

2、以下叙述不正确的是

A、胎产式胎体纵轴与母体纵轴的关系称为胎产式

B、胎先露先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露

C、胎方位胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称胎方位

D、头先露、臀先露各有6种胎方位，肩先露有4种胎方位

E、枕左前(LOT) 枕左横(LOA) 枕左后(LOP)

3、以下关于妊娠分期的说法不正确的是

A、妊娠期全过程平均280天，即40周 B、末次月经第1日至孕15周末，为早期妊娠

C、妊娠20周为中期妊娠 D、妊娠30周为晚期妊娠 E、妊娠38周为晚期妊娠

4、不同妊娠周数的宫底高度不正确的是

A、16周末——脐耻之间 B、20周末——脐下1横指 C、24周末——脐上3横指

D、32周末——脐与剑突之间 E、40周末——33cm左右

5、以下关于胎心哪项是不正确的

A、多普勒胎心仪能于妊娠12周探测到胎儿心音 B、妊娠18～20周用听诊器经孕妇腹壁能听到胎儿心音

C、胎儿心音每分钟120～160次 D、头先露时胎心在脐下，臀先露时在脐上，肩先露时在脐周围听得最清楚

E、妊娠24周后胎心音在胎背侧听得最清楚

6、早期妊娠B超检查不正确的是

A、停经35日时，宫腔内可见妊娠囊 B、妊娠4周时，可见胚芽和原始心管搏动

C、停经14周，通过测量胎儿头臀长度(CRL)估计孕周，矫正预产期 D、停经9～14周，可发现无脑儿等严重胎儿畸形

E、胎儿颈项透明层(NT)和胎儿鼻骨等检查，评估胎儿染色体异常风险

7、在孕妇腹壁上听诊，与母体心率一致的音响是

A、胎心音 B、脐带杂音 C、腹主动脉血管杂音 D、胎动音 E、以上都不对

8、正常妊娠于12周末时，子宫底于

A、腹部不能触及 B、耻骨联合上刚能触及 C、耻骨联合上2～3横指 D、脐耻之间 E、以上都不是

9、正常妊娠24周末，子宫底高度在

A、脐下2指 B、脐下1指 C、平脐 D、脐上1指 E、脐上2指

10、下列关于妊娠的说法错误的是

A、妊娠期全过程共40周 B、早期妊娠是13周末之前 C、中期妊娠是孕14周～27周末 

D、晚期妊娠是第28周及其后 E、妊娠期日期计算从末次月经结束日算起

11、Hegar征是指

A、子宫前倾前屈位 B、子宫增大变软 C、子宫峡部柔软，宫颈与宫体似不相连

D、子宫颈充血变软，呈紫蓝色 E、乳头和乳晕色素加深，乳头周围有多个褐色小结节

12、早期妊娠的诊断，下列哪项最为准确

A、停经伴恶心、呕吐 B、阴道充血变软，呈紫蓝色 C、子宫增大 D、B超探及胎心管搏动 E、自觉胎动

13、早孕出现早期及最重要的症状是

A、尿频 B、恶心呕吐 C、停经史 D、腹痛 E、乳房胀痛

14、哪项诊断不用尿妊娠试验

A、早期妊娠 B、异位妊娠 C、过期妊娠 D、先兆流产 E、葡萄胎

15、孕妇尿妊娠试验，开始出现阳性反应，早期是在受精后的

A、5天 B、6天 C、7天 D、8天 E、以上都不是

16、孕妇初感胎动时间一般在

A、12～16周 B、16～18周 C、18～20周 D、20～22周

E、22～26周

17、下列哪项不是中期妊娠的表现的是

A、听诊胎儿心音清晰可闻 B、Hegar sign C、扪诊有胎头浮球感 D、多普勒胎心听诊仪听到胎心

E、B超示胎儿骨骼影

二、A2

1、女，25岁，妊娠39周临产，检查发现胎儿胎头的矢状缝与骨盆入口的右斜径相一致，枕骨在母体骨盆的右后方，诊断胎位为

A、LOA B、LOP C、ROP D、ROA E、LOT

2、28岁女性，妊娠40周，因阵发性腹痛入院，检查见宫口开大3cm，胎头的矢状缝与骨盆入口横径一致，小囟门在母体骨盆的左侧，应诊断为

A、LOT B、ROP C、LOA D、ROT E、ROA

3、女，停经35天。疑为早孕，下列哪项与之不符

A、胃脘部略胀，乏力 B、乳房胀感 C、检查发现子宫偏软略大 

D、B超发现子宫增大，以横径为主 E、阴道分泌物增多

4、女性，25岁。月经过期1周，结婚6个月从未用过避孕药，既往月经正常。宫颈软，着色，子宫正常大小，双附件(-)。下列哪项是诊断妊娠的早期方法

A、B型超声 B、放射免疫测定β-hCG C、基础体温 D、听胎心 E、尿hCG测定

5、女性，26岁，已婚。月经规律，周期28天，末次月经4月1日，下列哪项正确

A、优势卵泡的选择发生在4月7日 B、排卵期约在4月5日

C、若受孕，B超下能观察到原始胎心搏动的时间约在6月1日  D、若受孕，孕卵着床时间约在4月18日

E、若受孕，预产期约在次年1月8日

6、患者女性，28岁。已婚，平时月经尚规则，现停经50天。停经32天尿乳胶凝集抑制试验阴性，第33天，肌注黄体酮5天，停药后无撤退性出血，基础体温维持在37℃左右，已近5周，下列哪种诊断最可能

A、Ⅱ度闭经 B、早孕 C、高泌乳素血症 D、Ⅰ度闭经 E、多囊卵巢综合征

7、初孕妇，24岁。末次月经记不清，行产科检查，量腹围94㎝，宫高33㎝(宫底在脐与剑突之间)，胎头入盆，胎心位于脐右下方。其孕周为

A、孕40周 B、孕28周 C、孕32周 D、孕36周 E、孕24周

8、24岁孕妇，G1P0，末次月经记不清。产科检查：宫高34cm(宫底于剑突下2横指)，胎头入盆，胎心位于脐右下方。其孕周是

A、孕24周 B、孕30周 C、孕40周 D、孕20周 E、孕34周

9、初孕妇，25岁。妊娠38周，社区医师诊断为“均小骨盆”转院。不应进行的检查是

A、骨盆内测量 B、检查孕妇腹型，有无尖腹及悬垂腹 C、测置身高及体重

D、骨盆外测量 E、B型超声检査

10、初产妇，末次月经第1天为4月21日，于12月29日就诊。腹部检查：子宫底在剑突下2横指，枕右前位胎心140次/分，血压16/10.3kPa，尿蛋白(-)，本病例现在是

A、妊娠满35周，子宫底高度符合正常情况 B、妊娠满36周，子宫底高度低于正常

C、妊娠满36周，子宫底高度符合正常情况 D、妊娠满36周，子宫底高度高于正常情况

E、妊娠满37周，子宫底高度高于正常情况

11、已婚妇女王某，停经40天，前来咨询下列哪项检查结果，医生告诉她该项检查对早孕诊断无帮助

A、基础体温双相且高温持续21天不下降 B、妊娠免疫试验(血β-hCG测定)

C、B超检查 D、黄体酮试验 E、尿雌三醇测定

答案部分

一、A1

1、【正确答案】 A

【答案解析】 头先露中最常见的是枕先露。

2、【正确答案】 E

【答案解析】 枕左前(LOA) 枕左横(LOT) 枕左后(LOP)。

3、【正确答案】 B

【答案解析】 末次月经第1日至孕13周末，为早期妊娠。

4、【正确答案】 C

【答案解析】 24周末——脐上1横指。

5、【正确答案】 C

【答案解析】 胎儿心音，每分钟110～160次。

6、【正确答案】 B

【答案解析】 妊娠6周时，可见胚芽和原始心管搏动。

7、【正确答案】 C

【答案解析】 子宫杂音、腹主动脉杂音与孕妇心率一致，脐带杂音与胎心率一致。

8、【正确答案】 C

【答案解析】 12周末耻骨联合上2～3横指。

9、【正确答案】 D

【答案解析】 24周末：脐上1横指，尺寸耻上子宫长度(cm)：24(22.0～25.1)。

10、【正确答案】 E

【答案解析】 妊娠期全过程从末次月经第1日开始计算，平均280日，即40周。妊娠临床分期：①早期妊娠：从末次月经第1日至13周末之前②中期妊娠：孕14周～27周末;③晚期妊娠：第28周及其后。

11、【正确答案】 C

【答案解析】 正常妊娠，停经6～8周时，双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连，称为黑加(Hegar)征。

12、【正确答案】 D

【答案解析】 B型超声检查：①停经35日时，宫腔内可见妊娠囊;②妊娠6周时，可见胚芽和原始心管搏动。

13、【正确答案】 C

【答案解析】 停经是早孕早期最重要的症状。

14、【正确答案】 C

【答案解析】 ABDE四个答案查尿hCG都是有意义的，而过期妊娠时需了解胎盘功能，不需查hCG。

15、【正确答案】 C

【答案解析】 临床应用β-hCG抗血清测定母体血清β-hCG，早期能在受精后第7日的孕妇血清和尿中测出。

16、【正确答案】 C

【答案解析】 初孕妇于妊娠20周自觉胎动，经产妇略早感觉到。故答案选C。

17、【正确答案】 B

【答案解析】 黑加征是早期妊娠的表现，在停经6～8周时，双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连，称为黑加征。

二、A2

1、【正确答案】 C

【答案解析】 枕骨在母体骨盆的右后方说明是枕右后。所以选C。

2、【正确答案】 A

【答案解析】 胎头的矢状缝与骨盆入口横径一致说明是枕横位，小囟门在母体骨盆的左侧说明是枕左横，所以选A。

3、【正确答案】 D

【答案解析】 妊娠早期，子宫呈球形增大，前后径增大明显。故D答案错误。

4、【正确答案】 B

【答案解析】 因为月经过期一周，可用放射免疫测定孕妇血β-hCG诊断妊娠7～9天的早孕，更为敏感。故答案选择B。

5、【正确答案】 E

【答案解析】 预产期的计算：按公历，从末次月经第1日算起，月份减3或加9，日数加7。实际分娩日期与推算的预产期可能相差1～2周。该女性末次月经4月1日，所以预产期应在次年的1月8日。

6、【正确答案】 B

【答案解析】 37℃属于高温相。本例肌注黄体酮5天，停药后无撤退性出血;且基础体温高温相超过21天，故早期妊娠的可能性大。

7、【正确答案】 A

【答案解析】 不同妊娠周数的宫底高度及子宫长度

妊娠周数手测宫底高度尺寸耻上子宫长度(cm)

12周末耻骨联合上2-3横指

16周末脐耻之间

20周末脐下1横指18(15.3-21.4)

24周末脐上1横指24(22.0-25.1)

28周末脐上3横指26(22.4-29.0)

32周末脐与剑突之间29(25.3-32.0)

36周末剑突下2横指32(29.8-34.5)

40周末脐与剑突之间或略高33(30.0-35.3)

8、【正确答案】 C

【答案解析】 孕妇末次月经记不清的情况下，尚有其他方法进行推算，包括早孕反应时间、最初尿妊娠试验阳性时间、超声检查、胎动时间等。考生应记住不同孕周时宫底的一般高度，当然胎儿的大小、羊水量的多少，是否为双胎等因素也会影响子宫的大小及宫底的高度，就本题而言宫底位于剑突下2横指，此时的孕周应为妊娠36周或妊娠40周，进一步观察试题已给条件，胎头已入盆，因此可以确定为妊娠40周。

9、【正确答案】 A

【答案解析】 骨盆内测量的时间以妊娠24～36周、阴道松软时为宜，过早测量阴道较紧，近预产期测量容易引起感染。

10、【正确答案】 C

【答案解析】 4月21日，于12月29日就诊，妊娠周数为36周。(注意其中的大小月)计算。用12月29日减去4月21日等于252天(其中5，7，8，10月是大月31天)，252/7=36周。

11、【正确答案】 E

【答案解析】 测定尿雌三醇：有助于判断胎儿-胎盘功能状态。尿雌三醇测定在孕40天时意义不大。

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