临床执业医师考试女性生殖系统练习题1

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第1单元 女性生殖系统解剖

一、A1

1、关于子宫下段，下列哪项是错误的

A、系由子宫峡部形成，非孕时长约1㎝

B、临产后由于子宫收缩极性的缘故，峡部被拉长形成子宫下段

C、下段为被动扩张段，随产程进展而越来越长越薄

D、子宫上下段肌壁厚薄不同，在产程中上、下段交界处在子宫内面形成一环状隆起，称生理性缩复环

E、子宫下段常被产科医师选择为剖宫术子宫切开处

2、临产后的宫颈变化，正确的是

A、宫颈管消失过程——先形成漏斗状，逐渐短缩直至消失

B、初产妇宫颈管消失与宫口扩张同步进行居多

C、经产妇官颈管先消失，宫口后扩张居多

D、前羊水囊形成使宫口不易扩张

E、破膜后胎先露部直接压迫宫颈，影响宫口扩张

3、关于子宫的解剖，下述哪项正确

A、成年的子宫长7～8㎝，宽4～5㎝，厚2～3㎝

B、成年人子宫体与子宫颈的比例为1：2

C、子宫峡部的粘膜无周期性变化

D、子宫颈主要由平滑肌构成

E、成年妇女子宫颈管长4～5㎝

4、关于宫颈的说法正确的是

A、宫颈管呈菱形 B、宫颈外口未产妇呈一字形 C、宫颈外口经产妇呈圆形

D、宫颈管长1cm E、宫颈管下端为宫颈外口

5、关于宫颈的组织学说法下列正确的

A、主要由结缔组织组成 B、宫颈管黏膜为复层鳞状上皮 C、宫颈阴道部由单层高柱状上皮覆盖

D、宫颈管黏膜内不含腺体 E、主要有平滑肌构成

6、关于子宫颈的解剖学，下列哪项不正确

A、子宫颈分为阴道上部和阴道部 B、宫颈峡部下端是组织学内口

C、宫颈管粘膜上皮在组织学内口处由柱状上皮变为鳞状上皮 D、宫颈粘膜上皮有分泌腺液功能

E、老年期宫颈宫体之比为1：1

7、卵巢囊肿发生蒂扭转时，其蒂的组成是

A、骨盆漏斗韧带，输卵管，卵巢固有韧带，圆韧带

B、骨盆漏斗韧带，输卵管，卵巢固有韧带

C、骨盆漏斗韧带，卵巢韧带，圆韧带

D、骨盆漏斗韧带，输卵管，圆韧带

E、输卵管，卵巢韧带

8、维持子宫前倾位置的主要韧带是

A、阔韧带 B、子宫圆韧带 C、卵巢固有韧带 D、主韧带 E、子宫骶骨韧带

9、输卵管的组织解剖及生理作用是

A、长6～8㎝ B、峡部为输卵管腔最狭窄部 C、伞部有“拾卵”作用

D、内膜为复层柱状上皮 E、输卵管粘膜不受性激素影响

10、子宫峡部是

A、子宫颈阴道部 B、子宫颈阴道上部 C、子宫颈管最狭窄部分

D、子宫颈与子宫体之间最狭窄部分 E、子宫体最狭窄部分

11、关于输卵管各部，正确的是

A、通入子宫壁内的为间质部 B、间质部外侧的为壶腹部 C、峡部比间质部的管腔窄

D、漏斗部(伞部)为输卵管最宽大部分 E、以上都不是

12、卵巢表面的组织为

A、腹膜 B、卵巢白膜 C、卵巢皮质 D、结缔组织 E、生发上皮

13、关于子宫韧带的解剖，正确的是

A、圆韧带起于子宫角，止于腹股沟 B、阔韧带富于肌纤维，与子宫体肌纤维相连

C、卵巢固有韧带使子宫倾向后方 D、主韧带横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间

E、子宫动静脉从阔韧带上部穿过

14、维持子宫正常位置是

A、盆底肌肉及筋膜的支托作用 B、膀胱和直肠的支托 C、子宫韧带和盆底肌肉筋膜的支托

D、子宫四对韧带的作用 E、腹腔压力作用

二、A2

1、女，35岁。因月经过多且经期延长，贫血，血红蛋白仅56g/L，而决定行全子宫切除术。术前主刀医师在考虑手术各步注意事项时，下列哪项可不必顾虑

A、推离膀胱腹膜反折时，避免损伤膀胱

B、推离直肠子宫腹膜反折时，避免损伤直肠

C、切断子宫骶骨韧带时，避免损伤输尿管

D、切断圆韧带时，避免损伤输尿管

E、切除子宫动脉时，注意勿损伤输尿管

2、45岁女性，发现子宫肌瘤5年，3年前行乳腺癌手术，术后服三苯氧胺至今，最近检查子宫增大如孕10周，收入院准备作全子宫+双附件切除手术，术中切断的韧带不包括

A、圆韧带

B、主韧带

C、宫骶韧带

D、卵巢固有韧带

E、骨盆漏斗韧带

3、女，38岁。于高处取物时不慎摔下，呈骑跨式，伤及外阴部位，疼痛难忍，外阴血肿最易发生的部位是

A、大阴唇

B、小阴唇

C、阴阜部

D、阴蒂部

E、会阴部

答案部分

一、A1

1、【正确答案】 B

【答案解析】 妊娠末期子宫峡部可达7～10cm，形成子宫下段。子宫下段不是临产后才形成。故B的说法不对。

子宫峡部于妊娠12周后逐渐扩展成为宫腔的一部分，至妊娠末期逐渐被拉长形成子宫下段。临产后的规律宫缩进一步拉长子宫下段达7～10cm，肌壁变薄成为软产道的一部分。(①系由子宫峡部形成，非孕时长约1cm。②下段为被动扩张段，随产程进展而越来越长越薄。③子宫上下段肌壁厚薄不同，在产程中，上、下段交界处在子宫内面形成一环状隆起，称生理性缩复环。④子宫下段常被产科医师选择为剖宫术子宫切开处。)

2、【正确答案】 A

【答案解析】 宫颈管消失过程—先形成漏斗状，逐渐短缩直至消失

B.初产妇宫颈管消失与宫口扩张同步进行居多：初产妇多是宫颈管先消失，宫口后扩张。

C.经产妇宫颈管先消失，宫口后扩张居多：经产妇多是颈管消失与宫口扩张同时进行。

D.前羊水囊形成使宫口不易扩张：形成的前羊水囊称为胎胞，宫缩时胎胞楔入宫颈管内，有助于扩张宫口。

E.破膜后胎先露部直接压迫宫颈，影响宫口扩张：不影响，而是有助于扩张宫口(和D同理)。

3、【正确答案】 A

【答案解析】 成年的子宫长约7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm。子宫颈内腔呈棱形，称为子宫颈管，成年妇女长约2.5～3cm。子宫颈突出于阴道内，内含有腺体，可分泌一种粘液，即宫颈粘液，这种粘液的性状和量的多少，与子宫内膜一样，受卵巢功能的影响并呈明显的周期性变化。成年人子宫体与子宫颈的比例为2：1。

4、【正确答案】 E

【答案解析】 宫颈内腔呈梭形称为宫颈管，成年妇女长2.5～3.0cm，其下端称为宫颈外口，通向阴道。宫颈下部伸入阴道内称为宫颈阴道部。宫颈外口未产妇呈圆形;已产妇受分娩影响形成横裂。

5、【正确答案】 A

【答案解析】 宫颈：①主要由结缔组织、少量平滑肌纤维、血管及弹力纤维组成;②宫颈管黏膜为单层高柱状上皮，黏膜内腺体分泌碱性黏液，形成黏液栓堵塞宫颈管。黏液栓成分及性状受性激素影响，发生周期变化。③宫颈阴道部由复层鳞状上皮覆盖，表面光滑。④宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交接处，是宫颈癌的好发部位。

6、【正确答案】 C

【答案解析】 子宫峡部的上端，因在解剖上较狭窄，又称解剖学内口;峡部的下端，因粘膜组织在此处由子宫腔内膜转变为子宫颈粘膜，又称组织学内口。并不是由柱状上皮变为鳞状上皮。

7、【正确答案】 B

【答案解析】 卵巢肿瘤的蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成。发生急性扭转后，静脉回流受阻，瘤内高度充血或血管破裂，致使瘤体急剧增大，瘤内出血，最后动脉血流受阻，肿瘤发生坏死变为紫黑色，易破裂和继发感染。

8、【正确答案】 B

【答案解析】 子宫圆韧带：为维持子宫前倾位的主要结构。骶子宫韧带：向后上牵引子宫颈，并与子宫圆韧带共同维持子宫的前倾前屈位。

9、【正确答案】 C

【答案解析】 输卵管应长8～14cm;间质部为输卵管腔最狭窄部;内膜应为单层柱状上皮;输卵管粘膜是受性激素影响的，故ABDE错，选C。

10、【正确答案】 D

【答案解析】 在子宫体与子宫颈之间形成最狭窄的部分称子宫峡部，在非孕期长约1cm，其下端与子宫颈内腔相连。

11、【正确答案】 A

【答案解析】 本题选择A

间质部外侧的为峡部，不是壶腹部。故B错。

输卵管的4部分中，间质部是最狭窄的部分，其次为峡部。故C不对。

输卵管管腔宽大的部分为壶腹部，不是伞部。故D错。

输卵管由内向外分为4部分：

1.间质部潜行于子宫壁内的部分，长约1cm,管腔最狭窄。

2.峡部在间质部外侧，细而较直，管腔较窄，长2～3cm。

3.壶腹部在峡部外侧，壁薄，管腔宽大且弯曲，长5～8cm。

4.伞部在输卵管最外侧端，长1～1.5cm，开口于腹腔，开口处有许多指状突起，有拾卵作用。

12、【正确答案】 E

【答案解析】 卵巢表面无腹膜，由单层立方上皮覆盖称生发上皮;其内有一层纤维组织称卵巢白膜。

13、【正确答案】 D

【答案解析】 A：圆韧带应止于大阴唇。

B：阔韧带不富于肌纤维，它是双层腹膜皱襞。

C：子宫是倾向前方的。

E：子宫动静脉从阔韧带基底部穿过。

14、【正确答案】 C

【答案解析】 子宫的正常位置主要依靠子宫诸韧带、盆膈、尿生殖膈及会阴中心腱等结构维持。

二、A2

1、【正确答案】 D

【答案解析】 圆韧带在其走形的过程中，没有和输尿管伴行。故选项D的描述不当。

子宫圆韧带：呈圆索状，由结缔组织和平滑肌纤维构成。长约10～12cm。起自子宫角，输卵管附着部的前下方，在子宫阔韧带前叶覆盖下弯向盆侧壁前行，越过髂外血管至腹壁下动脉外侧，经深环入腹股沟管，出浅环附着于阴阜及大阴唇皮下，它是维持子宫前倾的主要结构。

2、【正确答案】 D

3、【正确答案】 A

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