2019年口腔执业助理医师考试知识点汇总4

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牙内陷类型及临床表现

临床类型：

1、畸形舌侧窝：是牙内陷最轻的一种。由于舌侧窝呈囊状深陷窝，容易滞留食物残渣，利于细菌滋生；再加上囊底存在发育上的缺陷，常引起牙髓的感染、坏死及根尖周病变。

2、畸形根面沟：可与畸形舌侧窝同时出现，为一条纵形沟裂，向舌侧越过舌隆突，并向根方延伸；严重者可达根尖部，甚至有的将牙根分裂为二，形成一个额外根。畸形根面沟尚未引起病变时，一般很难被诊断出。有时在x线片上显示线样透射影，易被误认为副根管或双根管。畸形根面沟使龈沟底封闭不良，上皮在该处呈病理性附着，并形成骨下袋，成为细菌、毒素入侵的途径，易导致牙周组织的破坏。

3、畸形舌侧尖：除舌侧窝内陷外，舌隆突呈圆锥形突起，有时突起成一牙尖，又称指状舌尖。牙髓组织亦随之进入舌侧尖内，形成纤细髓角，易遭磨损而引起牙髓及根尖周组织病变。

4、牙中牙：是牙内陷最严重的一种。牙齿呈圆锥状，且较其固有形态稍大；X线片示一个牙包于牙中，其实陷入部分的中央不是牙髓，而是含有残余成釉器的空腔。

临床表现：

1.畸形舌侧窝是牙内陷最轻的一种。由于舌侧窝呈囊状深陷，容易滞留残渣，细菌滋生，引起牙髓感染、坏死及根尖周病变。

2.畸形根面沟为一条纵行沟裂，越过舌隆突向根方延伸；严重者可将牙根分裂为二，形成额外根。畸形根面沟使龈沟底封闭不良，形成骨下袋，导致牙周组织的破坏。

3.畸形舌侧尖舌隆突呈圆锥形突起，突起成一牙尖，又称指状舌尖。牙髓组织伸入，易遭磨损而引起牙髓及根尖周组织病变。

4.牙中牙是牙内陷最严重的一种。牙齿呈圆锥状，且较其固有形态稍大；X线片示一个牙包于牙中，其实陷入部分的中央不是牙髓，而是含有残余造釉器的空腔。

牙内陷治疗方法

1.早期应按深龋处理，将空腔内软化组织去净并形成洞形，按间接盖髓术处理。

2.若已出现牙髓和（或）牙周疾病，则根据牙髓状态、牙根发育情况和牙周组织受累情况，选择进一步处理的方法。凡导致牙髓、牙周同时发病者，应在行根管治疗术的同时行牙周病手术治疗。

3.若牙齿外形也有异常，必要时可拔除患牙再修复。若裂沟已达根尖部医学教|育网搜集整理，由于相互交通造成牙周组织广泛破坏，则预后不佳，应予拔除。

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