2019年临床执业医师基础题练习8

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第五单元 社区公共卫生

一、A1

1、职业病诊断的首要条件是

A、职业史

B、群发性

C、治疗性诊断方法

D、现场调查

E、以上都不是

2、下述哪项不是急性化学中毒的特点

A、发生突然

B、防救困难

C、病变特异

D、演变迅速

E、环境污染轻

3、急性化学中毒现场处理要点错误的是

A、尽快脱离事故现场，疏散受害人员

B、立即采取控制，阻断毒源

C、初步判断病因，为正确施治提供依据

D、对污染人员首先应进行体表污染的监测

E、通报上级有关部门，成立抢救指挥部

4、突发公共卫生事件主要危害要点中不包括下述哪项

A、人群健康和生命严重受损

B、造成心理伤害

C、环境污染

D、国家或地区形象受损及政治影响

E、造成严重经济损失

5、在城镇，发现乙类传染病人、病原携带者或疑似病人时，应在多少小时内报告给发病地区所属的县(区)卫生防疫机构?

A、2小时内

B、3小时内

C、5小时内

D、6小时内

E、12小时内

6、对传染病人或疑似传染病病人污染的场所和物品，疾病预防控制机制应当及时采取

A、封闭场所并销毁物品

B、强制隔离治疗

C、必要的卫生处理

D、报告上级行政机关处理

E、提请卫生防疫部门处理

7、《突发公共卫生事件应急条例》规定，医疗卫生机构应当对传染病做到

A、早发现、早观察、早隔离、早治疗

B、早报告、早观察、早治疗、早康复

C、早发现、早报告、早隔离、早治疗

D、早发现、早报告、早隔离、早康复

E、早预防、早发现、早治疗、早康复

8、为初步确定引起中毒的可疑食物，应详细询问

A、发病当天食物

B、发病前一天食物

C、发病前一天与当天食物

D、发病前二天食物

E、发病当天与前两天食物

9、河豚毒素主要存在于河豚鱼的

A、肌肉

B、内脏

C、肝、卵巢

D、血液

E、皮肤、血液

10、不属于毒簟中毒类型的是

A、胃肠炎型

B、溶血型

C、神经精神型

D、类伤寒型

E、肝损伤型

11、膳食营养素推荐摄入量是指

A、RDA

B、AI

C、EAR

D、RNI

E、UL

12、以下哪一项不是食物中毒的主要预防措施

A、注意卫生，防止食品污染

B、低温保藏，控制细菌繁殖及毒素形成

C、对从业人员进行预防接种

D、食用前彻底加热杀死病原体及破坏毒素

E、加强食品的卫生管理，严格执行卫生法规及管理条例

13、对细菌性食物中毒的诊断原则是

A、发病季节都在9月份，并与食用某种食物有确切关系

B、潜伏期约在10—20小时，发病都在夏秋季节

C、有明显的发病季节，同一时间集中发病，并能找到引起食物中毒的食品。其动物实验阳性，并有细菌和血清学检测结果

D、可疑食物经动物实验阴性，并有细菌和血清学检验结果

E、有明显的发病季节，同一时间大量病人发病，并有传染性

14、河豚毒素的主要毒素作用是

A、引起血压下降

B、引起颅神经损伤

C、引起体温下降

D、抑制咳嗽反射

E、阻断神经肌肉间的传导引起随意肌进行性麻痹

15、引起沙门菌属食物中毒常见的病原菌是

A、肠炎、猪霍乱、鸭沙门菌

B、猪伤寒、鼠伤寒、肠炎沙门菌

C、猪伤寒、火鸡、鸭沙门菌

D、牛伤寒、肠炎、鼠伤寒沙门菌

E、猪霍乱、鼠伤寒、肠炎沙门菌

16、目前评价营养状况最普遍和最重要的方法是

A、体重

B、皮皱厚度

C、体重指数

D、上臂肌围

E、身高和体重

17、下述哪项不属于慢性病管理的要素

A、建立有效的团队协作

B、完善除极卫生保健团队

C、建立各部门的协作

D、建立信息系统平台

E、建立社区卫生服务机构

18、下述哪项不属于慢性病自我管理的要素

A、患者自我管理

B、社区对患者的支持

C、医生对慢性病患者的支持

D、准确的诊疗计划

E、遵循筛检原则

19、下述慢性非传染性疾病管理的原则，错误的一项是

A、慢性病管理

B、建立社区卫生服务机构

C、双向转诊制度

D、患者的自我管理

E、高危人群策略

20、任何一种窒息性气体的主要致病环节是

A、CO2潴留

B、呼吸肌麻痹

C、血气交换障碍

D、缺氧

E、血细胞破裂

21、对传染病病人或疑似传染病病人污染的场所和物品，疾病预防控制机构应当及时采取

A、焚烧处理

B、强制隔离治疗

C、必要的卫生处理

D、报告上级卫生行政机关处理

E、提请卫生防疫部门处理

22、关于传染病，《突发公共卫生事件应急条例》要求医疗卫生机构应当

A、早隔离、早治疗、早报告、早康复

B、早隔离、早报告、早治疗、早康复

C、早发现、早报告、早隔离、早治疗

D、早发现、早隔离、早诊断、早治疗

E、早发现、早诊断、早隔离、早治疗

23、下列关于环境的生态平衡的概念，描述最准确的是

A、自然环境中各种生物间的动态平衡

B、人与环境间物质转换的平衡

C、环境中生物之间，生物与环境之间的动态平衡

D、环境中非生物因素与人类之间的动态平衡

E、生物体内各种物质的吸收与排泄之间动态平衡

24、某环境卫生监督机构拟定对全市噪音进行监测取证，其卫生学评价中表示声音强度大小的单位最常用的为

A、声阈值

B、声指数

C、声震率

D、声压级

E、声强度

25、A地为高氟地区，其斑釉牙和氟骨症多发，C地位低氟地区，其龋齿多发，在预防医学中将这种现象称为

A、自然疫源性地方病

B、地球化学性地方病

C、元素缺乏性地方病

D、环境污染性地方病

E、输入性地方病

26、下述预防接种的种类相关内容中有误的是

A、人工主动免疫

B、人工自动免疫

C、人工被动免疫

D、被动自动免疫

E、自动主动免疫

27、下述哪项不属于传染病预防控制策略

A、建立预警制度

B、加强预防控制

C、加强随访

D、预防为主

E、加强监测

28、下列不属于计划免疫的疫苗是

A、脊髓灰质炎

B、结核

C、白喉、百日咳、破伤风

D、甲型肝炎

E、麻疹

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 A

【答案解析】 由职业性有害因素引起劳动者的特定疾病称为职业病，目前我国职业病群含9类99项102种。职业病的共同特点是：①病因明确;②存在剂量-反应关系;③多为群发性;④大多数目前尚无特殊疗法，早期发现，预后良好。职业病的诊断：职业接触史是确定职业病的先决条件。临床检查资料。现场调查了解生产环境中职业有害因素的种类和强度。

2、

【正确答案】 E

【答案解析】 化学性因素所致的环境污染是非常严重的，并且不易清洗、清除。

3、

【正确答案】 D

【答案解析】 化学中毒现场处理并不严格要求对污染人员首先进行体表污染的监测，D主要是对电离辐射事故处理时关键的一步。

4、

【正确答案】 C

【答案解析】 突发公共卫生事件主要危害要点一共包括四大要点，即ABDE项。环境污染虽然我们也非常关心和重视，但并不划分到突发的公共卫生事件中的主要危害中。

5、

【正确答案】 D

【答案解析】 根据《中华人民共和国传染病防治法》规定，责任疫情报告人发现乙类传染病或疑似病例时，在城镇于6小时内，农村于12小时内，以最快的方式向发病地区的卫生防疫机构报告，并及时填报传染病报告卡。

6、

【正确答案】 C

【答案解析】 中华人民共和国《传染病防治法》中规定，疾病预防控制机构发现传染病采取下列措施：对传染病疫情进行流行病学调查，根据调查情况提出划定疫点、疫区的建议;对被污染的场所进行卫生处理;对密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施;并向卫生行政部门提出疫情控制方案。

7、

【正确答案】 C

【答案解析】 国务院公布《突发公共卫生事件应急条例》的第四十二条规定：有关部门、医疗卫生机构应当对传染病做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，切断传播途径，防止扩散。

8、

【正确答案】 E

【答案解析】 教材中述食物中毒时，要调查24小时、48小时或72小时内的膳食史。

9、

【正确答案】 C

【答案解析】 几乎所有种类的河豚都含河豚毒素(TTX)，毒素主要存在于河豚的性腺、肝脏、脾脏、眼睛、皮肤、血液等部位，卵巢和肝脏有剧毒，其次为肾脏、血液、眼睛、鳃和皮肤，精巢和肉多为弱毒或无毒。

10、

【正确答案】 D

【答案解析】 毒簟种类较多，各种毒簟所含有毒成分各异，毒素致病力和引起的症状也不尽相同，常见有如下几种类型：

(1)胃肠型：主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻。轻者对症处理可很快痊愈，重者可有严重脱水、休克、昏迷。

(2)神经精神型：除胃肠炎症状外，有流涎、流泪、多汗、脉搏缓慢、瞳孔缩小等副交感神经症状，严重者可引起急性肺水肿。牛肝蕈等中毒尚可有谵妄、兴奋、幻觉、幻听及迫害妄想等中枢神经兴奋性表现。

(3)溶血型：除胃肠道症状外，尚有溶血现象如黄疸、贫血、肝脏进行性肿大、血红蛋白尿和尿闭等。

(4)中毒肝炎型：主要损害肝、肾、心、脑等器官，其中以肝脏损害最为严重，出现肝大、黄疸、出血、昏迷等急性重症性肝炎(急性肝坏死)症状。也可出现中毒性心肌炎和(或)中毒性脑病。

11、

【正确答案】 D

【答案解析】 膳食营养素参考摄入量(dietary reference intakes，DRIs)是在每日膳食中营养素供给量基础上,考虑了人群的安全率，饮食习惯，食物生产，社会和经济条件而制定的适宜的需要量,发展起来的一组每日平均膳食营养素摄入量的参考值，包括：

(1)平均需要量(estimated average requirement，EAR)：指某一特定性别、年龄及生理状况群体中个体对某营养素需要量的平均值。

(2)推荐摄入量(recommended nutrition intake，RNI)：指可满足某一特定性别、年龄及生理状况群体中97%～98%个体需要量的摄入水平，相当于传统的每日膳食中营养素供给量(RDA)。

(3)适宜摄入量(adequate intake，AI)：指通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量。

(4)可耐受最高摄入量(tolerable upper intake level，UL)：指平均每日摄入营养素的最高限量。

12、

【正确答案】 C

【答案解析】 食物中毒的主要预防措施包括：

①加强食品卫生质量检查和监督制度，严格遵守牲畜宰前、宰中和宰后的卫生要求，防止污染。

②食品加工储存和销售过程要严格遵守卫生制度，做好食具、容器和工具的消毒，避免生熟交叉污染;食品加热充分，以杀灭病原体和破坏毒素;在低温或通风阴凉处存放食品，以控制细菌繁殖和毒素的形成。

③食品加工人员、医院、托幼机构人员和炊事员应认真执行就业前体检和录用后定期体检，应经常接受食品卫生教育，养成良好的个人卫生习惯。

13、

【正确答案】 C

【答案解析】 细菌性食物中毒有季节性，易在生长繁殖旺盛的夏秋季节，在集体用膳单位常呈爆发起病，发病者与食入同一污染食物有明显关系;确诊可用动物试验查患者血清及可疑食物中的毒素，亦可用可疑食物进行厌氧菌培养，分离病原菌。

14、

【正确答案】 E

【答案解析】 河豚毒素毒理作用的主要表征是阻遏神经和肌肉的传导。除直接作用于胃肠道引起局部刺激症状外，河豚毒素被机体吸收进入血液后，能迅速使神经末梢和神经中枢发生麻痹，继而使得各随意肌的运动神经麻痹;毒量增大时会毒及迷走神经，影响呼吸，造成脉搏迟缓;严重时体温和血压下降，最后导致血管运动神经和呼吸神经中枢麻痹而迅速死亡。

15、

【正确答案】 E

【答案解析】 沙门氏菌属食物中毒

病原菌：沙门氏菌属是很大的一组细菌，其中最常引起食物中毒的沙门氏菌有鼠伤寒，猪霍乱，肠炎沙门氏菌，付伤寒甲、乙等。这种细菌在外环境中的生活力较强。在水、牛乳及肉类食品中能生存几个月，其繁殖的最适温度为37℃。乳与乳制品中的沙门氏菌经巴氏消毒或煮沸后迅速死亡。

16、

【正确答案】 C

【答案解析】 体重指数是通过计算人体身高与体重之间的比值大小来判断是否发生肥胖的一种方法。测量人体体重指数的方法有许多种，但经多方使用比较后发现，使用不同测量方法所得到的结果大同小异。目前临床上使用比较多的体重指数测量法是QUETELET指数法，亦称体重质量指数。

17、

【正确答案】 E

【答案解析】 E属于慢性病管理的支持体系范畴，ABCD均属于慢性病管理的要素，除此以外还包含医生培训、患者健康教育和患者的自我管理。

18、

【正确答案】 E

【答案解析】 E属于临床场所疾病筛查的方法与原则的内容;慢性病自我管理的成功实施要素为ABCD项的内容。

19、

【正确答案】 E

【答案解析】 高危人群策略属于防治策略的范畴。

20、

【正确答案】 D

【答案解析】 在窒息性气体中，单纯性窒息性气体，如二氧化碳的存在，使空气中氧含量相对降低，引起肺内氧分压下降，随后动脉血氧分压也降低，导致机体缺氧;化学性窒息性气体，如一氧化碳与血红蛋白(Hb)结合生成HbCO，使Hb失去携氧功能，导致机体缺氧。

21、

【正确答案】 C

【答案解析】 中华人民共和国《传染病防治法》中规定，疾病预防控制机构发现传染病疫情或者接到传染病疫情报告时，应当及时采取下列措施：对传染病疫情进行流行病学调查，根据调查情况提出划定疫点、疫区的建议;对被污染的场所进行卫生处理;对密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施;并向卫生行政部门提出疫情控制方案。

22、

【正确答案】 C

【答案解析】 国务院公布《突发公共卫生事件应急条例》的第四十二条规定：有关部门、医疗卫生机构应当对传染病做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，切断传播途径，防止扩散。

23、

【正确答案】 C

【答案解析】 生态平衡：生态系统中各个环节的质和量相对稳定和相互适应的状态。食物链是由食物关系把多种生物连接起来，一种生物以另一种生物为食，另一种生物再以第三种生物为食……彼此形成一个以食饵为形式的链锁关系。生态系统中的食物关系很复杂，各种食物链相互交错，形成食物网。任何生态系统都通过食物链进行物质循环和能量流动。

24、

【正确答案】 D

【答案解析】 正常人耳刚能引起音响感的声压为听阈，声压增大到人耳产生疼痛时为痛阈，两者的声压绝对值相差一百万倍。为计算方便，取其对数值(即级)来表示，即声压级。

25、

【正确答案】 B

【答案解析】 化学元素性地方病又称地球化学性地方病，是由于地壳表面各种化学元素分布不均匀，造成地球上某一地区的水和土壤中某些化学元素过多或不足或比例失常，引起的一种地方病。

26、

【正确答案】 E

【答案解析】 预防接种的种类中不包含自动主动免疫，这项是干扰项，只包含BCD三大项目，A主动免疫附属在B中。

27、

【正确答案】 C

【答案解析】 加强随访并不是传染病预防控制策略，其策略一共5项ABDE四项措施外，还有“全球化控制措施”。

28、

【正确答案】 D

【答案解析】 在预防接种中要特别重视儿童的基础免疫，即“四苗防六病”对7岁及以下儿童进行卡介苗、脊髓灰质炎三价糖丸疫苗、白百破和麻疹疫苗的基础免疫。

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