2018年临床执业医师备考冲刺卷1.2

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41 石膏绷带包扎完毕后，应用红色铅笔在石膏上标明 ( )

A.包石膏和预计拆石膏的日期

B.受伤日期

C.石膏的层次和石膏大小

D.石膏的出厂地址

E.石膏的出厂日期和失效期

· 正确答案：

·A

42 肾癌的主要症状为 ( )

A.排尿突然中断

B.无痛性血尿

C.发热、腰痛、膀胱刺激征

D.间歇性肉眼血尿

E.高血压、多饮、多尿、肌无力

· 正确答案：

·B

43 伤后24小时CT扫描为颅内梭形高密度影 ( )

A.慢性硬膜下血肿

B.脑震荡

C.急性硬膜外血肿

D.脑挫裂伤

E.动静脉畸形术后

· 正确答案：

·C

44 关于外阴白色病变哪项叙述是错误的 ( )

A外阴白色病变亦称慢性外阴营养不良

B.增生型病变区皮肤发白增厚似皮革

C.苔藓型病变区皮肤萎缩变薄变白

D.混合型病变区有增 生与苔藓型两种病变

E.萎缩型较易出现非典型增生

· 正确答案：

·E

45 排卵期可出现 ( )

A.性交后出血

B.经间出血

C.绝经多年后阴道出血

D.停经后阴道出血

E.经前或经后点滴出血

· 正确答案：

·B

46 新生儿湿肺常见的临床表现是 ( )

A.口吐泡沫，体温正常或不升，早期肺部常无异常体征

B.有窒息史，复苏后出现呼吸不规则或气促

C.出生后即出现青紫，呼吸困难，吸氧后症状不缓解

D.多在出生后6小时内出现呼吸困难或青紫，进行性加剧

E.多在出生后数小时出现呼吸增快，可有唇周发绀，但一般状况好

· 正确答案：

·E

47 下列哪一项不是营养性巨细胞贫血的临床表现

A.虚胖或颜面轻度水肿

B.常伴有肝、脾大

C.表情呆滞、嗜睡

D.舌炎病

E.反甲

· 正确答案：

·E

48 患儿，女，8个月。因发热、呕吐14天，伴反复惊厥发作2天人院。体检发现患儿昏睡状，前囟饱满，颈部有抵抗。脑脊液检查证实为化脓性脑膜炎，脑脊液培养为肺炎球菌。入院后以头孢曲松 750mg/d，分3次静脉滴注，48小时后意识障碍有改善，但依然高热不退和惊厥发作，该患儿好转不顺利的最可能原因是

A.该致病菌对头孢曲松耐药

B.并发硬膜下积液

C.合并败血症

D.并发脑积水

E.并发脑脓肿

· 正确答案：

·B

49 患儿，9个月。因间断腹泻2个月，面色苍白1个月住院。足月顺产，母乳喂养，按时添加辅食。体检:皮肤黏膜苍白，头发稀黄，颜面稍显水肿，肝脾轻度肿大，Hb 80g/L,红细胞数2.2×1012/L,网织红细胞正常，骨髓象出现巨核细胞，胞核发育落后于胞浆。粪常规：未见异常，潜血阴性。患儿再次出现贫血，应选择以下哪种治疗方法

A.肌注维生素B12

B.肠虫清

C.脾切除

D.促红细胞生成素

E.激素

· 正确答案：

·B

50 13个月幼儿。咳嗽发憋2天就诊，伴低热。查体:精神稍差，呼吸较促，呼吸40次/分，鼻翼扇动，两肺闻及固定细湿啰音，心率130次/分,律齐，心音有力。腹稍隆,肝肋下1.5cm,脾肋下及边。血白细胞计数10.3×109/L，淋巴细胞0.5。该患儿肺部X线的表现为

A.不同程度的肺气肿

B.肺门淋巴结肿大

C.可见纵隔摆动

D.两肺粟粒状阴影

E.肺大叶性均匀实变

· 正确答案：

·A

51 1岁男孩。因发热、呕吐、腹泻3天，于11月份就诊;大便每日10余次,1天来尿少，10小时无尿;每日呕吐约5次,为胃内容物。体检:T38℃，眼窝、前囟深陷，神萎，皮肤干燥,弹性极差,哭无泪。大便常规，偶见白细胞。血 Na+135mmol/L、K+3.6mmol/L、C02CP 12mmol/L。该患儿如不再呕吐，可采用哪些口服药

A.止泻剂

B.双歧杆菌类药物

C.收敛剂

D.抗病毒药物

E.抗生素

· 正确答案：

·B

52 .下列哪项不能作为诊断急性闭角型青光眼急性发作期的依据 ( )

A.视力急剧下降 B.恶心、呕吐 C.眼压升高、眼球坚硬如石

D.混合充血、角膜水肿、瞳孔散大 E.眼底可见明显青光眼杯

· 正确答案：

·E

53 14个月男婴，因腹泻3天就诊，大便每日 10余次,量中，蛋花汤样。大便常规:少量白细胞。假如此患儿诊断为轮状病毒肠炎，下列哪项不是此病的主要临床表现

A.发热

B.大便蛋花汤样

C.鼻塞和流涕

D.大便脓血样

E.脱水和酸中毒

· 正确答案：

·D

54 关于寒证辨证要点的错误说法是 ( )

A.恶寒畏寒 B.溲清便溏 C.舌淡苔白 D.脉迟或紧 E.面红耳赤

· 正确答案：

·E

55 “水火既济”说的是哪两个脏腑的关系 ( )

A.肝与肾

B.心与肾

C.两者均是

D.两者均否

· 正确答案：

·B

56 清胃散的组成中有 ( )

A.水牛角

B.生地黄

C.两者均是

D.两者均否

· 正确答案：

·B

57 老年病人，反复咳嗽、咳痰10多年，近2年气促明显，活动后加重，就诊当天上午上厕所时突感气促加重，伴胸痛。体格检查：双肺呼吸音减弱，叩诊呈过清音，左上肺似呈鼓音。急诊检查首选下列哪项 ( )

A.胸部透视 B.心电图 C.血气分析 D.肺功能检查 E.血常规

· 正确答案：

·A

58 一侧乳腺具有的腺叶是

A. 1〜2个

B. 5〜10个

C. 10 〜15个

D. 15 〜20个

E. 20～25个

· 正确答案：

·D

59 乳腺癌术后辅助化疗药物是

A.环磷酰胺，甲氨蝶呤，长春新碱

B.长春新碱，甲氨蝶呤，氟尿嘧啶

C.环磷酰胺,长春新碱,氟尿嘧啶

D.环磷酰胺，甲氨蝶呤，氟尿嘧啶

E.环磷酰胺，甲氨蝶呤，氮芥

· 正确答案：

·D

60 患者，女,22岁。不规则低热伴关节痛1个月，3天来尿少、水肿，皮肤有瘀斑，化验尿蛋白(+ + + ),红细胞 10/HP,血 ESR40mm/h,血 ANA 1:160( + ),首先考虑的诊断是

A.风湿性关节炎

B.系统性红斑狼疮

C.急性肾小球肾炎

D.关节型过敏性紫癜

E.原发性肾病综合征

· 正确答案：

·B

61 对危重急性中毒者，治疗上应立即采取的措施是

A.吸氧

B.导泻

C.维持生命体征并终止毒物接触

D.洗胃

E.使用特效解毒药

· 正确答案：

·C

62 患者，男，56岁。因吞咽、饮水困难2周，现有乏力、尿少、极度口渴来诊。查体:血压正常，唇干，眼窝凹陷，烦躁不安，出现躁狂、幻觉、有时昏迷，该患者应考虑为

A.中度等渗性缺水

B.重度等渗性缺水

C.重度高渗性缺水

D.中度低渗性缺水

E.中度高渗性缺水

· 正确答案：

·C

63 患者，男，60岁。发热4天，37.5℃左右，伴左脚姆趾痛。检查：血压114/70mmHg。左脚姆趾甲沟部红肿。血白细胞计数为10×109/L,中性粒细胞 为 82%。经处理3天后患者体温突然升高达40℃呈稽留热，并出现皮疹，呕吐，腹泻，血白细胞20×109/L。中 性粒细胞为89%，此时患者可能合并有

A.败血症

B.DIC

C.急性胃肠炎

D.过敏性皮疹(对青霉素过敏)

E.菌血症

· 正确答案：

·A

64 患者，女,50岁黄疸患者，B超检查显示肝内胆管直径约1cm,应进一步选择的检查是

A. 静脉胆道造影

B. 核素扫描

C. 经皮肝穿刺胆道造影

D. 十二指肠低张造影

E. 腹腔动脉造影

· 正确答案：

·C

65 下列关于蛋白质基本组成单位氨基酸的叙述哪项是错误的

A.组成蛋白质的氨基酸是20种有相应遗传密码的氨基酸 B.组成蛋白质的氨基酸是R-a-氨基酸 C.组成蛋白质的氨基酸按其侧链性质可分为4类 D.氨基酸残基通过肽键连接成肽链 E.氨基酸是两性电解质

· 正确答案：

·B

66 高血压伴有溃疡病者宜选用

A. 甲基多巴

B. 可乐定

C. 普萘洛尔

D. 胍乙啶

E. 硝普钠

· 正确答案：

·B

67 对骨折诊断中X线检查的叙述不正确的是

A.X线摄片时，只需将骨折断端包括在内

B.对不易明确诊断者，需加拍对侧相应部位的X 线片

C.高度怀疑但X线片未见骨折征象者，应于伤后2 周复查X线片

D.怀疑骨折时，应常规进行X线检查

E.确诊骨折时，仍需进行X线检查

· 正确答案：

·A

68 用药剂量过大或药物在体内蓄积过多发生的危害性反应是

A. 副反应

B. 毒性反应

C. 后遗效应

D. 停药反应

E. 特异质反应

· 正确答案：

·B

69 患者，女,54岁。近5年来首先考虑的诊断是怀疑丈夫有外遇，经常为小事激动，控制不住地哭。记忆下降，曾走失1周找不到家，被警察送回。吃饭用手抓。高血压10年。神经系统检查:BP 225/110mmHg，说话口齿不清，右侧下肢轻偏瘫症状,肌张力增高。巴氏征(+)。

A.老年性痴呆

B.脑血管性痴呆

C.脑肿瘤所致精神障碍

D.脑炎所致精神障碍

E.精神发育迟滞

· 正确答案：

·B

70 不支持急性脑器质件性精神诊断的症状是

A.幻视

B.错觉

C.注意涣散

D.意识清晰

E.定向障碍

· 正确答案：

·D

71 精神分裂症偏执型的特征，错误的是

A.多中年起病

B.发病形式多样

C.以妄想为主要表现

D.往往伴有幻觉

E.及时治疗效果较好

· 正确答案：

·B

72 急性胰腺炎时预后不良的征兆出现在下列哪项

A. 血钙< 1.5mmol/L

B. 血甘油三酯增高

C. 动脉血氧分压<10.6kPa(80mmHg)

D. AKP增高

E. 血清白蛋白<40g/L

· 正确答案：

·A

73 下列哪项不是胰腺炎的主要症状和体祉

A. 持续性腹痛

B. 腹胀

C. 腹肌紧张如“木板样”

D. 压痛和反跳痛

E. 肠鸣音减弱或消失

· 正确答案：

·C

74 患者，女,40岁，半月前头痛、恶心、呕吐2次，伴发热，此后逐渐出现乏力，不食，不语，问语不答/时而独自发笑，卧床不起，既往体健，查体：T 38.5℃，P 100 次/分，R 20 次/分，BP 120/70mmHg,急性病容， 轻度脱水，右侧肢体肌力4级，腱反射亢进，有踝阵挛，右巴氏征(+),精神检查：嗜睡，两眼呆滞，沉默不语，表情淡漠，蜡样屈曲，脑脊液压力160mmH20,有核细胞84×l06/L,其中85%为淋巴细胞，糖和氯化物正常。蛋白0.5g/L。

.该患者最可能的诊断是

A.抑制性木僵

B.反应性木僵

C.病毒性脑病所致精神障碍

D.精神分裂症紧张型

E.脑肿瘤所致精神障碍

· 正确答案：

·C

75 该患者最有效的治疗是

A.抗病毒与对症

B.改良电抽搐治疗

C.抗抑郁药物

D.抗精神病药物

E.抗肿瘤

· 正确答案：

·A

76 患者，男，45岁。2个月来泛酸、反食和烧心， 多于餐后明显，平卧或身体前倾时易出现，近1周来加重，有时伴胸骨后疼痛，ECG未见明显异常，内镜检查见食管黏膜破损有融合。选用的最佳治疗药物是

A. 多潘立酮

B. 硝酸甘油

C. 氢氧化铝

D. 奥美拉唑

E. 西咪替丁

· 正确答案：

·D

77 患者，男，55岁。酒后12小时觉中上腹痛，继之呕鲜红色血液200ml来急诊。体检:腹软，中上腹有压痛，肝未扪及，脾肋下1.5cm,血压正常。来急诊室后，患者呕血不止，烦躁、出冷汗。此时的首要处理应是

A. 快速输血

B. 口服去甲肾上腺素

C. 静滴止血敏

D. 静滴垂体后叶素

E. 手术治疗

· 正确答案：

·A

78 胎儿卵巢的分化发育时间为妊娠

A. 8〜10周

B. 10 ～11周

C. 11 ～12周

D. 10 〜14周

E. 12 〜15周

· 正确答案：

·C

79 8个月女婴，频繁抽搐，高热4天，脑脊液检查：压力升高，外观微混，细胞数1200 ×l09/L，中性粒细胞 70%，淋巴细胞30% ,糖2.2mmol/L,氯化物 lOOmmol/L,该患儿首选治疗方案是

A.雷米封+链霉素

B.头孢三嗪

C.两性霉素B

D.青霉素+庆大霉素

E.青霉素+氨节青霉素

· 正确答案：

·B

80 导致肾性骨病的病因中，下列哪项不正确

A. 缺乏活性维生素D3

B. 继发性甲状旁腺功能亢进

C. 营养不良

D. 铝中毒

E. 铁负荷减少

· 正确答案：

·E

81 下述哪项不属于溶栓治疗的并发症

A.梗死灶继发出血

B.再灌注损伤

C.再闭塞

D.血管痉挛

E.脑水肿

· 正确答案：

·D

82 血管造影证实颈动脉狭窄程度为中至重度(50% ～99%)的患者，可考虑

A.阿司匹林

B.血管成形术或血管内支架植人术

C.氯吡格雷

D.肝素

E.华法林

· 正确答案：

·B

83 食品的加热杀菌是防止食品腐败的重要手段，根据不同食品的特点常采用不同的热杀菌方式，下列不适合采用常压杀菌的食品是

A. 醋

B. 牛奶

C. 啤酒

D. 葡萄酒

E. 肉类罐头

· 正确答案：

·E

84 患者，男，32岁。近半年渐出现四肢发硬，双手震颤，持筷不稳来院就诊。家人发现其表情呆板，言语减少，时有不自主发笑，且急躁易忘事。体检:仅见四肢肌张力呈铅管样强直,余体征(-)，半年前有CO中毒史，曾昏迷1天，否认高血压史及家族史，此患者最可能的诊断为

A.帕金森综合征

B.运动神经元病

C.原发性震颤

D.帕金森病

E.颈椎病

· 正确答案：

·A

85 司机车祸受伤，右股骨开放性骨折，已上止血带，脉搏120次/分，BP 80/60mmHg。需立即扩容治疗，首选的液体为

A.全血

B.浓缩红细胞

C.血浆

D.5%葡萄糖液

E.平衡盐溶液

· 正确答案：

·E

86 阴囊疼痛，畏寒，发热

A. 慢性前列腺炎

B. 急性附睾炎

C. 膀胱炎

D. 淋病性尿道炎

E. 肾积脓

· 正确答案：

·B

87 患者，男，20岁。发作性抽搐10年，持续 抽搐伴神志不清4小时人院。抽搐时神志不清，双眼上吊，口吐白沫，咬破舌头，四肢强直、阵挛，小便失禁，持续5～10分钟后自行缓解，每年发作十几次。4 小时前劳累后频繁抽搐，神志不清。查体：体温38℃ , 呼吸25次/分，脉搏102次/分，血压100/60mmHg。中度昏迷，两瞳孔正大等圆，较小约1.5mm，光反射迟钝，四肢疼痛刺激可动，双下肢巴氏征阴性。双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。患者全面强直-阵挛发作持续状态控制后何种抗癫痫药物不可作为首选

A.苯妥英钠

B.卡马西平

C.丙戊酸钠

D.苯巴比妥

E.拉莫三嗪

· 正确答案：

·E

88 青年男性，2天来胸背部疼痛，今晨出现双下肢无力，伴二便障碍，查脐以下各种感觉障碍，双下肢肌力0级,无病理反射。最可能的诊断是

A.脊髓出血

B.脊髓肿瘤

C.急性脊髓炎

D.吉兰-巴雷综合征

E.大脑旁脑膜瘤

· 正确答案：

·C

89 对急性肾小球肾炎诊断最有意义的是

A. 蛋白尿和透明管型

B. 蛋白尿和脓尿

C. 血尿和闪光细胞

D. 血尿和红细胞管型

E. 尿成堆白细胞和白细胞管型

· 正确答案：

·D

90 患者，男，16岁，2周来尿少，全身水肿明显，尿蛋白定量8g/d，血浆白蛋白18g/L,尿沉渣镜检有红细 胞3～5/HP,有透明管型和偶见颗粒管型，血红蛋白正常，血肌酐正常，血尿素氮lOmmol/L。 2个月前患者激素减至25mg,感冒发热后肾病综合征表现再现，仍用标准剂量激素8周，未见缓解。此时该如何处置为宜

A. 维持现激素用法，延长至1年

B. 重复肾活检决定进一步治疗方案

C. 维持现激素用法，加用细胞毒药物

D. 逐步减少激素用量，加强症状治疗

E. 停用激素，改用细胞毒药物

· 正确答案：

·B

91 卵巢肿瘤的治疗，以下哪项错误

A.凡良性病变的年轻患者,手术时应保留一侧卵巢

B.凡恶性肿瘤，无论是否年轻及是否有生育要求，均应行双侧附件切除

C.一旦确诊卵巢肿瘤，均应手术治疗

D.良性肿瘤年轻患者，可行卵巢肿瘤剥除术

E.恶性肿瘤以手术为主，辅助化疗

· 正确答案：

·B

92 患者，女，28岁，足月产后第三天，突然寒战，继之高热，同时尿急、尿痛，腰痛，下腹部痛;查体:肾区叩痛，下腹部压痛。尿白细胞20~30/HP、白细胞管型1 -2/HP、尿蛋白(+ )，末梢血白细胞高。

下一步首先应做

A. 清洁中段尿培养，菌落计数及药物敏感试验

B. 胸部X线片

C. 口服解热、镇痛药物

D. 口服抗菌药物

E. 静脉点滴抗革兰阴性杆菌药物

· 正确答案：

·A

93 患者，女，38岁。1年来面色苍白伴倦怠、耳鸣就诊。化验 RBC 2.5 xlO12/L,Hb 55g/L,MCV 75fl, MCH 22pg,MCHC 29%，红细胞中央淡染区扩大，网织红细胞0.02(2% ),拟诊缺铁性贫血。

在问诊时哪项与本病发病无关

A.有无中上腹疼痛及黑粪史

B.有无月经过多史

C.家族中有无同样疾病史

D.有无易兴奋、易激动、烦躁等症状

E.有无嗜食泥土、煤屑、生米等异食癖

· 正确答案：

·C

94 子宫内膜癌手术——病理分期:内膜癌局限于内膜层

A. Ia期

B. Ⅲe期

C. Ic期

D. Ⅱb期

E. Ⅲb期

· 正确答案：

·A

95 患者，男，18岁，上呼吸道感染后2天出现血尿，尿常规蛋白阴性、尿红细胞满视野。全身症状好转，但仍有血尿，行肾活检,诊断为IgA肾病。主要依据是

A. 肾小球系膜区有免疫复合物沉积

B. 肾小球系膜内有以IgA为主的免疫复合物沉积

C. 上感后3天内突发血尿

D. 发热

E. 肾小球系膜细胞增生

· 正确答案：

·B

96 患者，男，38岁，间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐1周。査血红蛋白80g/L,血压155/ llOmmHg,尿蛋白(+ + + )，颗粒管型2～3/HP,尿比重 1.010～1.012o

可能的诊断是

A. 肝炎后肝硬化

B. 原发性高血压

C. 慢性肾盂肾炎

D. 慢性肾小球肾炎

E. 肾病综合征

· 正确答案：

·D

97 糖尿病酮症酸中毒

A.尿糖(+ + + + ),酮体阴性

B.尿糖(+ + + + ),酮体强阳性

C.尿糖阴性，酮体阳性

D.尿糖(+),酮体阳性

E.尿糖(+),酮体阴性

· 正确答案：

·B

98 临床糖尿病肾病早期的表现是

A.高血压

B.水肿

C.低蛋白血症

D.血肌酐、尿素氮增高

E.微量蛋白尿

· 正确答案：

·E

99 风湿性心脏病孕妇，妊娠38周心衰治疗后心率 110次/分,能平卧，胎心140次/分，恰当处理是

A.手术助产缩短第二产程

B.人工破膜

C.剖宫产

D.严密监护下继续妊娠

E.静滴缩宫素引产

· 正确答案：

·C

100 25岁初产妇，10日前在家分娩，产后出现持续血性恶露，无异味，1日前出现阴道流血量增多，约 500ml，无寒战高热，查体子宫如妊娠4个月大，质软， 压痛不明显，宫口容2指。不恰当的处理是

A.广谱抗生素预防感染

B.加用宫缩剂

C.积极准备下行清宫术

D.子宫切除术

E.支持治疗

· 正确答案：今天

·D

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