2018临床执业医师考试儿科学:生长发育3
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三、骨骼发育
1.头颅骨发育
2.脊柱发育
3.长骨骨化中心的发育
1.头颅骨发育
(1)前囟:
*测量方法:对边中点连线;
*正常值:出生时约1~2cm,1~2岁前闭合。
*临床意义:
闭合过早→见于头小畸形;
闭合过迟→见于佝偻病、甲减、脑积水等;
前囟饱满、紧张、隆起→颅内压增高,是婴儿脑膜炎、脑炎或脑积水等重要体征之一;
前囟凹陷→常见于脱水。
(2)后囟:出生时很小或已经闭合,一般于生后6~8周时闭合。
(3)骨缝:出生时稍分离或重叠,一般于生后3~4个月时闭合。
囟门闭合时间
后囟骨缝前囟
6~8周3~4个月1~2岁前
2.脊柱发育
6-7岁,这三个脊柱自然弯曲才随着韧带的发育而固定。
3.长骨骨化中心的发育
*骨龄:通过X线检查长骨干骺端骨化中心出现的数目、出现时间、大小形态、干骺端融合时间,并与标准骨龄图谱进行比较,其骨骼成熟度相当于某一年龄标准图谱时,该年龄即为骨龄;
*拍片位置:婴儿早期应摄膝部X片;
年长采用左腕、掌、指骨正位X片;
*公式:1~9岁腕部骨化中心的数目≈年龄+1;
*正常值:共10个,10岁出齐。
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