2018临床执业医师考试考点梳理：炎症

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每年临床执业医师考试都有很多人没有办法合格，这是为什么呢？经过调查发现，很多人不会总结考点。例如临床执业医师考试考点的归纳总结，很多人只是简单记住了一些关键词，并没有系统的去建立整个知识框架。下面就是小编整理的关于2018年临床执业医师考试考点，希望可以对大家产生帮助。

炎症主要包括：1.化脓性骨髓炎(急性、慢性)2.结核3.骨关节炎4.腱鞘炎5.粘连性肩关节囊炎6.肱骨外上髁炎

一、化脓性骨髓炎

1.致病菌：最常见——溶血性金葡菌 ，其次为乙型链球菌。

2.感染途径：①血源性; ②创伤后; ③外来性。

早期诊断选核磁，

明确病因需穿刺。

抗菌早多大剂量，

三天无效手术治。

3.慢性骨髓炎——死骨——手术。

二、结核

(一)脊柱结核

多见于儿童。腰椎结核发生率最高。

①腰椎结核——拾物试验（+）；

②胸椎结核——后凸畸形;

③颈椎结核——颈部疼痛，上肢麻。

寒性脓肿——少数患者就医的明显体征——CT。

影像学

（1）MRI：具有早期诊断价值。

（2）CT：对腰大肌脓肿有独特价值。

(二)髋关节结核

1.临床表现——儿童多见，多为单侧。

早期——疼痛，小儿夜啼。儿童患者常诉膝部疼痛，易误诊。随着疼痛加剧，出现跛行。

后期——腹股沟内侧与臀部出现寒性脓肿。股骨头破坏明显时形成髋关节后脱位——屈曲、内收、内旋畸形。

2.特殊检查：

1)“4”字试验。

2)髋关节过伸试验。

3)托马斯(Thomas)征。

3.影像学检查

(1)X线。

(2)CT与MRI：早期诊断。

三、骨关节炎（OA）

(一)临床表现

易累及负重关节，好发于膝关节、髋关节、腰椎、颈椎、手远端指间关节、腕掌关节、跖趾关节等。

1.症状

（1）疼痛。

（2）晨僵：＜30分钟。

2.体征

(1)压痛和被动痛。

(2)关节肿胀。

(3)关节畸形和半脱位(见于严重者)：远端指间关节Heberden结节、近端指间关节Bouchard结节、“方形手” 、膝内翻、膝外翻、跖趾关节的拇外翻等。

(4)骨摩擦音：膝关节。

(二)影像学检查——X线(重要!)

典型表现：受损关节间隙狭窄，边缘骨赘形成。 软骨下骨质硬化、囊性变，关节半脱位及关节游离体。

(三)治疗

1.药物：

(1)对乙酰氨基酚——首选。 (2)非甾体抗炎药。

(3)糖皮质激素：每年不超过4次。

(4)特异性——口服氨基葡萄糖;关节腔内注射透明质酸钠。

2.手术：

早中期——关节镜下关节清理术;

畸形——截骨矫正术;

严重功能障碍——人工关节置换。

四、手部狭窄性腱鞘炎

(一)临床表现——最多见于中、环指

1.疼痛常在近侧指间关节。

2.弹响指或弹响拇。

3.远侧掌横纹处扪及黄豆大小的痛性结节，屈伸患指，该结节随屈肌腱上、下移动，或出现弹拨现象。

【冲刺补充】Finkelstein试验——桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

(二)治疗

1.局部制动和腱鞘内局部药物封闭。

2.无效——手术切除狭窄的腱鞘。

小儿先天性狭窄性腱鞘炎——手术。

五、粘连性肩关节囊炎

1.自限性，病程12-24个月 。

2.严重时患肢不能梳头、洗面和扣腰带。

3.MRI：特异性95%

六、肱骨外上髁炎

伸肌腱牵拉试验（Mills征）：

伸肘握拳、屈腕、前臂旋前时，肘部外侧出现疼痛为阳性。

以上就是小编整理的关于临床执业医师运动系统考点，各位小伙伴有没有掌握呢？运用好的学习方法，再加上一定的勤奋刻苦，才是学习的王道，不要犹豫，抓紧投入战斗吧。如果还想了解关于考试的最新动态，欢迎登陆坦途网执业医师考试频道进行查询，小编预祝大家考试成功。