执业医师实践技能满分秘诀第一站！

实践技能考试加油站共三站，第一站讲解病史采集及病例分析，看似不难，但是很多的考生都有在这个上面丢过分；第二站考查的是体格检查和基本操作技能；第三站包括听诊、心电图、X线、CT。坦途网执业医师考试频道马上为大家一一介绍第一站的复习方法和策略。

病史采集

现病史

首先要问诱因。大多数考生对咳嗽、呕吐这些主诉问得比较全面，但是就忘记问诱因。给分标准是只要提到诱因二字，就全给这1分。然后问病情的发生发展，范围和要求不会超过诊断教材讲到每个症状后附的问诊要点。接下来要问诊疗经过，一般是两分，几乎有一半的考生忘记，给分标准是只要提到经过两字就给05分。只要问到做过哪些检查，用过何种药，就给全分。

相关病史

主要是指既往史、个人史、家族中和该疾病有关的一些内容，比如上消化道出血，就要问有没有肝炎、肝硬化，血吸虫(这点很容易忘)，饮酒史等等。每个疾病都要问药物过敏史，否则这1分就白扣了。

两部分一定要分条分项写，字迹务必清晰工整。一天上百份卷批下来，再看到写成一团一团的，哪有心情给你慢慢找“诱因、发病、缓解、诊疗经过”，第一眼看不到就扣分了。卷面不整洁，字写得难看的更吃亏。还有两分是问诊条理和是否围绕主诉问。完全是看评卷老师的心情给分。

围绕主诉来询问病情

我们不能够单靠一个主诉来做出诊断的，要有倾向性。例如：27岁男性发热并伴有咳血，结核的可能性比较大，相同的症状，如果是60岁的男性，则先考虑为肺癌 。这些还是要靠大家平时的知识了。

病例分析

诊断

要主次有序，而且一定要写全(宁多勿少)。在做出判断时要注意其病史、体征、症状以及各项检查中的各个地方。重点是有特征的症状或是体征，再参考其他，排除其他需要鉴别的疾病。

诊断依据

一定要用病史以及辅助检查中所给出的资料，按照诊断的顺序对应写出。

鉴别诊断

鉴别诊断就要看我们平时的知识积累了，一般围绕着主要症状、病变的部位以及我们做出的诊断(和诊断相近、需要鉴别的疾病)写出三、四中即可。

进一步检查

(此项很容易失分)首先有需要鉴别排除诊断的项目需要进一步检查，对于有可能会出现的并发症也需要，对于明确判断亦需要进一步的检查，需要动态来了解病情变化的项目检查，对于一些需要诊断分度都需要进一步检查。

治疗

重点表达一下治疗原则，当然也要有主有次。不要忘了支持治疗，以及一些预防复发、健康教育的项目。

坦途网执业医师考试频道加油站为您解析高频考点后，希望在2017年的考试中对考生有所帮助，提高您临床执业医师考试成绩！