2018临床执业医师考试考点梳理：醛固酮增多症

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每年临床执业医师考试都有很多人没有办法合格，这是为什么呢？经过调查发现，很多人不会总结考点。例如临床执业医师考试考点的归纳总结，很多人只是简单记住了一些关键词，并没有系统的去建立整个知识框架。下面就是小编整理的关于2018年临床执业医师考试考点，希望可以对大家产生帮助。

原发性醛固酮增多症

病因

原自肾上腺皮质小球带的醛固酮腺瘤占60%～90%。

临床表现

高血压+低血钾=原醛

血钾正常值是3.5～5.5mmol/L，原醛的血钾低至2～3mmol/L。

治疗

手术切除醛固酮分泌瘤是有效的根治性治疗

原发性慢性肾上腺皮质功能减退症

（Addison>病）

原发性慢性肾上腺皮质功能减退症

由于双侧肾上腺的大部分被毁损所致

特点：“色素沉着”

继发性肾上腺皮质功能减退症主要是下丘脑-垂体病变引起。

病因

最常见的病因为肾上腺结核或自身免疫性肾上腺炎

临床表现

肾上腺皮质全层毁坏，可累及肾上腺髓质，故有皮质醇缺乏和醛固酮缺乏 引起的多系统症状和代谢紊乱。

表现：乏力明显、心脏缩小、头昏眼花、对感染、外伤、劳累等各种应激的抵御能力减弱。

特征性的表现：皮肤、黏膜色素沉着。

诊断

诊断结果最有意义的是：皮质醇降低;

血浆总皮质醇水平及24小时尿游离皮质醇(UFC)明显降低。

ACTH兴奋试验：最具有诊断价值

治疗

用糖皮质激素替代治疗，终身治疗，

首选氢化可的松

1、男，46岁，消瘦、乏力、头晕、食欲减退3年，近5个月早晨有时出现精神症状，进食后缓解。查体：BP80/60mmHg,皮肤色素沉着，心率60次/分，血糖2.7mmol/L，血钠124mmol/L，血钾5.2mmol/L。最可能的病因是：

A.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症

B.胰岛素瘤

C.营养不良

D.2型糖尿病

E.自主神经功能紊乱

『正确答案』A

2、对原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断最有意义的血检结果是

A.醛固酮下降

B.血糖下降

C.血钠下降

D.皮质醇下降

E.ACTH下降

『正确答案』D

3、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的症状是由于缺乏

A.促肾上腺皮质激素

B.醛固酮

C.皮质醇

D.醛固酮及皮质醇

E.肾上腺素及去甲肾上腺素

『正确答案』D

4、男，20岁。乏力、皮肤色素沉着1年余，经常感冒，食欲差，偶尔恶心、呕吐。查体：P 84次/分，BP 90/60mmHg。体型偏瘦，皮肤较黑，掌纹、乳晕、齿龈、颊粘膜等色素沉着明显。余未见异常。最可能的诊断是

A.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症

B.皮肤黑变病

C.胃肠功能紊乱

D.继发性肾上腺皮质功能减退症

E.慢性肝病

『正确答案』A

以上就是小编整理的关于临床执业医师内分泌系统考点，各位小伙伴有没有掌握呢？运用好的学习方法，再加上一定的勤奋刻苦，才是学习的王道，不要犹豫，抓紧投入战斗吧。如果还想了解关于考试的最新动态，欢迎登陆坦途网执业医师考试频道进行查询，小编预祝大家考试成功。