口腔执业医师考试考点：牙脱位概述

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牙脱位

牙受外力作用而脱离牙槽窝者称为牙脱位。根据损伤程度牙脱位可分为部分脱位和完全脱位两类。部分脱位又可分为牙移位、半脱位及嵌入等。

[诊断要点]

1.部分牙脱位 患牙常有疼痛、松动和移位，并因患牙伸长而出现咬合障碍。x线片示：患牙根尖与牙槽窝间隙明显增宽。

2.嵌人性脱位 患牙向深部嵌入者，临床牙冠变短，其牙合面或切缘低于正常。

3.完全牙脱位 患牙完全离体或仅有少许软组织相连。

注意：不论是半脱位或是全脱位，常伴有牙龈撕裂、出血、肿胀，甚至牙槽突骨折。

4.并发症

(1)牙髓坏死 嵌入性脱位最多见，占96%，其次为牙脱位，占52%。发育成熟的牙比年轻恒牙更易发生牙髓坏死。

(2)牙髓腔变窄或消失 为轻度牙脱位的反应，年轻恒牙更易发生髓腔变窄或闭塞。

(3)牙根外吸收 牙根吸收最 早在受伤后2个月发生，有2%可并发牙内吸收。

(4)边缘性牙槽突吸收 嵌入性和牙合向性脱位牙，易丧失边缘牙槽突。

[治疗原则]

治疗总则：保存患牙。

1.部分脱位牙

(1)患牙局麻下复位，调抬，固定4周。

(2)定期复查 术后3、6、12个月进行复查，如牙髓坏死，则作根管治疗。

2.嵌人性脱位牙

(1)患牙为年轻恒牙者，不必强行复位，继续观察，待其日后自行萌出。

(2)非年轻恒牙，局麻下复位，2周后再作根管治疗，以免发生牙根吸收。

3.完全脱位牙 力争在半小时内进行再植。

(1)成年牙完全脱位 如就诊迅速或复位及时，术后34周再行根管治疗。如脱位2小时后就诊，则在体外完成根管治疗术，并经根面和牙槽窝刮治后，将患牙植入、固定。

(2)年轻恒牙完全脱位 如就诊迅速或自行复位及时，不要轻易拔髓，一般疗效良好。如就诊不及时或拖延复位时间，则只能在体外完成根管治疗术，搔刮根面和牙槽窝后再行植入、固定，但预后欠佳。

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