2018年临床执业医师考试模拟试题4
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二、A3/A4
1、女性,30岁,背部肿块,红、肿、疼痛3天,寒战、发热39℃,查体:背物肿物3Cm×5Cm,触之有波动感
、当病灶做局部引流和全身应用抗生素后,仍有寒战、高热,最合适的治疗措施是
A、联合应用抗生素,并加大剂量
B、尽快明确细菌种类和药敏试验
C、寻找有无其他感染病灶
D、使用抗霉菌药物治疗
E、加用肾上腺皮质激素
2、男性,8岁,额部多发性疖肿,未治,红肿扩大,弛张性高热,4天后臀部皮下又发现一肿块,疼痛,压痛明显,且有波动感
、进一步确诊的方法
A、头部X线摄片
B、臀部肿块B超检查
C、臀部X线摄片
D、查血象
E、臀部肿块穿刺抽脓
、诊断应考虑
A、菌血症
B、败血症
C、毒血症
D、寒性脓肿
E、脓毒血症
、治疗方案为
A、醇浴退热
B、额部疖肿换药
C、臀部脓肿切开引流及抗生素治疗
D、加强营养,增强抵抗力
E、综合应用多种抗生素
二、A3/A4
1、
、【正确答案】 C
【答案解析】 本题选C
已经做病灶局部引流抗生素了,病人还出现感染症状,应寻找有无其他感染病灶。
2、
、【正确答案】 E
、【正确答案】 E
【答案解析】 1、败血症:细菌侵入血液并迅速生长繁殖,引起全身性感染症状。发病特点是开始剧烈寒战,以后持续40~41℃的高热,伴有出汗、头痛、恶心。
2、菌血症 指血液循环中有细菌,但由于人体抵抗力很强,细菌并不生长繁殖,所以一般没有明显症状。
3、脓血症:身体里化脓性病灶的细菌,通过血液循环“周游列国”,播散到其他部位产生新的化脓病灶时,所引起的全身性感染症状。发病特点与败血症相仿,但在身体上可找到多处化脓病灶,甚至有许多脓疮。
4、毒血症:致病菌侵入宿主体后,只在机体局部生长繁殖,病菌不进入血循环,但其产生的外毒素入血。外毒素经血到达易感的组织和细胞,引起特殊的毒性症状。例如白喉、破伤风等。
5、脓毒血症:指化脓性病菌侵入血流后,在其中大量繁殖,并通过血流扩散至宿主体的其他组织或器官,产生新的化脓性病灶。例如金黄色葡萄球菌的脓毒血症,常导致多发性肝脓肿、皮下脓肿和肾脓肿等。
、【正确答案】 C
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