2018临床执业医师考试模拟题：血液系统4

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31、再障血象骨髓象特点

A、呈全血细胞减少，少数呈两系细胞或血小板减少

B、细胞大小不等，中心淡染区扩大

C、可见巨核细胞增多，血片中血小板计数减少，可见畸形血小板

D、粒细胞停滞于早幼粒阶段，胞浆中颗粒粗大

E、骨髓增生活跃，但巨核细胞减少

32、再障与下列哪项难鉴别

A、非白血性白血病

B、缺铁性贫血

C、脾功能亢进

D、PNH不发作型

E、巨幼细胞贫血

33、再障下列哪些不正确

A、骨髓增生低下

B、铁剂、叶酸治疗无效

C、浆细胞单核淋巴细胞等非造血细胞增多

D、巨核细胞数量减少

E、慢性病例，贫血、感染、出血较轻

34、下列实验室检查结果中，支持再生障碍性贫血的是

A、外周血出现有核红细胞

B、外周血淋巴细胞比例减低

C、中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低

D、骨髓中巨核细胞减低

E、骨髓中非造血细胞减低

35、下列哪项不符合再障

A、发热，贫血，出血倾向

B、骨髓增生低下

C、红系白系血小板有二系以上减少

D、无淋巴结肿大

E、偶见局灶巨核细胞增多

36、再障最主要的诊断依据是

A、全血细胞减少，有出血或感染表现

B、网织红细胞减少

C、骨髓增生不良

D、肝脾淋巴结不肿大

E、铁剂叶酸治疗无效

37、口服铁剂的治疗缺铁性贫血的正规治疗应该是

A、不间断地服用6～8周

B、一直服用到血红蛋白达到正常水平

C、到略低于正常血红蛋白值然后待其自然增长到正常水平

D、服至血红蛋白高于正常水平，以免复发

E、血红蛋白达正常后再继续服4-6个月

38、缺铁性贫血，铁剂治疗5至10天首先出现的治疗反应是

A、红细胞总数增高

B、血清铁增加

C、骨髓外铁增加

D、网织红细胞数升高

E、红细胞平均直径恢复正常

39、口服铁剂治疗有效的缺铁性贫血患者,下列化验最先上升的是

A、网织红细胞

B、血红蛋白

C、MCV

D、MCH

E、MCHC

40、治疗缺铁性贫血的主要目的是

A、血红蛋白恢复正常

B、血清铁水平恢复正常

C、补足贮存铁

D、红细胞水平恢复正常

E、血清铁和总铁结合力均恢复正常

31、

【正确答案】 A

32、

【正确答案】 D

【答案解析】 PNH：由于RBC膜之获得性缺陷，对激活补体异常敏感的一种慢性血管内溶血，临床表现以与睡眠有关的、间歇发作的血红蛋白尿为特征，可伴有全血细胞减少或反复血栓形成

PNH共分三型：PNH不发作型(再障型)、PNH发作型(溶血型)、再障加溶血型(AA-PNH综合征)

33、

【正确答案】 E

【答案解析】 再障可根据临床表现、血象和骨髓象不同综合分型，分为急性和慢性两型。

(一)急性再生障碍性贫血起病急，进展迅速，常以出血和感染发热为首起及主要表现。病初贫血常不明显，但随着病程发展，呈进行性进展。几乎均有出血倾向，60%以上有内脏出血，主要表现为消化道出血、血尿、眼底出血(常伴有视力障碍)和颅内出血。皮肤、粘膜出血 免疫因素类风湿性关节炎

广泛而严重，且不易控制。病程中几乎均有发热，系感染所致，常在口咽部和肛门周围发生坏死性溃疡，从而导致败血症。肺炎也很常见。感染和出血互为因果，使病情日益恶化，急性再障最常用的是抗胸腺球蛋白(ATG)和抗淋巴细胞球蛋白治疗(ALG)。

(二)慢性再生障碍性贫血，起病缓慢，以出血为首起和主要表现;出血多限于皮肤粘膜，且不严重;可并发感染，但常以呼吸道为主，容易控制。若治疗得当，坚持不懈，不少患者可获得长期缓解以至痊愈，但也有部分病人迁延多年不愈，甚至病程长达数十年，少数到后期出现急性再障的临床表现，称为慢性再障急变型。

34、

【正确答案】 D

【答案解析】 再障呈正细胞正色素性贫血，多部位骨髓增生重度减低，粒、红系及巨核细胞明显减少且形态大致正常，淋巴细胞及非造血细胞比例明显增高，骨髓小粒皆空虚。

35、

【正确答案】 E

36、

【正确答案】 C

37、

【正确答案】 E

【答案解析】 铁剂治疗应在血红蛋白恢复正常后至少持续4~6个月，待铁蛋白正常后停药。

38、

【正确答案】 D

【答案解析】 口服铁剂有效的表现先是外周血网织红细胞增多，高峰在开始服药后5~10天，2周后血红蛋白浓度上升，一般2个月左右恢复正常。

39、

【正确答案】 A

40、

【正确答案】 C

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