2018中医助理医师考试题：心血管系统学5

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11、心房颤动最常见于

A、冠心病

B、风心病二尖瓣狭窄

C、高心病

D、甲亢性心脏病

E、缩窄性心包炎

12、阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选

A、静滴利多卡因

B、静注维拉帕米

C、口服苯妥英钠

D、静滴百分之十氯化钾

E、口服美西律

13、发生阵发性室上性心动过速治疗中处理错误的是

A、刺激迷走神经

B、腺苷

C、维拉帕米

D、普罗帕酮

E、心脏移植

14、阵发性室上性心动过速的发生机制主要是 

A、心肌缺血

B、折返机制

C、高血压病

D、感染性心内膜炎

E、洋地黄中毒

15、非阵发性交界性心动过速最常见于下述哪一项情况

A、洋地黄中毒

B、下壁心肌梗死

C、心肌炎

D、内源性儿茶酚胺增加

E、正常人

16、下列哪项有利于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别

A、心室率160次/分

B、心电图QRS波宽大畸形

C、过去发现室早

D、心脏增大

E、心电图有心室夺获及室性融合波

17、治疗房颤的原则中错误的是

A、抗凝

B、转复窦律

C、维持窦律

D、减慢心室率

E、增加心室率

18、有关病态窦房结综合征处理正确的是

A、病态窦房结综合征中，即使没有症状可需要治疗

B、心动过缓-心动过速综合征患者发作心动过速，单独应用抗心律失常药物治疗可以治疗心动过缓

C、对于有症状的病窦综合征患者，应接受起搏器治疗

D、对于有症状的病窦综合征患者，应该服用地高辛治疗

E、即使应用了起搏器治疗后，患者仍有心动过速发作需要及时手术治疗

19、病态窦房结综合征心电图不正确的是

A、原发的持续而显著的窦性心动过缓

B、窦性停搏和窦房传导阻滞

C、窦房传导阻滞和房室传导阻滞同时存在

D、心动过缓—心动过速综合征

E、在未使用抗心律失常药物下，心房颤动时心室率过快

20、以下描述不是窦性心动过缓心电图特点的是

A、P波规律出现

B、心率<60次/分

C、常伴有窦性心律不齐

D、同一导联上P-P间期差异>0.20秒

E、aVR导联倒置

11、

【正确答案】 B

【答案解析】

从病因的统计学来看，风湿性心脏病是引起房颤最常见的原因。

12、

【正确答案】 B

【答案解析】

阵发性室上性心动过速急性发作期，应根据患者的具体情况做出适当处理。如患者心功能和血压正常，可尝试刺激迷走神经的方法。药物治疗可选择钙拮抗药，静注维拉帕米或地尔硫卓，故选B。

13、

【正确答案】 E

【答案解析】

治疗阵发性室上性心动过速的有：刺激迷走神经、使用腺苷、维拉帕米、普罗帕酮、毛花苷丙、伊布利特、直流电复律、超速起搏、射频消融。

14、

【正确答案】 B

【答案解析】

阵发性室上性心动过速有房室折返和房室结折返两种，前者发生机制为房室旁路参与，后者发生机制为房室结双径路。心率通常在160～220次/分。P波规律出现，可以埋藏于QRS波中而不可见，也可能跟随在QRS波之后。QRS波可稍有不齐。

15、

【正确答案】 A

【答案解析】

本题选A。非阵发性交界性心动过速，是由于房室交界区(连接区)的自律性增强而引起的心动过速。心律较阵发性心动过速为慢，为70~130次/分。虽然名为非阵发性心动过速，但发作可以是缓慢的，也可以是突然的而呈阵发性。心电图显示心律为交界性。

常见病因为：洋地黄中毒、急性心肌梗塞、急性心肌炎、创伤、感染、心脏手术及麻醉过程中等。

洋地黄中毒的心脏表现：各种类型的心律失常，最常见的是多源性室早二、三联律、房性心动过速伴房室传导阻滞，心房颤动伴加速性交界性区心律等。在应用洋地黄的过程中，原有的心衰一度好转又突然加重，要注意洋地黄中毒。

16、

【正确答案】 E

【答案解析】

室性心动过速：心率为100-250次/分;节律稍不齐;QRS波群宽大畸形大于0.12s;P-R无固定关系;偶有心房夺获或室性融合波;

室上性心动过速：突发突止;150-250次/分，快而规则;波群形态一般正常。

据以上知识对比，可做出本题的选择E。

室上性心动过速QRS波群形态与时限正常，但发生室内差异性传导或原来存在束支传导阻滞时，QRS波群可不正常。所以不能选择B。

17、

【正确答案】 E

【答案解析】

治疗房颤的原则为抗凝、转复窦律、维持窦律、减慢心室率。

18、

【正确答案】 C

【答案解析】

病态窦房结综合征中若患者无心动过缓有关的症状，不必治疗，仅定期随诊观察。对于有症状的病窦综合征患者，应接受起搏器治疗。

19、

【正确答案】 E

【答案解析】

病态窦房结综合征心电图

1.原发的持续而显著的窦性心动过缓(<50次/分)

2.窦性停搏和窦房传导阻滞

3.窦房传导阻滞和房室传导阻滞同时存在

4.心动过缓—心动过速综合症

5.其他：(1)在未使用抗心律失常药物下，心房颤动的心室率缓慢，或发作前后有窦性心动过缓和(或)房室传导阻滞 ;(2)变时功能不全，表现为运动后心率提高不显著; (3)房室交界区性逸搏心律。

20、

【正确答案】 D

【答案解析】

窦性心动过缓心电图

1.窦性心律：P波规律出现，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立，aVR导联倒置

2.心率<60次/分

3.常伴有窦性心律不齐：同一导联上P-P间期差异>0.12秒。

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