2018中医助理医师考试题：心血管系统学4

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一、A1

1、听诊心率正常而不整齐， 可除外

A、第 一度房室传导阻滞

B、心房颤动

C、室性早搏

D、第二度I型房室传导阻滞

E、伴有4：1和3：1房室传导阻滞的心房扑动

2、电复律治疗时出现心室颤动， 应

A、静脉注射利多卡因

B、心内注射利多卡因

C、再次电复律

D、人工心脏起搏

E、以上都不对

3、终止室颤最有效的方法是

A、服用普鲁卡因

B、按摩颈动脉

C、非同步电除颤

D、吸氧

E、气管切开

4、室颤临床表现不包括

A、意识丧失

B、抽搐

C、呼吸停顿甚至死亡

D、听诊心音消失

E、失忆

5、室性心动过速心电图诊断的最主要依据是

A、QRS波群形态宽大畸形

B、心室率100-200次/分

C、心室律稍微不规则

D、心室夺获和心室融合波

E、房室分离，房率>室率

6、以下哪种情况不适合于应用电击复律治疗

A、室性心动过速伴有严重血流动力学障碍

B、急性心肌梗死，合并室性心动过速

C、扩张型心肌病合并室性心动过速

D、洋地黄中毒出现室性心动过速

E、心脏手术过程中出现室性心动过速

7、关于室性期前收缩，下列说法错误的是

A、症状的轻重与早搏的频发程度不直接相关

B、听诊时，室性期前收缩后出现较长的停歇

C、第 一心音强弱不等

D、颈静脉可见巨大a波

E、时限>0.12秒，形态宽大畸形

8、符合室性早搏心电图的特征是

A、提前出现的QRS波群，形态宽大畸形

B、QRS波群时限≤0.12秒

C、QRS波前可见异位P波

D、T波低平

E、多数代偿间歇不完全

9、心房颤动患者服用华法林，凝血酶原时间的国际标准化率(INR)应控制在

A、1.0～1.9

B、2.0～3.0

C、3.1～3.5

D、3.6～4.0

E、>4.0

10、有关病窦综合征说法错误的是

A、无症状也需治疗

B、有症状者首先治疗相关病因，去除诱发因素

C、药物效果差的通常植入永久性起搏器治疗

D、可以发生反复的心动过缓

E、有心动过速发作的可以应用抗快速型心律失常的药物

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 A

【答案解析】

一度房室传导阻滞时，心律是齐的，从二度以上房室传导阻滞开始出现心律不齐，甚至心搏脱漏。因此本题选A。

2、

【正确答案】 C

【答案解析】

同步电除颤后有时可再现心室颤动，此时应立即加以处理,即行直流电非同步除颤，必要时可使用阿托品、异丙肾上腺素，以提高心率，个别病人可能需要安装临时心脏起搏器。

3、

【正确答案】 C

【答案解析】

终止室颤最有效的方法是非同步电除颤。

4、

【正确答案】 E

【答案解析】

临床表现包括:意识丧失、抽搐、呼吸停顿甚至死亡;听诊心音消失、脉搏触不到、血压亦无法测到。

5、

【正确答案】 D

【答案解析】

阵发性室性心动过速时其心电图表现如下：

(1)连续出现3次或3次以上的室性早搏，宽大畸形的QRS波群(时间≥0.12秒)，频率在140-200次/分，节律均齐或稍不均齐;

(2)T波与QRS主波方向相反;

(3)如能发现窦P，则窦P频率较慢，P波与QRS波无关;

(4)可见心室夺获或/和室性融合波;

(5)具有起止突然的特点，每次以期前收缩的形式开始，以代偿间歇的形式结束。

此题只有心室夺获和心室融合波高度提示心室心动过速。

6、

【正确答案】 D

【答案解析】

本题选D。

洋地黄降低窦房结自律性，减慢窦性心率，能使房室交界区的有效不应期延长，传导减慢。此时给予电复律会诱发室颤。

需紧急电复律者一般无禁忌证，择期电复律有以下禁忌证。

(1)心律不齐伴心腔内有附壁血栓或2个月内发生栓塞者。

(2)病态窦房结综合征快慢综合征型或心房颤动伴高度或完全性房室传导阻滞。

(3)洋地黄中毒、风湿活动或严重低血钾等电解质紊乱所致心律失常。

(4)持续性心房颤动病史超过2-5年，心脏(尤其是左心房)显著增大者或心房颤动的直接病因尚未治愈，如严重的二尖瓣狭窄、甲状腺功能亢进症等。

7、

【正确答案】 C

【答案解析】

室早常无与之相关的症状，患者是否有症状或症状的轻重与早搏的频发程度不直接相关。听诊时，室早后出现较长的停歇，室早时第二心音的强度减弱，仅能听到第 一心音。

8、

【正确答案】 A

【答案解析】

室性早搏即指电冲动通过心肌细胞间缓慢扩布，因此代表心室除极的QRS波提前出现，且时限>0.12秒，形态宽大畸形;由于激动起源于心室，故QRS波前无P波，同时代表心室复极的T波常倒置;交界性和室性早搏，距窦房结较远不易侵入窦房结，为完全性代偿间歇。

9、

【正确答案】 B

【答案解析】

心房颤动患者服用华法林，凝血酶原时间的国际标准化率(INR)应控制在2.0～3.0。

10、

【正确答案】 A

【答案解析】

无症状者，不必治疗，仅需定期随诊观察。

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