2018中医助理医师考试题：心血管系统学1

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一、A1

1、洋地黄中毒治疗措施描述错误的是

A、立即停用洋地黄

B、出现快速性心律失常可应用苯妥英钠

C、出现快速性心律失常可应用利多卡因

D、异位快速性心律失常伴低钾血症时，可给予钾盐静脉滴注，房室传导阻滞者禁用

E、异位快速性心律失常伴低钾血症时，可给予钾盐静脉滴注，房室传导阻滞者也可用

2、洋地黄中毒所致的室性心动过速忌用

A、利多卡因

B、普罗帕酮

C、苯妥英钠

D、氯化钾

E、直流电复律

3、风湿性心脏病二尖瓣狭窄与关闭不全病人，用地高辛治疗心力衰竭后基本得到控制，但发生室上性心动过速伴室性早搏，心率155次/分，应及时

A、停地高辛，注射速尿

B、停地高辛，应用苯妥英钠

C、减少地高辛用量，加用阿托品

D、停地高辛改用毒毛花甙K

E、电复律

4、风心病患者，突发呼吸困难，咳粉红色泡沬痰，血压120/80mmHg，心率140次/分，心律绝对不齐。首选药物是

A、普罗帕酮(心律平)

B、利多卡因

C、毛花苷C(西地兰)

D、尼可刹米

E、胺碘酮

5、非预激综合征的器质性心脏病患者伴心室率增快或心功能不全时，需立即用药，首选

A、普鲁卡因

B、硝普钠

C、西地兰

D、胺碘酮

E、奎尼丁

6、改善急性左心衰竭症状最主要的药物是

A、利尿剂

B、洋地黄

C、钙离子拮抗剂

D、β肾上腺素能受体阻滞剂

E、血管紧张素转换酶抑制剂

7、急性肺水肿咳痰的性状是

A、脓性

B、铁锈色

C、棕红色

D、粉红色泡沫样

E、巧克力样

8、下列临床情况最易引起急性左心衰竭的是

A、频发室性期前收缩

B、二尖瓣腱索断裂

C、一级高血压

D、反复发作的肺栓塞

E、慢性持续性房颤

9、下列关于急性左心衰竭的病因中错误的是

A、急性心衰可以突然起病

B、急性心衰可以在原有慢性心衰基础上急性加重

C、急性起病多由于心排血量降低导致心肌缺血梗死

D、急性冠脉综合征是其病因之一

E、急性肺栓塞是其病因之一

10、急性左心衰常见的病因中不包括

A、急性冠脉综合征

B、急性心肌梗死的机械并发症

C、急性肺栓塞

D、高血压危象

E、股骨骨折

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 E

【答案解析】

洋地黄中毒治疗措施：立即停用洋地黄;出现快速性心律失常可应用苯妥英钠或利多卡因;异位快速性心律失常伴低钾血症时，可给予钾盐静脉滴注，房室传导阻滞者禁用。

2、

【正确答案】 E

【答案解析】

下列情况不适于或需延期电复律:①病情危险且不稳定，如严重的心功能不全或风湿活动、严重电解质紊乱和酸碱不平衡;②心房颤动发生前心室率缓慢，疑诊病窦综合征或心室率可用药物控制，尤其是老年患者;③洋地黄中毒引起的心房颤动;④不能耐受预防复发的药物。所以洋地黄中毒引起的室性心动过速不宜用电复律，应给予药物治疗。故选E。

3、

【正确答案】 B

【答案解析】

患者心衰症状控制，出现室上性心动过速伴室性早搏考虑是洋地黄中毒导致的，需要停用洋地黄药物，应用苯妥英钠。

4、

【正确答案】 C

【答案解析】

根据题中患者的临床表现，可以判断患者并发急性左心衰竭，首选药物为洋地黄类强心药，因此选择毛花苷C。故选C。

5、

【正确答案】 C

【答案解析】

洋地黄是治疗心力衰竭的主要药物。西地兰用于急性心力衰竭或慢性心力衰竭加重时，根据病情可重复使用多次。

6、

【正确答案】 A

【答案解析】

利尿剂仍是治疗心衰的主要药物，它能缓解心力衰竭的“充血”症状，疗效确切而迅速。

7、

【正确答案】 D

【答案解析】

急性肺水肿最常见的临床表现为急性肺水肿，表现为：

1)突发极度的气急和焦虑，有濒死感;(呼吸频率30～40次/分)

2)咳嗽，咯粉红色泡沫痰;

3)呼吸加快，大汗，皮肤冰冷，苍白，发绀;(血压开始时有一过性升高，随后下降)

4)双肺可闻及干啰音、喘鸣音和细湿啰音;

5)P2亢进，可闻及S3。

8、

【正确答案】 B

【答案解析】

临床中最易引起的是急性冠脉综合征，第二为急性心肌梗死的机械综合症包括：乳头肌断裂所致的急性二尖瓣反流、室间隔穿孔、心脏游离壁破裂和心脏压塞。所以综合选项选B。

9、

【正确答案】 C

【答案解析】

急性起病多由于急性心脏病变引起的心排血量急骤降低导致的组织器官灌注不足和急性肺淤血。

10、

【正确答案】 E

【答案解析】

常见的病因有：急性冠脉综合征、急性心肌梗死的机械并发症、急性肺栓塞、高血压危象、心肌炎、快速性心律失常和严重心动过缓/传导阻滞、其他。不包括股骨骨折。

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