2018中医执业医师中医外科学模拟题精选5

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第五单元 乳房疾病

一、A1

1、乳核肿块的直径多在

A、0.5～3cm之间

B、0.5～4cm之间

C、0.5～5cm之间

D、0.5～6cm之间

E、0.5～7cm之间

2、下列哪项不是乳岩肿块的特点

A、无痛无热

B、皮色不变

C、表面光滑

D、质地坚硬

E、推之不移

3、乳岩的好发年龄是

A、30～50岁

B、30～60岁

C、40～50岁

D、40～60岁

E、50～60岁

4、乳痈溃后乳汁自疮口流出，久不愈合，则形成

A、乳衄

B、乳痨

C、乳溢

D、乳漏

E、以上都不是

5、粉刺性乳痈的西医病名是

A、急性乳腺炎

B、化脓性乳腺炎

C、浆细胞性乳腺炎

D、结核性乳腺炎

E、淋巴细胞性乳腺炎

6、乳癖属乳腺何种类型疾病

A、乳腺炎症

B、乳腺肿瘤

C、乳腺恶性病变

D、乳腺增生病

E、以上都不是

7、治疗乳癖肝郁痰凝证常选用

A、十全流气饮

B、四海疏郁丸

C、逍遥蒌贝散

D、海藻玉壶汤

E、以上都不是

8、关于乳癖肿块的特点，不正确的是

A、可单侧发生

B、质地中等

C、多伴有压痛

D、与皮肤粘连

E、以上都不是

9、对单发的乳核宜采用何种治疗方法

A、手术切除

B、中药治疗

C、放射治疗

D、抗痨治疗

E、以上都不是

10、乳岩首选的治疗方法是

A、中药治疗

B、放射治疗

C、化学治疗

D、手术治疗

E、以上都不是

11、乳晕部漏管的主要病因是

A、乳痈失治，脓出不畅

B、切开不当，损伤乳络

C、乳头内陷，感染毒邪

D、乳痨溃后，身体虚弱

E、情志不畅，肝失疏泄

12、以下关于乳痈的主要病因病机，错误的是

A、乳汁淤积，阻塞乳络

B、肝郁痰凝，积聚乳络

C、肝郁胃热，闭阻乳络

D、感受外邪，郁滞乳络

E、以上均不是

13、治疗乳痈热毒炽盛证最常用的方剂是

A、瓜蒌牛蒡汤

B、牛蒡解肌汤

C、透脓散

D、橘叶散

E、开郁散

14、乳癖的临床表现常随什么而变化

A、月经周期

B、饮食多少

C、运动强度

D、睡眠长短

E、季节变换

15、乳癖肿块好发于乳房哪个部位

A、内上象限

B、内下象限

C、外上象限

D、外下象限

E、乳晕周围

16、乳痈气滞热壅证代表方为

A、逍遥蒌贝散

B、二仙汤合四物汤

C、托里消毒散

D、瓜蒌牛蒡汤

E、透脓散

17、患者，女，21岁，未婚，乳房肿块破溃反复发作7个月，现病变处形成瘘管，有粉渣样物排出。应考虑

A、乳痈

B、粉刺性乳痈

C、乳岩

D、乳核

E、乳痨

18、患者，女，9岁，右乳晕下发现肿块6个月，约l.5cm×1.5 cm大小，质地中等，边界清楚，活动良好;局部轻度胀感。应考虑

A、乳痈

B、乳癖

C、乳岩

D、乳核

E、乳痨

二、A2

1、某患者，一侧乳房广泛紧韧肿硬，皮色紫红，皮肤呈橘皮样变，全身炎症反应不明显，应首先考虑为

A、乳岩

B、乳痨

C、乳痈

D、乳发

E、以上都不是

2、患者女性，26岁，产后第三周出现恶寒发热，右乳肿胀疼痛，体温38.7℃，检查见右乳红肿，无波动感，舌红，苔薄黄，脉弦数。此时的治疗方法是

A、切开引流

B、疏肝理气，化痰散结

C、疏肝清胃，通乳消肿

D、清热解毒，托里透脓

E、泻火解毒利湿

3、患者女性，24岁，左乳房内单个肿块，无疼痛，边界清楚，表面光滑，活动度好，应诊断为

A、乳癖

B、乳核

C、乳痈

D、乳岩

E、乳疬

4、患者女性，42岁，乳房肿块，界限不清，经前乳房胀痛，应首先考虑

A、乳岩

B、乳核

C、乳癖

D、乳痈

E、乳疬

三、B

1、A.肝、肾

B.肝、脾

C.肝、胃

D.脾、肾

E.脾、胃

、男子乳头与乳房分属于哪条经脉

A、

B、

C、

D、

E、

、女子乳头与乳房分属于哪条经脉

A、

B、

C、

D、

E、

2、A.乳痈

B.乳癖

C.乳岩

D.乳疬

E.乳衄

、因肝胃郁热而形成的乳房疾病是

A、

B、

C、

D、

E、

、因肝郁痰凝而成的乳房疾病是

A、

B、

C、

D、

E、

3、A.乳汁郁结

B.肝郁胃热

C.乳汁稠厚

D.肝郁乘脾

E.感受外邪

、乳痈妇女产后饮食不节，脾胃运化失司易致

A、

B、

C、

D、

E、

、乳痈妇女产后体虚多汗，露胸哺乳易致

A、

B、

C、

D、

E、

4、A.20～40岁

B.25～45岁

C.40～60岁

D.50～70岁

E.20～25岁

、乳癖的好发年龄是

A、

B、

C、

D、

E、

、乳岩的好发年龄是

A、

B、

C、

D、

E、

5、A.乳衄

B.乳漏

C.乳发

D.乳痨

E.传囊乳痈

、乳痈溃后脓液波及其他乳络会形成

A、

B、

C、

D、

E、

、乳痈溃后乳汁自疮口溢出会形成

A、

B、

C、

D、

E、

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 C

【答案解析】 乳核的特点与临床表现：多发于20～25岁女性，其次是15～20岁和25～30岁。肿块常单个发生，也可见多个在单侧或双侧乳房内同时或先后出现。形状呈圆形或椭圆形，直径大多在0.5～5cm之间，边界清楚，质地坚实，表面光滑，按之有硬橡皮球之弹性，活动度大，触诊常有滑脱感。肿块一般无疼痛感，少数可有轻微胀痛，但与月经无关。一般生长缓慢，妊娠期可迅速增大，应排除恶变可能。

2、

【正确答案】 C

【答案解析】

3、

【正确答案】 D

【答案解析】 乳岩的临床表现：乳癌可分为一般类型乳腺癌及特殊类型乳腺癌。发病年龄一般在40～60岁，绝经期妇女发病率相对较高。

4、

【正确答案】 D

【答案解析】 乳痈溃后的临床表现：脓肿成熟，可破溃出脓，或手术切开排脓。若脓出通畅，则肿消痛减，寒热渐退，疮口逐渐愈合。若溃后脓出不畅，肿势不消，疼痛不减，身热不退，可能形成袋脓，或脓液波及其他乳络形成传囊乳痈。亦有溃后乳汁从疮口溢出，久治不愈，形成乳漏。

5、

【正确答案】 C

【答案解析】 粉刺性乳痈的概念与特点：粉刺性乳痈也即西医的“浆细胞性乳腺炎”。是一种以乳腺导管扩张，浆细胞浸润为病变基础的慢性非细菌性感染的乳腺化脓性疾病。其特点是多在非哺乳期或非妊娠期发病，常有乳头凹陷或溢液，初起肿块多位于乳晕部，化脓溃破后脓中夹有脂质样物质，易反复发作，形成瘘管，经久难愈，全身炎症反应较轻。

6、

【正确答案】 D

【答案解析】 乳癖是乳腺组织的既非炎症也非肿瘤的良性增生性疾病。相当于西医的乳腺增生病。

7、

【正确答案】 C

【答案解析】 乳癖肝郁痰凝证

证候：多见于青壮年妇女。乳房肿块随喜怒消长，伴有胸闷胁胀，善郁易怒，失眠多梦，心烦口苦。苔薄黄，脉弦滑。

治法：疏肝解郁，化痰散结。

方药：逍遥蒌贝散加减。

8、

【正确答案】 D

【答案解析】 乳房肿块可发生于单侧或双侧，大多位于乳房的外上象限，也可见于其他象限。肿块的质地中等或质硬不坚，表面光滑或颗粒状，活动度好，大多伴有压痛。肿块的大小不一，一般在1～2cm左右，大者可超过3cm。

9、

【正确答案】 A

【答案解析】 对单发纤维腺瘤的治疗以手术切除为宜，对多发或复发性纤维腺瘤可试用中药治疗，可起到控制肿瘤生长，减少肿瘤复发，甚至消除肿块的作用。

10、

【正确答案】 D

11、

【正确答案】 C

【答案解析】 乳晕部漏管，多因乳头内缩凹陷感染毒邪，或脂瘤染毒溃脓疮口久不愈合而成。

12、

【正确答案】 B

【答案解析】 乳痈的病因病机：

1.乳汁郁积 乳汁郁积是最常见的原因。初产妇乳头破碎，或乳头畸形、凹陷，影响充分哺乳;或哺乳方法不当，或乳汁多而少饮，或断乳不当，均可导致乳汁郁积，乳络阻塞结块，郁久化热酿脓而成痈肿。

2.肝郁胃热 情志不畅，肝气郁结，厥阴之气失于疏泄;产后饮食不节，脾胃运化失司，阳明胃热壅滞，均可使乳络闭阻不畅，郁而化热，形成乳痈。

3.感受外邪 产妇体虚汗出受风，或露胸哺乳外感风邪;或乳儿含乳而睡，口中热毒之气侵入乳孔，均可使乳络郁滞不通，化热成痈。

13、

【正确答案】 C

【答案解析】 乳痈热毒炽盛证

证候：乳房肿痛，皮肤焮红灼热，肿块变软，有应指感。或切开排脓后引流不畅，红肿热痛不消，有“传囊”现象。壮热，舌红，苔黄腻，脉洪数。

治法：清热解毒，托里透脓。

方药：透脓散加味。热甚者，加生石膏、知母、金银花、蒲公英等;口渴甚者，加天花粉、鲜芦根等。

14、

【正确答案】 A

【答案解析】 乳癖是乳腺组织的既非炎症也非肿瘤的良性增生性疾病。相当于西医的乳腺增生病。其特点是单侧或双侧乳房疼痛并出现肿块，乳痛和肿块与月经周期及情志变化密切相关。乳房肿块大小不等，形态不一，边界不清，质地不硬，活动度好。

15、

【正确答案】 C

【答案解析】 乳房肿块可发生于单侧或双侧，大多位于乳房的外上象限，也可见于其他象限。

16、

【正确答案】 D

【答案解析】 乳痈气滞热壅证

证候：乳汁郁积结块，皮色不变或微红，肿胀疼痛。伴有恶寒发热，周身酸楚，口渴，便秘，苔薄，脉数。

治法：疏肝清胃，通乳消肿。

方药：瓜蒌牛蒡汤加减。乳汁壅滞者，加王不留行、路路通、漏芦等;肿块明显者，加当归、赤芍、桃仁等。

17、

【正确答案】 B

18、

【正确答案】 B

【答案解析】 乳癖是乳腺组织的既非炎症也非肿瘤的良性增生性疾病。相当于西医的乳腺增生病。其特点是单侧或双侧乳房疼痛并出现肿块，乳痛和肿块与月经周期及情志变化密切相关。乳房肿块大小不等，形态不一，边界不清，质地不硬，活动度好。

二、A2

1、

【正确答案】 A

【答案解析】 乳岩一般类型乳腺癌的临床表现：常为乳房内无痛肿块，边界不清，质地坚硬，表面不光滑，不易推动，常与皮肤黏连，出现病灶中心酒窝征，个别可伴乳头溢液。后期随着癌肿逐渐增大，产生不同程度疼痛，皮肤可呈橘皮样水肿、变色;病变周围可出现散在的小肿块，状如堆栗;乳头内缩或抬高，偶可见到皮肤溃疡。晚期，乳房肿块溃烂，疮口边缘不整齐，中央凹陷似岩穴，有时外翻似菜花，时渗紫红血水，恶臭难闻。癌肿转移至腋下及锁骨上时，可触及散在、数目少、质硬无痛的肿物，以后渐大，互相黏连，融合成团，继而出现形体消瘦，面色苍白，憔悴等恶病质貌。

2、

【正确答案】 C

【答案解析】 本题患者属于乳痈气滞热壅证，治法为疏肝清胃，通乳消肿。

3、

【正确答案】 B

【答案解析】 乳核的特点与临床表现：多发于20～25岁女性，其次是15～20岁和25～30岁。肿块常单个发生，也可见多个在单侧或双侧乳房内同时或先后出现。形状呈圆形或椭圆形，直径大多在0.5～5cm之间，边界清楚，质地坚实，表面光滑，按之有硬橡皮球之弹性，活动度大，触诊常有滑脱感。肿块一般无疼痛感，少数可有轻微胀痛，但与月经无关。一般生长缓慢，妊娠期可迅速增大，应排除恶变可能。

4、

【正确答案】 C

【答案解析】 乳癖是乳腺组织的既非炎症也非肿瘤的良性增生性疾病。相当于西医的乳腺增生病。其特点是单侧或双侧乳房疼痛并出现肿块，乳痛和肿块与月经周期及情志变化密切相关。乳房肿块大小不等，形态不一，边界不清，质地不硬，活动度好。本病好发于25～45岁的中青年妇女，其发病率占乳房疾病的75%，是临床上最常见的乳房疾病。根据研究资料发现，本病有一定的癌变危险，尤其对伴有乳癌家族史的患者，更应引起重视。

三、B

1、

、

【正确答案】 A

、

【正确答案】 C

【答案解析】 乳房与经络的关系密切，如：足阳明胃经行贯乳中;足太阴脾经络胃上膈，布于胸中;足厥阴肝经上膈，布胸胁绕乳头而行;足少阴肾经上贯肝膈而与乳联。冲任两脉起于胞中，任脉循腹里，上关元至胸中;冲脉夹脐上行，至胸中而散。故有称“男子乳头属肝，乳房属肾;女子乳头属肝，乳房属胃”。所以乳房疾病与肝、胃、肾经及冲任两脉有密切联系。

2、

、

【正确答案】 A

【答案解析】 乳痈的病因病机：

1.乳汁郁积 乳汁郁积是最常见的原因。初产妇乳头破碎，或乳头畸形、凹陷，影响充分哺乳;或哺乳方法不当，或乳汁多而少饮，或断乳不当，均可导致乳汁郁积，乳络阻塞结块，郁久化热酿脓而成痈肿。

2.肝郁胃热 情志不畅，肝气郁结，厥阴之气失于疏泄;产后饮食不节，脾胃运化失司，阳明胃热壅滞，均可使乳络闭阻不畅，郁而化热，形成乳痈。

3.感受外邪 产妇体虚汗出受风，或露胸哺乳外感风邪;或乳儿含乳而睡，口中热毒之气侵入乳孔，均可使乳络郁滞不通，化热成痈。

、

【正确答案】 B

【答案解析】 乳癖的病因病机

1.由于情志不遂，忧郁不解，久郁伤肝，或受到精神刺激，急躁恼怒，可导致肝气郁结，气机阻滞，蕴结于乳房胃络，乳络经脉阻塞不通，不通则痛而引起乳房疼痛;肝气郁久化热，热灼津液为痰，气滞痰凝血瘀即可形成乳房肿块。

2.因冲任失调，使气血瘀滞，或阳虚痰湿内结，经脉阻塞，而致乳房结块、疼痛、月经不调。

3、

、

【正确答案】 B

、

【正确答案】 E

【答案解析】 乳痈的病因病机：

1.乳汁郁积 乳汁郁积是最常见的原因。初产妇乳头破碎，或乳头畸形、凹陷，影响充分哺乳;或哺乳方法不当，或乳汁多而少饮，或断乳不当，均可导致乳汁郁积，乳络阻塞结块，郁久化热酿脓而成痈肿。

2.肝郁胃热 情志不畅，肝气郁结，厥阴之气失于疏泄;产后饮食不节，脾胃运化失司，阳明胃热壅滞，均可使乳络闭阻不畅，郁而化热，形成乳痈。

3.感受外邪 产妇体虚汗出受风，或露胸哺乳外感风邪;或乳儿含乳而睡，口中热毒之气侵入乳孔，均可使乳络郁滞不通，化热成痈。

4、

、

【正确答案】 B

【答案解析】 乳癖好发于25～45岁的中青年妇女，其发病率占乳房疾病的75%，是临床上最常见的乳房疾病。

、

【正确答案】 C

【答案解析】 乳癌可分为一般类型乳腺癌及特殊类型乳腺癌。发病年龄一般在40～60岁，绝经期妇女发病率相对较高。

5、

、

【正确答案】 E

、

【正确答案】 B

【答案解析】 乳痈溃后的临床表现：脓肿成熟，可破溃出脓，或手术切开排脓。若脓出通畅，则肿消痛减，寒热渐退，疮口逐渐愈合。若溃后脓出不畅，肿势不消，疼痛不减，身热不退，可能形成袋脓，或脓液波及其他乳络形成传囊乳痈。亦有溃后乳汁从疮口溢出，久治不愈，形成乳漏。

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