2018年中医执业医师中医内科学模拟题精选46

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肢体经络病证-颤证

一、A1

1、颤证中实证的临床表现是

A、体瘦眩晕

B、缠绵难愈

C、震颤较剧

D、腰膝酸软

E、遇烦劳而加重

2、下列各项，不符合颤证气血亏虚证主症特点的是

A、面色淡白

B、表情淡漠

C、头摇肢颤

D、心情紧张时颤动加重

E、神疲乏力

3、下列各项，不符合颤证临床特征的是

A、隐袭起病，逐渐加重

B、多发生于中老年人

C、头部及肢体颤抖不能自制

D、四肢痿软

E、动作笨拙，活动减少

4、颤证气血亏虚证的主治方剂

A、补中益气汤

B、羚角钩藤汤

C、人参养荣汤

D、地黄饮子

E、镇肝息风汤

5、颤证阳气虚衰证可选用

A、右归丸

B、地黄饮子

C、生脉散

D、当归四逆汤

E、归脾汤

6、颤证的病位是

A、脑

B、心

C、筋脉

D、关节

E、肌肉

7、下列各项，不属颤证病因的是

A、跌仆损伤

B、劳逸失当

C、年老体虚

D、情志过极

E、饮食不节

8、颤证的基本病机是

A、肝风内动，筋脉失养

B、气机逆乱，升降失司

C、邪气痹阻，经脉不通

D、气血不畅，四肢痿弱

E、以上皆不正确

9、下列关于颤证病机的叙述中，错误的是

A、基本病机为肝风内动，筋脉失养

B、与肝、肾、心关系密切

C、病理因素为风、火、痰、瘀

D、病理性质属本虚标实

E、以阴津精血亏虚为主

二、A2

1、陈某，男性，79岁。近1月肢体不能自制地颤抖，颤动粗大，程度较重，心情紧张时颤动加重，伴有眩晕耳鸣，面赤烦躁，易激动，语言迟缓不清，流涎，大便干，舌质红，苔黄，脉弦。其诊断是

A、颤证风阳内动证

B、颤证痰热风动证

C、颤证髓海不足证

D、眩晕肝阳上亢证

E、中风风痰瘀阻证

2、李某，女性，75岁。头摇不止，肢麻震颤，头晕目眩，胸脘痞闷，口苦口黏，舌体胖大，有齿痕，舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑数。治疗此病证首选的方剂是( )

A、地黄饮子

B、黄连温胆汤

C、龟鹿二仙膏合大定风珠

D、导痰汤合羚角钩藤汤

E、天麻钩藤饮合镇肝息风汤加减

三、B

1、A.皂角、白芥子

B.地龙、丝瓜络

C.石菖蒲、远志

D.龙胆草、夏枯草

E.僵蚕、全蝎

<1> 、颤证患者肢体颤动不止，应加用

A B C D E

<2> 、颤证患者神识呆滞，应加用

A B C D E

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 C

【答案解析】

颤证患者，一般震颤较剧，肢体僵硬，烦躁不宁，胸闷体胖，遇郁怒而发者，多为实证。颤抖无力，缠绵难愈，腰膝酸软，体瘦眩晕，遇烦劳而加重者，多为虚证。

2、

【正确答案】 D

【答案解析】

颤证之气血亏虚证

证候主症：头摇肢颤，面色淡白，表情淡漠，神疲乏力，动则气短，心悸健忘，眩晕，纳呆，舌体胖大，舌质淡红，舌苔薄白滑，脉沉濡无力或沉细弱。

3、

【正确答案】 D

【答案解析】

“四肢萎软”属于痿证的临床特征。

4、

【正确答案】 C

【答案解析】

颤证之气血亏虚证。

证候主症：头摇肢颤，面色淡白，表情淡漠，神疲乏力，动则气短，心悸健忘，眩晕，纳呆，舌体胖大，舌质淡红，舌苔薄白滑，脉沉濡无力或沉细弱。

证机概要：气血两虚，筋脉失养，虚风内动。

治法：益气养血，濡养筋脉。

代表方：人参养荣汤加减。

5、

【正确答案】 B

【答案解析】

颤证之阳气虚衰证。

证候主症：头摇肢颤，筋脉拘挛，面色眺白，畏寒肢冷，四肢麻木，心悸懒言，动则气短，自汗，小便清长或自遗，大便溏;舌质淡，舌苔薄白，脉沉迟无力。

证机概要：阳气虚衰，失于温煦，筋脉不用。

治法：补肾助阳，温煦筋脉。

代表方：地黄饮子加减。

6、

【正确答案】 C

【答案解析】

颤证其病位在筋脉，与肝、肾、脾等脏关系密切。

7、

【正确答案】 A

【答案解析】

颤证的病因：

年老体虚、情志过极、饮食不节、劳逸失当。

8、

【正确答案】 A

【答案解析】

颤证的基本病机为肝风内动，筋脉失养。其病位在筋脉，与肝、肾、脾等脏关系密切。病理因素为风、火、痰、瘀。病理性质总属本虚标实。

9、

【正确答案】 B

【答案解析】

颤证其病位在筋脉，与肝、肾、脾等脏关系密切。

二、A2

1、

【正确答案】 A

【答案解析】

颤证之风阳内动证

证候主症：肢体颤动粗大，程度较重，不能自制，眩晕耳鸣，面赤烦躁，易激动，心情紧张时颤动加重，伴有肢体麻木，口苦而干，语言迟缓不清，流涎，尿赤，大便干，舌质红，苔黄，脉弦。

2、

【正确答案】 D

【答案解析】

颤证之痰热风动证

证候主症：头摇不止，肢麻震颤，重则手不能持物，头晕目眩，胸脘痞闷，口苦口黏，甚则口吐痰涎，舌体胖大，有齿痕，舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑数。

治法：清热化痰，平肝息风。

代表方：导痰汤合羚角钩藤汤加减。

三、B

1、

<1>、

【正确答案】 E

【答案解析】

颤证患者肢体颤动不止，应加用：僵蚕、全蝎，增强息风活络止颤之力。

<2>、

【正确答案】 C

【答案解析】

颤证患者神识呆滞，应加用：石菖蒲、远志。

二、A2

1、患者咳唾时胸胁引痛，咳逆喘息不能平卧，右侧肋间饱满，舌苔白腻，脉沉弦。其诊断为

A、痰饮，脾阳虚弱

B、悬饮，邪犯胸肺

C、支饮，寒饮伏肺

D、溢饮，水饮泛溢

E、悬饮，饮停胸胁

2、患者男，65岁，患痰饮病，症见喘促，动则尤甚，气短，咳而痰多，食少胸闷，怯寒肢冷，神疲，少腹拘急不仁，小便不利.，足跗浮肿，舌体胖大，质淡，苔白润，脉沉细而滑，辨证应属

A、支饮寒饮伏肺证

B、溢饮表寒里饮证

C、痰饮脾阳虚弱证

D、支饮脾肾阳虚证

E、悬饮饮停胸胁证

三、B

1、A.柴枳半夏汤

B.香附旋覆花汤

C.椒目瓜蒌汤合十枣汤

D.沙参麦冬汤合泻白散

E.苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤

<1> 、治疗悬饮邪犯胸肺证宜选用

A B C D E

<2> 、治疗悬饮饮停胸胁证宜选用

A B C D E

2、A.饮留胃肠

B.饮留胁下

C.饮溢肢体

D.饮撑胸肺

E.饮留腹内

<1> 、悬饮是指饮邪留于

A B C D E

<2> 、支饮是指饮邪留于

A B C D E

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 E

【答案解析】

支饮脾肾阳虚证

证候主症：喘促动则为甚，心悸，气短，或咳而气怯，痰多，食少，胸闷，怯寒肢冷，神疲，少腹拘急不仁，脐下动悸，小便不利，足跗浮肿，或吐涎沫而头目昏眩，舌体胖大，质淡，苔白润或腻，脉沉细而滑。

治法：温脾补肾，以化水饮。

代表方：金匮肾气丸合苓桂术甘汤加减。

2、

【正确答案】 C

【答案解析】

支饮寒饮伏肺证

证候主症：咳逆喘满不得卧，痰吐白沫量多，经久不愈，天冷受寒加重，甚至引起面浮跗肿，或平素伏而不作，遇寒即发，发则寒热，背痛，腰痛，目泣自出，身体振振瞒动，舌苔白滑或白腻，脉弦紧。

治法：宣肺化饮。

代表方：小青龙汤加减。

3、

【正确答案】 C

【答案解析】

溢饮表寒里饮证

证候主症：身体沉重而疼痛，甚则肢体浮肿，恶寒，无汗，或有咳喘，痰多白沫，胸闷，干呕，口不渴，苔白，脉弦紧。

治法：发表化饮。

代表方：小青龙汤加减。

4、

【正确答案】 D

【答案解析】

悬饮之阴虚内热证

证候主症：咳呛时作，咯吐少量黏痰，口干咽燥，或午后潮热，颧红，心烦，手足心热，盗汗，或伴胸胁闷痛，病久不复，形体消瘦，舌质偏红，少苔，脉小数。

治法：滋阴清热。

代表方：沙参麦冬汤合泻白散加减。

5、

【正确答案】 B

【答案解析】

悬饮之络气不和证

证候主症：胸胁疼痛，如灼如刺，胸闷不舒，呼吸不畅，或有闷咳，甚则迁延，经久不已，阴雨天更甚，可见病侧胸廓变形，舌苔薄，质黯，脉弦。

治法：理气和络。

代表方：香附旋覆花汤加减。

6、

【正确答案】 E

【答案解析】

痰饮之脾阳虚弱证：

证候主症：胸胁支满，心下痞闷，胃中有振水音，脘腹喜温畏冷，泛吐清水痰涎，饮入易吐，口渴不欲饮水，头晕目眩，心悸气短，食少，大便或溏，形体逐渐消瘦，舌苔白滑，脉弦细而滑。

治法：温脾化饮。

代表方：苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤加减。

7、

【正确答案】 D

【答案解析】

痰饮的治疗以温化为原则，即所谓“病痰饮者，当以温药和之”。

8、

【正确答案】 D

【答案解析】

按痰饮停积的部位来分：

1.痰饮 心下满闷，呕吐清水痰涎，胃肠沥沥有声，形体昔肥今瘦，属饮停胃肠。

2.悬饮 胸胁饱满，咳唾引痛，喘促不能平卧，或有肺痨病史，属饮流胁下。

3.溢饮 身体疼痛而沉重，甚则肢体浮肿，当汗出而不汗出，或伴咳喘，属饮溢肢体。

4.支饮 咳逆倚息，短气不得平卧，其形如肿，属饮邪支撑胸肺。

9、

【正确答案】 C

【答案解析】

溢饮：身体疼痛而沉重，甚则肢体浮肿，当汗出而不汗出，或伴咳喘，属饮溢肢体。

10、

【正确答案】 A

【答案解析】

狭义痰饮：心下满闷，呕吐清水痰涎，胃肠沥沥有声，形体昔肥今瘦，属饮停胃肠。

二、A2

1、

【正确答案】 E

【答案解析】

患者有咳唾时胸胁引痛，咳逆喘息不能平卧，右侧肋间饱满的主症，可以判定为悬饮，舌脉符合饮停胸胁证型。

2、

【正确答案】 D

【答案解析】

支饮之脾肾阳虚证

证候主症：喘促动则为甚，心悸，气短，或咳而气怯，痰多，食少，胸闷，怯寒肢冷，神疲，少腹拘急不仁，脐下动悸，小便不利，足跗浮肿，或吐涎沫而头目昏眩，舌体胖大，质淡，苔白润或腻，脉沉细而滑。

三、B

1、

<1>、

【正确答案】 A

【答案解析】

悬饮之邪犯胸肺证

证候主症：寒热往来，身热起伏，汗少，或发热不恶寒，有汗而热不解，咳嗽，痰少，气急，胸胁刺痛，呼吸、转侧疼痛加重，心下痞硬，干呕，口苦，咽干，舌苔薄白或黄，脉弦数。

治法：和解宣利。

代表方：柴枳半夏汤加减。

<2>、

【正确答案】 C

【答案解析】

饮停胸胁证

证候主症：胸胁疼痛，咳唾引痛，痛势逐渐减轻，而呼吸困难加重，咳逆气喘，息促不能平卧，或仅能偏卧于停饮的一侧，病侧肋间胀满，甚则可见病侧胸廓隆起，舌苔白，脉沉弦或弦滑。

治法：泻肺祛饮。

代表方：椒目瓜蒌汤合十枣汤或控涎丹加减。

2、

<1>、

【正确答案】 B

【答案解析】

悬饮 胸胁饱满，咳唾引痛，喘促不能平卧，或有肺痨病史，属饮流胁下

<2>、

【正确答案】 D

【答案解析】

支饮 咳逆倚息，短气不得平卧，其形如肿，属饮邪支撑胸肺。

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