2018公卫执业医师《药理学》试题训练11

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1.硝酸甘油抗心绞痛的机制主要是

A.选择性扩张冠脉，增加心肌供血

B.阻断β受体，降低心肌耗氧量

C.减慢心率，降低心肌耗氧量

D.扩张动脉和静脉，降低耗氧量;扩张冠状动脉和侧支血管，改善局部缺血

E.抑制心肌收缩力，降低心肌耗氧量

正确答案:D

2.患者，女性，49岁。胸闷、气短反复发作3月余，休息时突发胸骨后压榨性疼痛。心电图检查示ST段抬高，诊断为变异型心绞痛。应首选的药物是

A.普萘洛尔

B.硝酸甘油

C.硝苯地平

D.吗啡

E.阿司匹林

正确答案:C

3.可明显降低血浆三酰甘油的药物是

A.非诺贝特

B.胆汁酸结合树脂

C.塞伐他汀

D.苯氧酸类

E.抗氧化剂

正确答案:A

4.硝酸酯类和钙通道阻滞药治疗心绞痛均能

A.减慢心率

B.扩张冠状动脉

C.缩小心室容积

D.降低心肌耗氧量

E.抑制心肌收缩力

正确答案:D

解题思路：本题考查抗心绞痛药物的药理作用。硝酸酯类药物能降低心肌耗氧量，改善缺血区的血流供应;钙通道阻滞药阻滞钙离子内流，明显抑制心肌收缩力从而降低心肌耗氧量;¦Β受体阻断药可使心率减慢，心肌收缩力降低，心输出量减少，心肌耗氧量降低。故选D。

5.通过阻断血管紧张素Ⅱ受体而治疗慢性心功能不全的药物是

A.地高辛

B.氨力农

C.氯沙坦

D.美托洛尔

E.卡托普利

正确答案:C

6.氨苯蝶啶作用的特点是

A.产生低氯碱血症

B.具有抗醛固酮作用

C.产生高血糖反应

D.产生高钾血症

E.产生低钠血症

正确答案:D

7.强心苷中毒最早出现的症状是

A.色视

B.厌食、恶心和呕吐

C.眩晕、乏力和视力模糊

D.房室传导阻滞

E.神经痛

正确答案:B

8.硝酸甘油舒张血管平滑肌的作用机制是

A.对血管的直接舒张作用

B.产生一氧化氮(NO)，使细胞内环磷酸鸟苷(cGMP)升高

C.阻断¦Α受体

D.阻断¦Β受体

E.阻断钙离子通道

正确答案:B

解题思路：本题考查硝酸酯类药物的作用机制。硝酸酯类药物产生NO，激活鸟苷酸环化酶，使细胞内cGMP升高，进而激活依赖cGMP的蛋白激酶，降低胞浆中的Ca，产生舒张血管平滑肌的作用。故选B。

9.抗心绞痛药物的主要目的是

A.减慢心率

B.缩小心室容积

C.扩张冠脉

D.降低心肌耗氧量

E.抑制心肌收缩力

正确答案:D

解题思路：本题考查心绞痛的发病机制。心绞痛多以发作性胸痛或胸部不适为常见临床症状，主要由于冠状动脉粥样硬化斑块的形成或冠脉痉挛造成冠脉狭窄，冠脉血流不足，导致心肌氧的供需平衡失调所致。抗心绞痛药主要是使心肌耗氧量下降，增加供血和供氧，使心肌供氧和需氧恢复平衡，改善心肌缺血的病理状态。故选D。

10.能有效地防止和逆转心衰患者的心肌重构的药物是

A.地高辛

B.多巴酚丁胺

C.米力农

D.氢氯噻嗪

E.依那普利

正确答案:E

解题思路：本题考查血管紧张素转化酶抑制药的药理作用。依那普利为血管紧张素转化酶抑制药，能有效防止和逆转心肌肥厚，防止心衰患者的心肌重构。故选E。

11.卡托普利的主要降压机制是

A.抑制血管紧张素转化酶

B.促进前列腺素I的合成

C.抑制缓激肽的水解

D.抑制醛固酮的释放

E.抑制内源性阿片肽的水解

正确答案:A

解题思路：本题考查卡托普利的药理作用。卡托普利主要通过抑制血管紧张素转化酶而产生降压作用，促进前列腺素I的合成、抑制缓激肽的水解以及醛固酮的释放是抑制血管紧张素转化酶而产生的继发作用。故选A。

12.呋塞米利尿的主要部位是

A.近曲小管近端

B.远曲小管远端

C.肾小管髓袢升支粗段

D.集合管

E.肾小球

正确答案:C

解题思路：本题考查呋塞米的利尿部位。呋塞米抑制髓袢升支粗段的Na-K-2Cl同向转运系统，减少氯化钠和水的重吸收。故选C。

13.呋噻米属于

A.强效利尿药

B.中效利尿药

C.保钾利尿药

D.碳酸酐酶抑制药

E.渗透性利尿药

正确答案:A

14.患者，男性，51岁。体检诊断为高血压，并伴有左心室肥厚，该患者最宜服用的抗高血压药物是

A.钙拮抗剂

B.利尿药

C.神经节阻断药

D.中枢性降压药

E.血管紧张素转换酶抑制剂

正确答案:E

15.治疗脑水肿的首选药是

A.甘露醇

B.螺内酯

C.呋塞米

D.氯噻嗪

E.氢氯噻嗪

正确答案:A

16.可引起男子****女性化和妇女多毛症的药物是

A.甘露醇

B.螺内酯

C.呋塞米

D.糖皮质激素

E.氢氯噻嗪

正确答案:B

17.以卜.不是强心苷的作用机制的是

A.抑制Na，K-ATP酶

B.使细胞内Na减少，K增多

C.使细胞内Na增多，K减少

D.使细胞内Ca增多

E.促使肌浆网Ca释放

正确答案:B

18.强心苷正性肌力作用特点叙述不正确的是

A.直接作用

B.使心肌收缩增强而敏捷

C.提高心脏做功效率，心输出量增加

D.使衰竭心脏耗氧量减少

E.使正常心脏耗氧量减少

正确答案:E

19.关于HMG-CoA还原酶抑制剂叙述不正确的是

A.降低LDL-C的作用最强

B.具有良好的调血脂作用

C.主要用于高脂蛋白血症

D.促进血小板聚集和减低纤溶活性

E.对肾功能有一定的保护和改善作用

正确答案:D

20.硝酸酯类药物舒张血管的作用机制是

A.阻断¦Β受体

B.直接作用于血管平滑肌

C.促进前列环素的生成

D.使一氧化氮产生增加

E.阻断Ca通道

正确答案:D

21.螺内酯临床常用于

A.脑水肿

B.急性肾功能衰竭

C.醛固酮升高引起的水肿

D.尿崩症

E.高血压

正确答案:C

解题思路：本题考查螺内酯的临床应用。螺内酯为低效利尿药，化学结构与醛固酮相似，可竞争性地与胞浆中的醛固酮受体结合，拮抗醛固酮的排钾保钠作用，主要用于有醛固酮升高引起的顽固性水肿。噻嗪类药物对轻度尿崩症有一定疗效。故选C。

22.长期应用氢氯噻嗪降低血压的作用机制主要是

A.抑制醛固酮分泌

B.排钠，使细胞内Na减少

C.降低血浆肾素活性

D.排钠利尿，造成体内Na和水的负平衡，使细胞外液和血容量减少

E.拮抗醛固酮受体

正确答案:B

23.高血压伴消化性溃疡患者不宜选用的药物是

A.普萘洛尔

B.利血平

C.哌唑嗪

D.卡托普利

E.氯沙坦

正确答案:B

解题思路：本题考查抗高血压药的不良反应。支气管哮喘患者禁用普萘洛尔，精神抑郁及消化性溃疡患者禁用利血平，肾动脉狭窄及妊娠期妇女禁用氯沙坦、卡托普利。故选B。

24.关于噻嗪类利尿药，叙述错误的是

A.痛风患者慎用

B.糖尿病患者慎用

C.可引起低钙血症

D.肾功能不良者禁用

E.可引起血氨升高

正确答案:C

解题思路：本题考查噻嗪类利尿药的不良反应。噻嗪类利尿药的不良反应有低血钾、低血钠、低血氯、血氨升高、高尿酸血症、升高血糖、过敏、贫血、粒细胞减少等。痛风患者慎用，糖尿病患者慎用，肾功能不全者禁用。故选C。

25.对肾功能影响较小的抗高血压药是

A.胍乙啶

B.利血平

C.卡托普利

D.肼屈嗪

E.¦Β受体阻断剂

正确答案:D

26.不能用于治疗Ⅱa型高血脂症的药物是

A.辛伐他汀

B.洛伐他汀

C.普伐他汀

D.烟酸

E.吉非贝齐

正确答案:E

27.强心苷对心肌耗氧量的描述正确的是

A.对正常和衰竭心脏的心肌耗氧量均无明显影响

B.可增加正常和衰竭心脏的心肌耗氧量

C.可减少正常和衰竭心脏的心肌耗氧量

D.仅减少衰竭心脏的心肌耗氧量

E.仅减少正常人的心肌耗氧量

正确答案:D

解题思路：本题考查强心苷的药理作用。强心苷对心肌氧耗量的影响随心功能状态而异。对正常心脏因加强收缩性而增加氧耗量，对CHF患者，因心脏已肥厚，室壁张力也已提高，需有较多氧耗以维持较高的室壁张力。强心苷的正性肌力作用能使心体积缩小，室壁张力下降，乃使这部分氧耗降低，降低部分常超过收缩性增加所致的氧耗增加部分，因此总的氧耗有所降低。故选D。

28.患者，女性，57岁。高血压病史20年，伴慢性心功能不全，给予地高辛每日维持量治疗，突然出现窦性心动过缓，宜选用的治疗药物是

A.苯妥英钠

B.阿托品

C.维拉帕米

D.普萘洛尔

E.胺碘酮

正确答案:B

29.属于保钾利尿药的是

A.氢氯噻嗪

B.螺内酯

C.甘露醇

D.呋塞米

E.乙酰唑胺

正确答案:B

解题思路：本题考查利尿药的药理作用。呋塞米、氢氯噻嗪均排钾，乙酰唑胺也排钾，甘露醇属脱水药，减少钠的重吸收而利尿。故选B。

30.关于强心苷的叙述，正确的是

A.其极性越大，口服吸收率越高

B.强心苷的作用与交感神经递质及其受体有关

C.具有正性频率作用

D.安全范围小，易中毒

E.可用于室性心动过速

正确答案:D

31.伴有冠心病的高血压患者宜用

A.硝苯地平

B.维拉帕米

C.尼莫地平

D.尼群地平

E.非洛地平

正确答案:A

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