2018年执业医师模拟题：临床医师20

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A2型题

1.女，50岁。上腹痛1天，向后背放射。有消化性溃疡病史。查体：Bp90/60mmHg，心率120次/分，腹软，上腹部压痛，无反跳痛。实验室检查WBC15×10^9/L，血清淀粉酶290U/L，腹部平片膈下无游离气体，肠腔积气。最佳的处理措施是(A)

A.腹部CT

B.腹部超声

C.ERCP下Oddi括约肌切开术

D.剖腹探查

E.消化道钡餐

2.男，55岁。酗酒后突然上腹部疼痛，伴恶心呕吐。查体：上腹部压痛，无反跳痛，血清淀粉酶560U/L，腹透见肠腔积气。最可能的诊断是(A)

A.急性胰腺炎

B.急性胃扩张

C.消化性溃疡穿孔

D.急性心肌梗死

E.肠梗阻

3.男，40岁。重症急性胰腺炎经内科治疗20天后出现持续高热，上腹部压痛，CT显示腹腔囊性占位。最可能的是(B)

A.急性胰腺炎并发假性囊肿

B.急性胰腺炎并发脓肿

C.慢性胰腺炎

D.胰腺癌

E.急性胰腺炎并肺炎

4.女，48岁。进食高脂餐后数小时，上腹疼痛伴呕吐3次。检查：一般情况良好，BP135/82. 5mmHg，上腹部压痛、反跳痛，血清淀粉酶800U/L。不宜采用的治疗措施是(D)

A.禁食、输液

B.阿托品解痉镇痛

C.抗生素

D.肾上腺糖皮质激素

E.抑肽酶静滴

5.女，36岁。上腹痛8小时，呕吐一次。查体：上腹部压痛，无反弹痛，血淀粉酶1100U/L。首选治疗方案是(C)

A.抗生紊

B.抑肽酶

C.禁食，补充水和电解质

D.肾上腺皮质激素

E.内镜治疗

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