2018年执业医师模拟题：临床医师15

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(18—19题共用题干)

男，38岁，半月前因坏疽性阑尾炎行阑尾切除术，5天前突然寒战高热，呈弛张热，伴恶心、呕吐及右上腹疼痛。查体：右上腹腹肌紧张，压痛，局部皮肤可见凹陷性水肿。胸部立位平片可见右膈肌升高。

18.该患者最可能的诊断是(D)

A.急性胆囊炎

B.慢性肝炎活动期

C.上消化道穿孔

D.急性细菌性肝脓肿

E.肝癌破裂

19.为明确诊断首选检查是(A)

A.B超

B.CT

C.AFP

D.乙肝DDA定量

E.PCT

(20～23题共用题干)

男，48岁，慢性肝炎病史15年，近2月肝区持续性疼痛，伴乏力、食欲减退、低热、消瘦。查体：肋下可触及触痛的质硬肝脏。

20.该患者最可能的诊断是(C)

A.慢性胆囊炎

B.慢性肝炎活动期

C.肝炎后肝硬化

D.原发性肝癌

E.急性肝炎

21.最有诊断价值的血清标志物是(E)

A.CEA

B.PSA

C.AKP

D.LDH

E.AFP

22.有确诊意义的检查是(A)

A.肝穿刺细胞学检查

B.X线钡餐检查

C.B超检查

D.CT检查

E.放射性核素肝扫描

23.患者晨起大便时突然出现右上腹腹痛，腹痛迅速蔓延至全腹，伴恶心、呕吐。查体：血压85/55mmHg，心率110次/分，腹肌略紧，压痛及反跳痛，最可能出现(B)

A.上消化道溃疡穿孔

B.肝癌破裂

C.急性细菌性肝脓肿

D胆囊穿孔

E.急性梗阻性化脓性胆管炎

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