2018年执业医师模拟题：临床医师14

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(13—17题共用题干)

女，40岁，有慢性乙型肝炎病史，呕血2小时，共5次，总量约800ml。查体患者心率138次/分，血压60/30mmHg，烦躁不安，不能准确回答问题，扑翼样震颤因不配合未引出，皮肤湿冷，肢端发绀，肝掌阳性，脾肋下4cm。

13.患者烦躁首先考虑(D)

A.脑出血

B.肝性脑病

C.过度换气综合征

D.出血性休克

E.低渗性脑病

14.止血药物首选(A)

A.静脉滴注生长抑素

B.口服凝血酶

C.静脉注射奥美拉唑

D.口服普奈洛尔

E.静脉滴注酚磺乙胺

15.若该患者经治疗出血停止，后出现腹胀。体格检查移动性浊音阳性。最不恰当的治疗是(C)

A.静脉注射呋塞米

B.限盐加螺内酯

C.腹腔注射抗生素

D补充白蛋白

E.输血浆

16.若该患者经初步处理腹胀仍逐步加重，尿量300mU天，腹水常规发现血清一腹水白蛋白梯度139。则最可能并发(A)

A.肝肾综合征

B.自发性腹腆炎

C.顽固性腹水

D.原发性肝癌

E.结核性腹膜炎

17.若该患者若该患者经治疗好转，准备出院，不是预防再出血的措施是(D)

A.口服普奈洛尔

B.脾切除加断流手术

C内镜下套扎治疗

D.口服凝血酶

E介入部分脾栓塞

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