2018年执业医师模拟题：临床医师9

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16.男，50岁，乏力3月。检查：面色黝黑，皮肤可见蜘蛛痣，肝未触及，脾肋下3cm。血清白蛋白30g/L，HBsAg阳性。胃肠道钡餐发现食管静脉曲张。最可能的诊断是(C)

A.酒精性肝硬化

B.淤血性肝硬化

C.肝炎肝硬化

D.隐源性肝硬化

E.胆汁性肝硬化

17.男，45岁。呕鲜血两小时人院，对诊断最有意义的是(D)

A.脾大

B右侧胸水

C.痔核

D.食管下段静脉曲张

E.腹水

18.女，40岁，有慢性肝炎病史，呕血3天，昏睡1天，可以唤醒。最不可能出现的体征是(D)

A.扑翼样震颤

B肌张力增加

C踝阵挛

D.腱反射减弱

E.锥体束征阳性

19.男，40岁，1月前查体时B超诊断为肝硬化。1天前突然呕吐暗红色赢液2次，总量约400ml，今晨解柏油样便2次，约600ml。最可能诊断为(A)

A.食管胃底静脉曲张

B.应激性溃疡

C.消化性溃疡

D.幽门梗阻

E.胃癌

20.男，45岁，反复间断性黑便2年，突发呕血1天人院，经胃镜证实为食管静脉曲张破裂出血。既往有乙肝病史，目前肝功能有轻度损害。查体：神清，贫血貌，血压10/8KPa，腹壁静脉曲张，腹软，移动性浊音阴性，脾大肋下4cm。人院后经积极的非手术治疗，仍反复出血，拟行手术治疗。既能预防食管曲张静脉再出血，又对肝功能影响小的手术方式为(A)

A.脾切除，贲门周围血管离断术

B.脾切除

C.门腔静脉分流术

D.肠腔分流术

E.选择性脾肾静脉分流术

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