2017年临床执业医师也需熟记的妇科考点整理(2)

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36.产后4小时即应让产妇排尿，及时排空膀胱可促进子宫收缩。

37.及早哺乳可促进宫缩，促进产后恢复。

38.产后42日起应采取避孕措施，原则是哺乳者以工具避孕为宜，不哺乳者可选用药物避孕。

39.产褥期的临床表现：产后脉搏略缓慢，约为60—70次/分，经产妇发生产后宫缩痛较多，正常恶露有血腥味，但无臭味，持续4—6周.

40.习惯性流产其早期流产多为染色体异常、黄体功能不足等，晚期流产多为宫颈内口松弛、子宫畸形、子宫肌瘤等。提示与习惯性流产有相关性的检查是抗组蛋白抗体。

41.输卵管妊娠发生部位依次是壶腹部、峡部、伞部和间质部。

42.尿HCG检查是早期诊断异位妊娠的重要辅助检查方法，但β—HCG阴性者不能完全排除异位妊娠;

43超声诊断是诊断异位妊娠有价值的辅助诊断方法之一，

44.注意鉴别宫内蜕膜管型与血液造成的假妊娠囊;

45.阴道后穹隆穿刺，这是一种简单可靠的诊断方法，对疑有腹腔内出血的患者后穹隆穿刺抽出暗红色不凝固的血液即可诊断;

46.子宫内膜病理检查，目的在于排除宫内妊娠流产，宫内刮出物送病理检查仅见蜕膜未见绒毛有助于诊断异位妊娠。

47.早产临产后应慎用的药物是吗啡、哌替啶(度冷丁)等因药物会抑制新生儿呼吸中枢，早产儿的肺表面活性物质少，易出现呼吸窘迫综合征的发生。

48.生理性子宫收缩一般为不规则，无痛感，且不伴有宫颈消失等改变。

49.宫缩较规则，间隔5—6分钟，持续30秒以上，伴以宫颈管消失及宫口进行性扩张时，可诊断为早产临产。

50.与妊娠高血压综合征无关的是前置胎盘

51.来院就诊的25岁妊高征初孕妇，对估计病情及决定处理方案最有价值的辅助检查方法是眼底检查，妊高征可有血中尿酸增高，妊娠合并慢性肾炎则有尿素氮增高。重度妊娠高血压综合征孕妇头痛剧烈伴呕吐时首选药物应是甘露醇快速静滴。

57.硫酸镁中毒首先为膝跳反射消失，随后出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳突然停止。

52.妊高征孕妇血压180/116mmHg时首选药物是肼苯达嗪静脉滴注

53.前置胎盘的病因有：子宫内膜病变与损伤;胎盘面积过大;胎盘异常，如副胎盘等;受精卵滋养层发育迟缓。

54.妊娠晚期或临产时突然发生无诱因、无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状。

55.胎盘早剥的主要病理变化为底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘自附着处剥离。

56.重型胎盘早剥与先兆子宫破裂共有的临床表现是剧烈腹痛

57.妊娠20周以后，胎儿在宫腔内死亡称为死胎

58.心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期是 32-34周

59.妊娠合并心脏病剖宫产的指征：心功能Ⅲ级及以上，胎儿偏大;产道条件不佳者。

60.产后出血禁用麦角新碱以防静脉压升高引起心衰

61.盆腔炎性疾病，炎症部位可局限于一个部位，也可同时累及几个部位，以输卵管炎、输卵管卵巢炎最常见。

62.急性盆腔结缔组织炎，以宫腔结缔组织炎最常见。

63.生殖器结核，血行转移为最主要的传播途径。

64.输卵管结核占女性生殖器结核的90%～100%。

65.子宫内膜病理检查是诊断子宫内膜结核最可靠的依据。

66.子宫内膜异位症绝大多数位于盆腔脏器和壁腹膜，以卵巢、宫骶韧带最常见。

67.腹腔镜检查是目前公认的内异症诊断的最佳方法。

68.子宫颈癌是最常见的妇科肿瘤。

69.子宫颈癌病理类型主要为鳞癌，其中外生型最常见。

70.子宫颈腺癌最常见的是黏液腺癌。

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